優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的應(yīng)用效果觀察

鄭 敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科23區(qū)，江蘇 徐州 221006）

肝硬化屬于一種常見的消化科急腹癥，上消化道出血此病的常見并發(fā)癥，癥狀表現(xiàn)為為黑便與嘔血等，甚至產(chǎn)生大出血與休克表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致肝性腦病[1]。肝硬化合并上消化道出血根據(jù)病情嚴(yán)重與出血量大的特點(diǎn)，為患者帶來較大痛苦，也為臨床治療與護(hù)理工作帶來較大挑戰(zhàn)[2]?，F(xiàn)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者72例，入選時(shí)間為2016年10月～2018年10月。并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組36例患者中，男性21例，女性15例；年齡在44至80歲之間，平均年齡（62.12±19.36）歲；出血量在460至850ml之間，平均出血量（650.45±200.63）ml。實(shí)驗(yàn)組36例患者中，男性22例，女性14例；年齡在45至79歲之間，平均年齡（62.26±19.46）歲；出血量在470至840ml之間，平均出血量（650.23±200.42）ml。兩組患者在平均出血量等研究數(shù)據(jù)上的比較（P＞0.05），兩組之間可試驗(yàn)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等；實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，基礎(chǔ)干預(yù)：對(duì)患者相關(guān)生化指標(biāo)變化認(rèn)真觀察，及時(shí)做好口腔護(hù)理，防止口腔感染，確保床鋪干凈與整潔，定時(shí)輔助患者翻身，避免壓瘡；第二，心理干預(yù)：與患者積極溝通，監(jiān)測(cè)病情、介紹疾病相關(guān)知識(shí)與治療措施向，使其不斷增強(qiáng)治療疾病的信心，有效配合治療，建立良好護(hù)患關(guān)系；第三，用藥干預(yù)：對(duì)相關(guān)藥物藥理作用與不良反應(yīng)等情況充分掌握，將遵醫(yī)囑用藥的重要性與藥物使用方法告知患者，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；第四，飲食干預(yù)：科學(xué)的飲食對(duì)患者的及早康復(fù)有重要影響，將飲食需以高熱量低鹽等情況告知患者與家屬，確保充分的蛋白與維生素?cái)z入，確保大便順暢；第五，出院指導(dǎo)：將消化道出血誘發(fā)原因與處理措施向患者介紹，不能過于勞累，飲食少吃多餐，戒煙戒酒，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄與判定兩組患者止血時(shí)間、住院天數(shù)、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 止血時(shí)間與住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間（2.22±1.02）d與住院天數(shù)（17.76±1.26）d短于對(duì)比組的（4.59±1.62）d、（22.13±1.57）d（P＜0.05）。

2.2 焦慮與抑郁評(píng)分

兩組護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分均比護(hù)理前低，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后降低程度高于對(duì)比組（P＜0.05）。

表1 焦慮與抑郁評(píng)分（，分）

表1 焦慮與抑郁評(píng)分（，分）

分組 例數(shù) 焦慮過分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組 36 54.23±6.1246.70±5.7055.01±6.7347.03±6.10實(shí)驗(yàn)組 36 54.50±6.6535.20±5.4055.41±6.1938.18±5.56 t值 - 0.1793 3.7878 0.2625 6.4335 P值 - 0.8583 0.0000 0.7937 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)比組患者護(hù)理后滿意16例，一般滿意11例，不滿意9例，滿意度75.00%（27/36）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后滿意21例，一般滿意14例，不滿意1例，滿意度97.22%（35/36），對(duì)比組護(hù)理滿意度比實(shí)驗(yàn)組低（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是屬于慢性進(jìn)行性疾病與彌漫性疾病，產(chǎn)生彌漫性肝損傷，通常會(huì)合并肝性腦病與消化道出血[3-4]。需以積極的態(tài)度進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者的情緒變化，并開展針對(duì)性的心理護(hù)理。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，密切觀察疾病發(fā)展，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用可改善患者的情緒變化，提升自身護(hù)理水平；還可以明顯縮短住院天數(shù)與止血時(shí)間，促使患者的治療效果進(jìn)一步提高。

總而言之，肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者的焦慮與情緒顯著改善，止血時(shí)間與住院天數(shù)顯著縮短，對(duì)護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量的提高也有積極影響。