舒適護(hù)理在微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)后特殊臥位中的應(yīng)用分析

姚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213003）

玻璃體是一種填充在玻璃體腔內(nèi)的一種半固體膠裝物質(zhì)，在功能良好的情況下具有很好的透光性，一旦發(fā)生病變就會(huì)影響畫者的視覺功能，病情較輕的患者常常感覺到眼前有黑影，若沒有得到及時(shí)的治療就可能出現(xiàn)完全遮擋光線進(jìn)而失明的嚴(yán)重后果，甚至造成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等周圍組織發(fā)生病變。玻璃體切除手術(shù)作為近年來迅速發(fā)展的一種微創(chuàng)眼科手術(shù)方法因其安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床上，術(shù)后通常需要患者長期保持面朝下的面低枕高位，但術(shù)后臥床時(shí)間較長則會(huì)引發(fā)患者胸悶、憋氣等不適感，而隨意改變體位則會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良的后果，因此探究舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)玻璃體切除患者術(shù)后特殊體位中的應(yīng)有具有重要的意義。本文選取62例于2019年1月～2020年1月期間在我院接受微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～2020年1月期間在我院接受微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的62例患者為研究對(duì)象，簡單隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各31例。實(shí)驗(yàn)組中男21例，女10例，年齡范圍為18～60歲，平均年齡為（36 2.9）歲；對(duì)照組中男19例，女12例，年齡范圍為25～75歲，平均年齡為（49 2.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料在上差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者包括術(shù)后健康知識(shí)宣教在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者特殊體位的舒適護(hù)理處理。具體臥位工具為：術(shù)后使用二截床墊、慢回彈記憶海綿型“U”型枕以及防褥瘡手圈；具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者安排舒適、整潔的病房，保持室內(nèi)通風(fēng)良好以及溫濕度適宜，嚴(yán)格控制病房人員流動(dòng)情況為患者營造一個(gè)安靜的環(huán)境，事先準(zhǔn)備好床墊、“U”型枕以及防褥瘡手圈等臥位工具。（2）被動(dòng)體位護(hù)理：幫助患者在術(shù)后保持面朝下的俯臥位并適當(dāng)進(jìn)行體位交替，如低頭站立、頭低坐位等姿勢(shì)，在始終保持頭位的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)四肢，注意在變換體位的過程中要保證動(dòng)作緩慢以避免患者頭部振動(dòng)[1]。（3）生活護(hù)理：護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行定期的按摩以緩解患者因長時(shí)間保持特殊體位而造成的疲勞及酸痛，用溫?zé)岬拿韺?duì)患者的肩頸部位進(jìn)行處理，用抗生素眼藥水適當(dāng)點(diǎn)眼以避免面部、眼瞼等部位的水腫。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及，幫助患者了解治療與護(hù)理的原理以及預(yù)期結(jié)果，幫助患者建立信心。增加與患者的溝通與交流，對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，針對(duì)不同患者采用不同的心理疏導(dǎo)方式，幫助患者建立良好的心態(tài)以更好的配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫落為觀察指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（32.25%），二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展使得玻璃體手術(shù)也進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)結(jié)合非接觸式廣角顯微手術(shù)系統(tǒng)來擴(kuò)大手術(shù)視野，因手術(shù)器械的直徑相對(duì)較小，套管拔除后傷口無需縫合就可自行封閉，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)玻璃體手術(shù)切口大、損傷重等局限性，不僅提高了手術(shù)的成功率，同時(shí)還改善了患者術(shù)后不適癥狀[2]。但患者需要在術(shù)后長期保持特殊體位，極易產(chǎn)生各種不良情緒，甚至因?yàn)楦淖凅w位而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。舒適護(hù)理指的是通過優(yōu)化護(hù)理方案從而使患者感受到軀體疼痛癥狀減輕、心理不良情緒較少的一種新型護(hù)理理念，對(duì)微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)后患者在特殊體位中的護(hù)理具有更重要的意義[4]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（32.25%），二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)舒適護(hù)理后的微創(chuàng)玻璃體切除患者在術(shù)后保持特殊體位過程中發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于其他患者。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)后患者特殊體位中的應(yīng)用具有重要的價(jià)值與意義。舒適護(hù)理可以在一定程度上減少患者疼痛癥狀，保持患者心情愉悅從而有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。