護(hù)理干預(yù)對膀胱全切腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響

王 卓，萬曉瓊，蘭 花

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

在臨床上膀胱癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率和死亡率逐年升高。作為一個對人們健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的公共衛(wèi)生問題，臨床上在此階段采用根治性膀胱切除術(shù)，延長患者生命，但因手術(shù)對患者創(chuàng)傷性大，涉及尿流改道及重建等問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，易出現(xiàn)心理障礙和生理等不適，需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年6月～2019年12月收治的38例膀胱癌患者為研究對象，隨機(jī)抽樣對照組、觀察組各19例。對照組男性10例、女性9例；年齡48歲～75歲，均齡（59.9±7.2）歲；觀察組中男性12例、女性7例；年齡51歲～72歲，均齡（61.1±5.9）歲；兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)一般資料間差異無顯著性（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組用醫(yī)院常規(guī)方法，觀察組在上述常規(guī)護(hù)理外還采取綜合護(hù)理，術(shù)前需充分做好相關(guān)護(hù)理工作，增強(qiáng)患者對造口的認(rèn)知程度，改善其心理狀態(tài)，減緩不良情緒，對患者的生理、心理健康有促進(jìn)作用。術(shù)后對其實(shí)施周密詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，積極改善護(hù)患關(guān)系，通過針對性的給患者實(shí)施護(hù)理措施，使其術(shù)后自我護(hù)理能力大大增強(qiáng)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，做好相應(yīng)造口護(hù)理和相關(guān)健康教育，以防術(shù)后系列并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后患者舒適度，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

良好的術(shù)前心理干預(yù)，向患者介紹成功案例，減輕其心理壓力，維持良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者積極面對病情并接受治療，幫助其正確面對造口，消除不良情緒。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察病情，觀察造口顏色，有無出血、缺血壞死，詳細(xì)記錄尿液、傷口引流液的顏色及量等，出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生；密切觀察術(shù)后并發(fā)癥，有無造口回縮、嵌頓、脫垂、旁疝、缺血壞死、粘膜分離、尿酸結(jié)晶、周圍皮膚問題等。

1.2.3 健康教育

開展有關(guān)造口方面知識講座，如講解造口袋更換時間、操作步驟、造口周圍皮膚清理注意事項(xiàng)等；一般更換造口袋的最佳時間是早晨，因此時尿量較少、方便更換；用生理鹽水或清水清洗皮膚，不得使用碘伏、酒精等消毒液；粘貼底盤時保持皮膚清潔干燥，使其更好地粘合；囑患者多飲水防止泌尿系結(jié)石的形成；向患者及家屬傳達(dá)有關(guān)疾病的病因、治療、護(hù)理及康復(fù)方面知識，利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供多種護(hù)患交流的機(jī)會，保證護(hù)理干預(yù)的針對性和專業(yè)性；制定造口健康教育宣傳冊，開展造口聯(lián)誼會，講解的同時進(jìn)行現(xiàn)場演練，鼓勵患者之間相互分享造口護(hù)理技巧，針對性地給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，為其提供專業(yè)性指導(dǎo)，從而提高患者生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中各對組間所有的記錄數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，若組間P＜0.05示差異大，組間具有顯著性。

2 結(jié) 果

與對照組相互進(jìn)行比較，治療組護(hù)理后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)包括軀體健康（PF）、軀體職能（RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）分值水平呈明顯增加趨勢，組間相差大（P＜0.05），具體的信息見表1。

表1 生活質(zhì)量評分結(jié)果

3 討 論

根治性膀胱切除術(shù)后患者由于尿流改道、腹壁造口的存在影響其自身形象，加之受疾病干擾過程致術(shù)后出現(xiàn)種種不適反應(yīng)，對疾病的過分擔(dān)憂會讓患者產(chǎn)生較大心理問題，術(shù)后療效也會有一定影響，極大的威脅患者生活及工作，因此通過護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行改善，非常具有必要性。護(hù)士應(yīng)從生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行評估，護(hù)理過程中經(jīng)各種途徑為患者提供舒適的診療環(huán)境，治療時積極配合醫(yī)生并增強(qiáng)患者自信心，盡可能做到細(xì)心周到并一一落實(shí)，有利于改善患者依從性，緩解患者的焦慮情緒，極大促進(jìn)其恢復(fù)身心健康。

本次研究顯示經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，較對照組比，觀察組在生活質(zhì)量方面的各指標(biāo)評分值明顯增加，取得療效較佳，組間相差大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時可助于改善膀胱全切腹壁造口病人的身心健康。綜上述采取護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的改善有明顯的促進(jìn)效果。