綜合性護理干預在痔瘡患者圍手術期中的應用

羅舒平，陳 瑛

（中山大學附屬第六醫(yī)院雅和病區(qū)，廣東 廣州 510665）

痔瘡屬于肛門常見疾病，發(fā)病年齡無界限，并且年齡越大，發(fā)病率越高。許多人認為痔瘡僅僅是小病，自行涂藥就能解決，但疾病卻很容易復發(fā)，長久拖延得不到有效醫(yī)治，最終小病遷延變成大病[1]。痔瘡嚴重時易出現(xiàn)肛門疼痛、便血等，對患者的身心健康不利，因此必須積極治療，盡早手術，否則待病情拖延變得復雜，手術難度也會增加。由于痔瘡患者疾病期有疼痛感，手術治療疼痛更強烈，因此患者容易焦慮，這對治療不利，也會影響預后，對患者輔以恰當?shù)淖o理，可幫助其更好地接受手術并改善預后，本研究將主要探討痔瘡患者圍手術期進行綜合護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院痔瘡手術患者46例，治療時間：2018年6月～2019年9月，隨機分組，對照組23例，男12例，女11例，年齡23～71歲，平均（45.3±2.6）歲；內(nèi)痔6例，外痔8例，混合痔9例；觀察組23例，男13例，女10例，年齡24～75歲，平均（44.6±2.8）歲；內(nèi)痔8例，外痔7例，混合痔8例；納入標準[2]：①患者符合痔瘡相關診斷標準。②臨床中有便秘癥狀，便后有出血，飲酒后便血加重。③患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[3]：①患者有其他重要臟器病變。②合并其他肛門疾病，如肛周膿腫、肛門狹窄、肛裂等。③月經(jīng)期女性患者。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組行常規(guī)護理，主要是對患者的病情進行嚴密觀察，對患者進行健康宣教，術前做好準備，術后做好用藥指導、飲食指導等。

（2）觀察組行綜合性護理，具體有以下：

①術前護理?；颊呷朐汉鬅崆榻哟e極做好各項檢查，充分了解患者病情狀況。手術前，對患者講解關于自身疾病的相關知識、注意事項、手術治療的意義和配合事項等，指導患者以轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解內(nèi)心焦慮情緒，比如聽音樂、看視頻、按摩、參與活動等。

②術后護理。手術后排便困難，因此患者飲食方面要以流質(zhì)食物為主，確保術后24小時至48小時內(nèi)無排便。術后三天可適當吃水果、蔬菜等，注意多飲水，確保排便暢通。患者術后不可吃刺激性食物如辣椒等。另外要杜絕易引發(fā)便秘的食物，像肉類、巧克力、油炸食品等，吸煙喝酒的患者要戒煙戒酒。指導患者做適當肌肉鍛煉，每日可堅持進行腹部按摩、收腹運動，促進腸蠕動，形成良好的排便習慣。術后7-10天患者可出院，出院時叮囑患者回家注意休息，飲食上要重視營養(yǎng)攝入，以清淡飲食為主，合理運動，不要進行過重的體力勞動，術后一個月可到院復診。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理前后焦慮評分（SAS），用焦慮自評量表SAS進行患者的焦慮狀況評定，以50分為界限，評分大于50分表示存在焦慮情緒，分值越高，焦慮越嚴重。

（2）對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括創(chuàng)面出血、切口感染、尿潴留、肛門狹窄。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后焦慮（SAS）評分

護理前，兩組焦慮評分對比，差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮評分比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮評分對比（，分）

表1 兩組焦慮評分對比（，分）

組別 例數(shù) SAS評分護理前 護理后觀察組 23 63.9±8.7 42.6±7.3對照組 23 63.7±8.2 52.1±8.4 t 0.080 4.094 P 0.468 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)護理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

痔瘡患者圍手術期很容易出現(xiàn)焦慮情緒，這和患者的自身情況相關，如病程、疾病發(fā)作次數(shù)、對痔瘡的了解程度等。不良情緒不僅會影響患者治療，而且還不利于預后，也會增加術后并發(fā)癥的發(fā)病風險[4]。

本研究中對痔瘡患者圍手術期進行綜合性的護理干預，在患者入院后即對其進行相關方面的健康宣教，讓患者盡可能多了解關于自身疾病的相關知識、治療方法和注意事項等，以幫助患者樹立正確心態(tài)，積極配合治療。手術中密切監(jiān)測患者生命體征，做好術中保暖，為減少患者手術時的緊張感，護理人員可與患者適當交流以轉(zhuǎn)移其注意力。手術后指導患者盡量多飲水，飲食方面做好調(diào)解，以清淡易消化食物為主，平時多吃水果蔬菜，保證患者大便通暢。患者出院后叮囑其多休息，注意飲食的合理性，術后一個月可去醫(yī)院復診。通過綜合護理，對比結(jié)果，觀察組焦慮評分明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%，組間有明顯差異（P＜0.05）。

對痔瘡患者圍手術期實施綜合性護理，患者焦慮情緒緩解，并發(fā)癥發(fā)生率降低，此方法可臨床推廣。