化療分期實驗室指標(biāo)對乳腺癌術(shù)后化療患者癌性疲乏的調(diào)查分析

張秋月

（無錫市婦幼保健院乳腺病科，江蘇 無錫 214002）

乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位[1]。雖然乳腺癌的預(yù)后相對較好，但是大量女性乳腺癌患者因此會經(jīng)歷各種負面情緒，比如對腫瘤預(yù)后的不確定感、恐懼、懷疑、抑郁、焦慮[2-4]等。癌性疲乏（cancer related fatigue ,CRF）是伴隨癌癥及其治療最痛苦的癥狀，持續(xù)時間長，通常不能通過休息或睡眠來緩解，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響患者日常生活能力、康復(fù)和自理能力[5-6]，導(dǎo)致乳腺癌患者自我效能降低。為了探討各化療分期實驗室指標(biāo)對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏的不同影響，對2016年1月—2016年7月，我科50例乳腺癌手術(shù)接受化療的患者進行調(diào)查，為臨床醫(yī)護人員提供更好的干預(yù)和治療措施。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年1月—2016年7月在我科室接受化療的乳腺癌患者隨機選取50例，按照化療分期再分為早期、中期、后期各50例，總共150例?；?～2次為早期、化療3～6次為中期、化療7-8次為后期三個時間點進行癌因性疲乏的測量。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理確診為乳腺癌的女性患者，正接受第1-8期化療；（2）年齡＞18周歲；（3）能夠配合，有讀寫能力，有認(rèn)知能力；（4）沒有其他并發(fā)癥，癌癥無復(fù)發(fā)；（5）自愿參與，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)或術(shù)后患有其他惡性腫瘤，語言障礙不能交流、理解能力差，不能完成全程化療中斷者，半年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，問卷為一般資料調(diào)查表進行調(diào)查。由專人發(fā)放、回收問卷，所有患者均于化療后接受調(diào)查，統(tǒng)一按指導(dǎo)語自行完成問卷中各項的測試，包括年齡，民族，文化程度，婚姻狀況，家庭經(jīng)濟，化療方案，有無惡心、嘔吐，化驗指標(biāo)是否異常等。癌癥疲乏量表（Cancer Fatigue Scale ，CFS）由日本的Okuyama等編制，該量表從軀體、情感和認(rèn)知3個維度評價癌因性疲乏癥狀，共15個條目，包括軀體疲乏（7條目）、情感疲乏（4條目）和認(rèn)知疲乏（4條目）3個維度，每個條目采用0-4分計分，總分為0-60分，得分越高代表個體疲乏越嚴(yán)重。結(jié)合患者實驗室指標(biāo)得出結(jié)論。本研究共發(fā)放問卷159份，回收有效問卷150份，有效率為94.34%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 化療不同時期疲乏的比較

患者的年齡、婚姻、教育程度、手術(shù)方式、職業(yè)、家庭人均收入、醫(yī)療保險、疾病分期等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。早期疲乏20.57±7.64，中期疲乏25.02±10.78，后期疲乏25.41±10.95，隨著療程的進展，疲乏程度呈現(xiàn)上升趨勢。差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 化療不同時期疲乏的比較（）[n(%)]

表1 化療不同時期疲乏的比較（）[n(%)]

注：早期與中期相比較，t=12.73＞t0.05/2.009，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；中期與晚期相比較，t=24.78＞t0.05/2.009，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；早期與晚期相比較，t=13.14＞t0.05/2.009，P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

早期 50 20.57 20.57±7.64中期 50 25.02 25.02±10.78后期 50 25.41 25.41±10.95化療分期 例數(shù) x 分值 x

2.2 化療不同分期異常值分析

受化療藥物的影響，化療早期、中期、后期均出現(xiàn)實驗室指標(biāo)異常，主要包括白細胞、血紅蛋白、肝功能異常。

表2 化療不同分期異常值分析[n(%)]

3 討 論

乳腺癌患者的癌因性疲乏程度顯著高于其他癌癥患者[7]，在化療對乳腺癌患者所致的不良反應(yīng)中，疲乏是一個最大的問題[8]，化療可導(dǎo)致疲乏的發(fā)生或加重，而疲乏又可加重病情、中斷化療[9]?；颊唠S著實驗室異常值的變化，會出現(xiàn)乏力、頭暈等等不適，與疲乏程度成正比，隨著化療藥物的累積，越到后期癥狀也越嚴(yán)重。我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，及時給予臨床干預(yù)，特別是后期，鼓勵家屬給予支持，幫助患者度過難關(guān)，給予信心，順利完成所有治療，提高生存質(zhì)量。