舒適護理模式對老年腦卒中病人抑郁情緒的影響

張麗華，姚凱鋒，蔣鈺萍

（南通市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

腦卒中存在高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點，卒中后抑郁是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，特別是老年病人，常表現(xiàn)為悲觀、無價值感、失眠、長吁短嘆，甚至經(jīng)?？奁鳒I。舒適護理指使病人生理、心理、社會各方面盡可能達到愉悅的狀態(tài)[1]，改善病人的抑郁狀態(tài)。本研究主要對老年卒中后抑郁病人，采取舒適護理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018年1月—2019年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年腦卒中病人80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組：男28例，女12例；年齡（70.3±5.6）歲。觀察組：男31例，女9例；年齡（71.1±5.3）歲。兩組病人一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①經(jīng)頭顱CT或核磁共振（MRI）確診,并符合國家1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標準②年齡≥65歲③意識清楚，能有效溝通或能聽懂并通過輔助方法能進行簡單溝通，自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙或言語障礙無法溝通②入院前已經(jīng)進行藥物干預(yù)

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法，包括生活護理、病情觀察、用藥護理、管道護理、功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用舒適護理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 在科室腦血管病學(xué)組成員中選取本科室工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗，有責(zé)任心、愛心的護士5名組成專業(yè)護理團隊，設(shè)組長一名，并邀請醫(yī)院心理科醫(yī)生給予幫助指導(dǎo)。成員全員培訓(xùn)，內(nèi)容包括：腦卒中后常見并發(fā)癥，腦卒中后生理、心理狀態(tài)，護理干預(yù)措施，功能鍛煉，舒適護理的方法、要求等，培訓(xùn)后考核合格才可以開展工作。

1.2.2.2 一般護理 ①入院后采用漢密爾頓抑郁量表評分，評估病人的心

理狀態(tài)②了解分管病人的生活習(xí)慣，根據(jù)病人以往的工作或社會地位等給予合適的稱呼，使老人感到親切并易于接受。③每日用關(guān)切、溫和的語言詢問病人的病情，采取適當(dāng)、輕柔的觸摸與病人溝通[2]。④保持病房整潔溫馨，擺放病人喜歡的盆栽花草等，使病人心情愉悅。

1.2.2.3 出院后護理 對照組出院后一周內(nèi)給予電話隨訪；觀察組出院后2天內(nèi)通過視頻電話，指導(dǎo)家庭環(huán)境的布置，護理用具的使用等，然后每2周由護理小組的成員電話回訪，指導(dǎo)并了解病人出院后情緒反應(yīng)及配合的情況。

1.2.3 效果評價

采用漢密爾頓抑郁量表在兩組病人入院后24小時、出院時和干預(yù)2個月后評分。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組病人漢密爾頓抑郁量表評分比較分

3 討 論

卒中后抑郁影響神經(jīng)功能的恢復(fù)和日常生活能力,具體發(fā)病機制尚未研究清楚，推測可能與心理、社會和生物學(xué)等有關(guān)[7]。因此尚沒有針對病因治療的方法，但卒中后抑郁直接關(guān)系到病人的預(yù)后和康復(fù)。心理、護理干預(yù)療效確切，無不良反應(yīng)[8]，所以對老年卒中病人采取合適的護理，可以使病人保持健康的心態(tài)，減少致殘率和再發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，采取舒適護理可以緩解老年卒中病人的抑郁情緒。本研究采用的小組團隊模式，團隊成員與病人及家屬之間的溝通交流增加，使醫(yī)護、護患、護護之間關(guān)系密切，減少冷漠距離感。與病人溝通交流增加，護士能更快地捕捉到病人心理狀態(tài)改變，給予干預(yù)。早期的康復(fù)幫助患者盡可能恢復(fù)機體功能，改變消極被動的思維方式[9]。本研究中采取的康復(fù)鍛煉包括肢體功能位的擺放、肢體功能鍛煉、言語鍛煉等，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。視頻可以使病人能夠在家中得到指導(dǎo)，減少因出院而導(dǎo)致鍛煉的中斷。

綜上所述，舒適護理能夠有效改善老年腦卒中后抑郁的不良情緒，減少卒中后并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量。但本研究樣本量比較小，舒適護理的方法還不全面，還需要更多的研究來進一步優(yōu)化我們的護理服務(wù)，使更多的病人能夠受益。