標準化急性腦卒中急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的實施效果

李葉華

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

急性缺血性腦卒中是臨床常見急性腦血管疾病，是由于血管阻塞或腦部血管破裂，導(dǎo)致血液無法流入大腦，引發(fā)的腦組織損傷疾病?？s短患者入院溶栓時間窗對于急性缺血性腦卒中患者的救治意義及其重大[1]。本研究旨在探討在急性缺血性腦卒中患者中實施標準化急性腦卒中急救護理流程的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2019年3月～2020年2月間我院收治的408例急性缺血性腦卒中患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組204例和試驗組204例。本次實驗研究中常規(guī)組男性104例，女性100例，平均年齡（59.26±3.02）周歲。試驗組男性103例，女性101例，平均年齡（59.86±3.59）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)急救護理措施，患者入院后進行掛號、就診、病情評估等救治流程，檢查患者脈搏與意識情況，及時給予患者藥物與供氧治療。試驗組實施標準化急性腦卒中急救護理流程：①為急性缺血性腦卒中患者開啟綠色通道，實施先分診后掛號治療模式，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表 NIHSS迅速評估患者病情，迅速分診告知急診科搶救室做好一切接收患者的準備工作，此過程保證在3min內(nèi)完成，保證患者發(fā)病4.5 h內(nèi)得到救治。②由專門卒中護理人員觀察并監(jiān)護患者病情，保證患者呼吸通暢，建立靜脈通路，采取患者靜脈血檢測凝血功能、血型鑒定、血生化、血常規(guī)、血糖等，保證到院10min內(nèi)完成此項操作，同時CT檢查應(yīng)在30min內(nèi)完成。③經(jīng)過CT檢查診斷且排除早期大面積腦梗死、顱內(nèi)出血的急性缺血性腦卒中患者，患者或家屬簽訂知情同意書后實施靜脈溶栓。簽訂結(jié)束后立即在監(jiān)護室內(nèi)實施溶栓治療，此過程保證在患者到院60min內(nèi)完成。④患者在進行溶栓治療的過程中，應(yīng)密切觀察患者病情，每隔15min檢測一次患者生命體征并記錄，控制患者血壓在180/100 mmHg以下。患者診斷為急性缺血性腦卒中立即開啟綠色通道，全程無需等待與先付費，在救治完成后才收費。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者救治時間、救治效果。詳細記錄患者到院至開始溶栓治療時間、CT 檢查時間、靜脈開通時間以及患者溶栓率、神經(jīng)功能后遺癥、死亡、呼吸道阻塞發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究將408例急性缺血性腦卒中患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中，其中使用（）進行救治時間計量資料對比，行t檢驗；用[n（%）]進行救治效果計數(shù)資料對比，行x2檢驗，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者救治時間分析

常規(guī)組的救治時間相較于試驗組明顯更長，差異顯著（P＜0.05）。

表1 組間患者救治時間分析（，min）

表1 組間患者救治時間分析（，min）

組別 n 入院至開始溶栓治療時間 CT 檢查時間 靜脈開通時間試驗組 204 54.43±7.41 25.17±6.32 9.07±1.65常規(guī)組 204 61.12±10.80 33.21±7.58 13.05±4.56 t 7.2953 11.6357 11.7223 s'P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 組間患者救治效果分析

試驗組患者救治效果相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

表2 組間患者救治效果分析[n（%）]

3 討 論

急性缺血性腦卒中是常見疾病，高發(fā)于老年人群，但近年來發(fā)病年齡越來越年青化，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點，若在時間窗內(nèi)未得到及時有效的救治會對患者生命安全造成嚴重威脅、或造成身體殘疾等嚴重后果，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)[2]。

標準化急性腦卒中急救護理流程主要是為急性缺血性腦卒中患者開啟綠色通道，減少患者溶栓前不必要的護理措施，有效規(guī)范護理工作，嚴格對各護理環(huán)節(jié)進行時間管理，落實各項護理流程與護理人員職責(zé)，提升搶救的目的性，最大程度縮短搶救時間，從而提升患者救治效果[3]。參與標準化急性腦卒中急救護理流程的護理人員均具有5年以上急救經(jīng)驗，并經(jīng)臨床專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，由我院專家考核合格后上崗。本次研究表明，試驗組患者溶栓率、神經(jīng)功能后遺癥、死亡、呼吸道阻塞情況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，常規(guī)組的到院至開始溶栓治療時間、CT 檢查時間、靜脈開通時間相較于試驗組明顯更長，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中患者中實施標準化急性腦卒中急救護理流程能夠縮短患者救治時間，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。