腦出血術(shù)后氣管切開(kāi)綜合氣道護(hù)理措施

林曉芬，鄭謝珠，孫慧紅

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

腦出血屬于常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于中老年人，是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，常采用手術(shù)法進(jìn)行治療，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況[1]，為了保持其呼吸暢通，需要將氣管切開(kāi)，但其容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，需要采取相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2017年12月～2019年8月進(jìn)行，抽取此階段腦出血術(shù)后氣管切開(kāi)患者74例，依據(jù)抽簽法成立實(shí)驗(yàn)組（37例）與參照組（37例）；一般資料顯示，實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女16例，最大年齡值為74歲，最小年齡值為46歲，平均年齡值為（60.05±0.24）歲；參照組中，男23例，女14例，最大年齡值為72歲，最小年齡值為47歲，平均年齡值為（60.02±0.18）歲。數(shù)據(jù)對(duì)比得知，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究知情并同意。

1.2 護(hù)理方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理法，做好患者口腔及體位護(hù)理，所有操作嚴(yán)格醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，保證術(shù)后安全。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上，實(shí)行綜合氣道護(hù)理，主要措施如下：（1）健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)或講座的形式，對(duì)患者宣傳疾病知識(shí)，讓其意識(shí)到氣管切開(kāi)的必要性[2]，對(duì)其講解可能出現(xiàn)的不適，提高患者疾病認(rèn)知程度，從而積極配合護(hù)理工作；（2）切口護(hù)理：氣道切開(kāi)以后，護(hù)理人員要保持切口干燥清潔，觀察出血情況，及時(shí)更換輔料等，使用生理鹽水清潔切口周?chē)つw，保證紗布無(wú)菌等，操作時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作要溫柔，以免牽扯傷口給患者帶來(lái)痛苦；（3）吸痰護(hù)理：氣管切開(kāi)后要做好吸痰處理，提高吸氧濃度，若痰液較多，需要間斷的進(jìn)行，每次吸痰時(shí)間維持在15秒左右；（4）氣道濕化護(hù)理：用0.9%氯化鈉進(jìn)行濕化，每天用量不超過(guò)50毫升，若患者存在血痂情況，則運(yùn)用1.25%碳酸氫鈉，避免患者發(fā)生肺部感染；（5）管道護(hù)理：套管時(shí)，護(hù)理人員要選擇一次性塑料套管與帶氣囊套管，每天使用生理鹽水清潔套管，并在過(guò)氧化氫中浸泡3分鐘[3]，清洗后再次浸泡半小時(shí)；若患者生命體征比較平穩(wěn)，可以拔管，在此之前，先進(jìn)行堵管1-2天，清除患者呼吸道分泌物，若各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，則可以拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥情況；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：以問(wèn)卷形式調(diào)查，總分?jǐn)?shù)設(shè)置為100分，80分及以上為非常滿(mǎn)意；60-79分為基本滿(mǎn)意；59分及以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0中進(jìn)行計(jì)算；計(jì)數(shù)（n，%），x2檢驗(yàn)；P＜0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

見(jiàn)表1所示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生并發(fā)癥的患者較少，比參照組存在優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算體現(xiàn)意義（P＜0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度對(duì)比

見(jiàn)表2所示，患者更加滿(mǎn)意實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果，組間計(jì)算顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥分析[n（%）

表2 比較兩組滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討 論

腦出血很常見(jiàn)，隨著人口老齡化的逐漸加劇，此病發(fā)生率逐年上升，成為威脅人類(lèi)生命安全的主要疾病之一[4]。數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)槟X出血死亡的患者，其在各種疾病致死患者中的比例為20%左右，危害性非常大，需要及時(shí)治療。目前，腦出血主要以手術(shù)治療為主，但術(shù)后，由于患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損傷，容易出現(xiàn)呼吸困難等情況，而氣管切開(kāi)則可以改善呼吸狀況，在此過(guò)程中，患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥，需要加強(qiáng)氣道護(hù)理。常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患者術(shù)后情況，雖然也取得一定效果，但沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)氣道的管理，沒(méi)有體現(xiàn)相關(guān)優(yōu)勢(shì)。綜合氣道護(hù)理體現(xiàn)了整體性的特點(diǎn)，其圍繞氣道進(jìn)行護(hù)理，在套管、堵管、氣道濕化等方面開(kāi)展護(hù)理措施，增強(qiáng)了氣道護(hù)理的有效性，控制了并發(fā)癥的發(fā)生概率。另外，綜合氣道護(hù)理注重患者內(nèi)心情感，加入了心理疏導(dǎo)，可以緩解患者不良情緒，讓其以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，對(duì)改善預(yù)后效果、幫助患者早日康復(fù)有一定意義。

本次研究中，患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理以后，其并發(fā)癥產(chǎn)生率只有5.41%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的24.32%，顯示了此法的優(yōu)勢(shì)。在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組概率為91.89%，參照組卻只有72.97%，說(shuō)明綜合氣道護(hù)理有利于增進(jìn)護(hù)患感情，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。

綜上所述，結(jié)合腦出血術(shù)后氣管切開(kāi)患者的特點(diǎn)，將綜合氣道護(hù)理用于其中，控制了風(fēng)險(xiǎn)事件，改善了護(hù)理質(zhì)量，臨床意義十分顯著。