小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)研究

盧小莉

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院普外科，廣東 云浮 527400）

小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其微創(chuàng)、安全性高、術(shù)后康復(fù)快等臨床優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于腹股溝患兒治療中，有較好的臨床療效。手術(shù)治療同時(shí)，為確?；純菏中g(shù)順利開展、術(shù)后預(yù)后良好，需強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究即探究小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的臨床護(hù)理措施及臨床價(jià)值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者54例，納入時(shí)間自2018年2月～2019年2月。按照護(hù)理內(nèi)容不同將54例患兒分組為參照組、研究組，參照組27例患兒中男、女例數(shù)之比為21：6，年齡在1歲～14歲間，均值為（7.24±1.72）歲，體重為10kg～40kg，均值為（20.25±1.58）kg；研究組2 7 例患兒中男、女例數(shù)之比為1 9：8，年齡在1 歲～1 2 歲間，均值為（7.14±1.54）歲，體重為11kg～41kg，均值為（20.53±1.51）kg。兩組小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者的基線資料經(jīng)分析、對比可知，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切關(guān)注患兒體征及病情變化，為患兒及其家屬介紹疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)等。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)，即：（1）術(shù)前。①強(qiáng)化宣教及心理干預(yù)。為患兒及其家屬介紹疾病相關(guān)知識同時(shí)，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況及應(yīng)對措施，同時(shí)指導(dǎo)病患家屬如何積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。另一方面，指導(dǎo)患兒家屬安撫患兒情緒，并積極引導(dǎo)患兒家屬維持樂觀情緒及態(tài)度。②飲食干預(yù)。告知患兒家屬術(shù)前飲食注意事項(xiàng)，針對年齡低于3歲的患兒需術(shù)前禁水3h，年齡高于3歲的患兒需術(shù)前禁食8h、術(shù)前禁水3h。（2）術(shù)中。調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度在25℃左右，相對濕度在55%左右，仔細(xì)核對患兒信息后建立靜脈通路，并做好補(bǔ)液干預(yù)。手術(shù)過程中做好患兒的保暖工作、體征監(jiān)測及液體外漏預(yù)防工作。（3）術(shù)后。①動(dòng)態(tài)體征監(jiān)測。24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測患兒的體征及疾病變化，并詳細(xì)記錄患兒的呼吸、脈搏、體溫等體征指標(biāo)數(shù)據(jù)。定期幫助患兒清理口腔、呼吸道分泌物以避免出現(xiàn)窒息情況。②切口干預(yù)。待患兒麻醉清醒后，需指導(dǎo)患兒安靜臥床以避免切口出血或腹部疼痛情況。若患兒出現(xiàn)躁動(dòng)情況，需施行保護(hù)性約束對策，如功能位固定其雙手。③疼痛干預(yù)。為緩解患兒術(shù)后疼痛情況，可通過轉(zhuǎn)移注意力、放松療法等方式，若患兒疼痛程度嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑適當(dāng)采取鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄、對比兩組小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況，即切口出血或感染、情緒抑制、舌后墜等。

采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患兒家屬對相應(yīng)護(hù)理的滿意程度，調(diào)查問卷總分為100分，根據(jù)得分結(jié)果分為滿意（≥80分）、一般滿意（60分～79分）、不滿意（＜60分），滿意率、一般滿意率之和為護(hù)理總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS22.0分析結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)行組間比較。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥情況

研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%顯著低于參照組22.22%，P＜0.05。具體可見下表1。

表1 對比兩組小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 患兒家屬護(hù)理滿意度

研究組患兒家屬護(hù)理總滿意率100.00%顯著高于參照組77.78%，P＜0.05。具體見下表2。

表2 對比兩組小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者家屬護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

腹股溝疝作為兒科常見疾病之一，多行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，該術(shù)式有微創(chuàng)、安全性高、術(shù)后康復(fù)快等臨床優(yōu)勢。為確保小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)順利開展及疾病預(yù)后狀況，需有意識強(qiáng)化對患兒的臨床護(hù)理干預(yù)[2-3]。

對小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前強(qiáng)化對患兒及其家屬的健康宣教及情緒干預(yù)，確保其積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)患兒調(diào)整術(shù)前飲食結(jié)構(gòu)、充分休息。術(shù)中調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫濕度，密切關(guān)注患兒體征，并做好應(yīng)激對策。術(shù)后強(qiáng)化體征監(jiān)測、切口干預(yù)、疼痛干預(yù)[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.70%、患兒家屬護(hù)理總滿意率100.00%等結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，對小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)病患施行臨床綜合護(hù)理，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患兒家屬的滿意度，價(jià)值顯著。