老年COPD患者實施呼吸康復(fù)護(hù)理對生存質(zhì)量的干預(yù)作用研究

解旭紅，張晶晶

（宜良縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 昆明 652100）

根據(jù)社會數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近些年患上慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)正在逐漸上漲，且慢性阻塞性肺疾病在臨床中也被稱作為COPD。在老年人群中患病率最高的原因在于，中年人的機(jī)體各項體征發(fā)育已經(jīng)度過中年逐漸走向老年化，加上各種因素的影響導(dǎo)致肺部發(fā)生慢性炎癥的結(jié)果[1-2]。此種氣流受限特征性表現(xiàn)在臨床中相對而言較為并不算少見，常見病因中有呼吸、職業(yè)粉塵或是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，但同時成為了COPD發(fā)生的主要過敏原。臨床人員知曉除常規(guī)性治療手段外，及時實施想關(guān)護(hù)理干預(yù)較為重要，除了一般護(hù)理外其中呼吸護(hù)理干預(yù)相對而言非常重要。

1 資料和方法

1.1 患者基線材料

挑選我院2019年6月—2019年12月間收治老年慢性阻塞性肺疾病患者共計200名，按照數(shù)據(jù)隨機(jī)分配平均分為兩組（每組100名）。在治療過程中給予一般護(hù)理方法的設(shè)為常規(guī)組，除此護(hù)理外增加康復(fù)護(hù)理對象設(shè)為實驗組。且本次實驗之偶中排除實驗期間長期昏迷者、精神疾病者與免疫功能嚴(yán)重低下者，并此實驗中以簽署知情同意書，知曉實驗配合事項。

基于不同護(hù)理干預(yù)程度下常規(guī)組男性病患52名，女性病患48名，病患年歲59-81歲，平均病患年齡（72.5±2.8）歲，病患病情急性期32名、慢性期68名。實驗組男性病患55名，女性病患45名，病患年歲61-80歲，平均病患年齡（73.0±2.4）歲，病患病情急性期40名、慢性期60名。最后比較兩組性別等臨床資料，無顯著差異性P＞0.05，沒有臨床對比意義。

1.2 方法

呼吸康復(fù)后護(hù)理基于一般性護(hù)理，涉及范圍較廣。

1.2.1 機(jī)體護(hù)理

心肺康復(fù)護(hù)理中除常規(guī)護(hù)理外給予健康宣教，制定合理運(yùn)動療法，依照不同病情發(fā)展，循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育恢復(fù)鍛煉，給予低鹽低脂、戒煙戒酒護(hù)理，強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活的重要性；教會患者腹式呼吸，同時進(jìn)行彎腰、四肢運(yùn)動等讓其了解呼吸訓(xùn)練重要性；隨時觀察患者心理變化及時采取措施，運(yùn)動訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)結(jié)合可有效提升治療效果。

1.2.2 氧療

通常因呼吸不暢發(fā)生低氧血癥，一般借用鼻導(dǎo)管給予持續(xù)給氧途徑，將流量調(diào)整為1-2L/min，要防止患者發(fā)生氧中毒。

1.2.3 呼吸鍛煉護(hù)理

可以建議患者通過吹氣球鍛煉肺功能，提升自主呼吸力。每天練習(xí)吹氣五分鐘，每天操作3次。如患者處于創(chuàng)傷休養(yǎng)期可選擇呼吸操，或是在護(hù)士指導(dǎo)下每天進(jìn)行有氧行走，每天大致30分鐘且行間距離要少于300m。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)

基于不同護(hù)理手段下，統(tǒng)計COPD患者生活質(zhì)量與神經(jīng)缺損?；颊呓箲]程度選擇SAS評分量表，數(shù)據(jù)越低證明患者情緒不穩(wěn)較輕。統(tǒng)計患者住院期間生活能力選擇Barthel指數(shù)量表，內(nèi)容有進(jìn)食、呼吸通暢、行走等，數(shù)據(jù)總和越高證明對應(yīng)組別護(hù)理愈發(fā)有效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

各項數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件處理，各項檢驗項目計量資料（±s）標(biāo)準(zhǔn)，用T值檢驗，假設(shè)P＜0.05便表示數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，而常規(guī)組不良情緒生成高于實驗組，兩組間數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量與情緒比較[±s]

表1 兩組生活質(zhì)量與情緒比較[±s]

組別 人數(shù) Barthel指數(shù)（生活質(zhì)量）SAS（焦慮程度）常規(guī)組 100 72.42±4.80 8.86±1.66實驗組 100 88.18±5.50 5.21±1.44 T值 21.5890 16.6094 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺臨床簡稱COPD屬于呼吸系統(tǒng)障礙性疾病，且病情發(fā)展非常迅速在臨床急性期發(fā)展容易造成支氣管痙攣，導(dǎo)致患者呼吸道內(nèi)部粘膜進(jìn)而分泌過多粘液，更不利于病情控制[3-4]。而且慢阻肺發(fā)作時作用于患者身上時，會造成患者肺部、腦部出現(xiàn)短暫缺氧。經(jīng)研究表明，人的腦部缺氧時間達(dá)到三分鐘以上，便會造成不可逆性的損傷。故而為解決此種危機(jī)狀態(tài)，除良好治療手段需盡快幫助患者盡快進(jìn)入康復(fù)期。而康復(fù)期后的相關(guān)護(hù)理操作相對而言非常重要，尤其是呼吸康復(fù)護(hù)理科幫助其高效減緩呼吸窘迫狀態(tài)。另外，還能提升生活質(zhì)量解除病痛造成的衰弱狀態(tài)，肺部功能性恢復(fù)效果較佳。

結(jié)果顯示，兩組給予不同護(hù)理干預(yù)后，實驗組生活質(zhì)量有所改善，焦慮明顯減輕且優(yōu)于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病治療過程中實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可增加患者病情恢復(fù)速度與自主生活質(zhì)量，減輕病患狀態(tài)正常呼吸，值得臨床應(yīng)用與推廣。