肺部腫瘤患者及家屬對有效咳嗽知識的知曉及學習意愿調(diào)查

張 婷，成 芳

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科，湖北 武漢 430000）

咳嗽是肺癌患者首發(fā)癥狀之一，約2/3肺癌患者有咳嗽癥狀；同時也可在?？浦委熯^程中出現(xiàn)，如肺門及縱膈部位足量照射后數(shù)月產(chǎn)生放射性肺纖維化導致咳嗽；還有肺癌術(shù)后因分泌物增多，肺功能低下，手術(shù)創(chuàng)傷，傷口疼痛等不敢咳嗽或咳嗽無力，痰液阻塞呼吸道導致肺不張和肺部感染[2]。因此有效的咳嗽排痰對預防肺部并發(fā)癥、提高肺功能、增加患者的舒適度具有重要意義，應積極指導患者正確咳嗽排痰[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法選取2019年1月25日我科肺部腫瘤科室住院患者和家屬60名。納入標準：自愿參與問卷調(diào)查，能獨立完成調(diào)查表填寫。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

根據(jù)研究目的，結(jié)合肺部腫瘤科室現(xiàn)存的主要問題自行設計肺部腫瘤患者及家屬對有效咳嗽知識現(xiàn)狀及學習意愿調(diào)查表。調(diào)查表分為兩大部分，一部分為填表者對有效咳嗽知識現(xiàn)狀的了解情況，共8個問題：填表人身份；是否做過手術(shù)；是否聽聞過有效呼吸；有無咳嗽、咳痰癥狀；是否聽聞過有效咳嗽；是否接受過有效咳嗽知識學習或培訓；是否愿意學習有效咳嗽相關(guān)知識；是否愿意參與有效咳嗽培訓。第二部分為有效咳嗽相關(guān)專業(yè)知識的培訓問題，詢問患者是否愿意學習，共9個問題：1.是否愿意了解有效呼吸、有效咳嗽； 2.是否想知道不同狀況腫瘤咳嗽的病因； 3.是否愿意學習有效咳嗽的方法； 4.是否愿意學習正確的胸部扣擊法；5.是否愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項； 6.是否想知道咳嗽的不良影響；7.是否愿意學習咳嗽的飲食； 8.是否想了解咳嗽的并發(fā)癥；9.是否想了解咳嗽相關(guān)病理檢查。所有問題均兩個答案，是、否并在相應的答案下打√。發(fā)出問卷調(diào)查60份，收回有效問卷60份。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計描述。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

隨機發(fā)調(diào)查問卷60份，男性35份，女性25份；患者38份，家屬22份；手術(shù)者38，非手術(shù)者22人；年齡70歲以上4人，60-70歲18人，50-60歲27份，40-50歲7個，40歲以下有4個。

2.2 對有效咳嗽了解的現(xiàn)狀

聽聞過有效呼吸40人無20人；無咳嗽癥狀12人有咳嗽癥狀的48人；聽聞過有效咳嗽21人，否的39人。接受過有效咳嗽知識學習或培訓的31人，否的29人。愿意學習有效咳嗽相關(guān)知識的52人，否的8人；愿意參與有效咳嗽培訓的52人，否8人。

調(diào)查相關(guān)內(nèi)容 是 否 是% 否%1.填表人身份？ 38 22 63.3 36.7 2.是否做過肺部手術(shù)（患者或者是被照顧的患者）？ 38 22 63.3 36.7 3.是否聽聞過有效呼吸？ 40 20 66.7 33.3 4.有無咳嗽癥狀？ 48 12 80 20 5.是否聽聞過有效咳嗽？ 21 39 35 65 6.是否接受過有效咳嗽知識學習或培訓？ 31 29 51.7 48.3 7.是否愿意學習有效咳嗽相關(guān)知識？ 52 8 86.7 13.3 8.是否愿意參與有效咳嗽培訓？ 52 8 86.7 13.3

2.3 對有效咳嗽?？婆嘤栔R的需求

有51人愿意參加9項所有的培訓。不愿意學習有效呼吸、有效咳嗽的4人；不想知道不同狀況腫瘤咳嗽的病因4人；不愿意學習有效咳嗽的方法2人；不愿意學習胸部扣擊法的3人；不愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項的2人；不愿意了解咳嗽的不良影響的有2人；不愿意學習咳嗽的飲食的0人；是否愿意了解咳嗽的并發(fā)癥的2人；不想了解咳嗽相關(guān)病理檢查1人。

培訓內(nèi)容 是 否 是% 否%1.是否愿意了解什么是有效呼吸、有效咳嗽？ 56 4 93.3 6.7 2.是否想知道不同狀況腫瘤咳嗽病因？ 56 4 93.3 6.7 3.是否愿意學習有效咳嗽的方法？ 58 2 96.7 3.3 4.是否愿意學習正確的胸部扣擊法？ 57 3 95 5 5.是否愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項？ 58 2 96.7 3.3 6.是否想知道咳嗽的不良影響？ 58 2 96.7 3.3 7.是否愿意學習咳嗽的飲食？ 60 0 100 0 8.是否想了解咳嗽的并發(fā)癥？ 58 2 96.7 3.3 9.是否想了解咳嗽相關(guān)病理檢查？ 59 1 98.3 1.7

3 討 論

3.1 有效咳嗽知曉率低

有51.7%的患者接受過相關(guān)知識的培訓，但僅35%的患者聽過有效咳嗽，患者對有效咳嗽的知曉度很低。患者很少詢問如何正確呼吸和咳嗽來減輕癥狀，認為這是疾病本身或者是術(shù)后導致的，忽視了其重要性[4]。

3.2 有效咳嗽相關(guān)專業(yè)知識的需求率高

至少93.3%的患者及家屬想學習相關(guān)知識。當把問題列出來之后，患者和家屬就有了想了解的方向，對于咳嗽的飲食100%想了解，同時對有效咳嗽的方法、作用注意事項、不良影響、并發(fā)癥及相關(guān)病理檢查的需求量都很高。在臨床工作中要參照上面的問題，有針對性的對患者和家屬講解，普及有效咳嗽相關(guān)的專業(yè)知識，使患者或家屬的自護能力和依從性得到提高。

3.3 護士的宣教能力有待提高

肺癌咳嗽的患者宣教重點是指導患者有效呼吸、有效咳嗽，但因年齡、文化水平及學習新知識能力的差異，很多的患者或家屬并未掌握該技能。說明培訓力度不夠，未使患者或家屬意識到有效咳嗽的重要性，使其依從性差。另一方面說明健康宣教后未關(guān)注患者及家屬的掌握度，尤其是對年齡大，低文化水平者，沒有隨訪跟蹤其正確掌握落實率[5]。