ERAS理念在結(jié)核性膿胸患者護理應(yīng)用中的效果評價

溫國歡，向 凝，江紅怡

（深圳市第三人民醫(yī)院胸外科，廣東 深圳 518100）

經(jīng)調(diào)查顯示[1]，我國結(jié)核病的發(fā)病率一直占據(jù)較高的位置，并且受耐藥性和結(jié)核菌變異的影響，一直缺乏顯著的治療效果，并且隨著病情的發(fā)展，胸膜腔會呈現(xiàn)高度過敏狀態(tài)，引發(fā)胸膜嚴重病變，形成結(jié)核性膿胸，影響呼吸功能，降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)本文為改善結(jié)核性膿胸患者的預后情況行常規(guī)護理的同時運用ERAS理念，觀察其臨床運用價值。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2017年10月至2019年10月間本院確診為結(jié)核性膿胸患者82例，參照隨機數(shù)字表法分別命名為對照組和實驗組，每組各41例，其中兩組男性患者的比例為27:28，女性患者的比例為13:12；年齡范圍分別在 44～79歲和45～75歲，平均年齡分別是（59.52±5.79）歲和（60.04±5.81）歲，兩組患者經(jīng)臨床均符合結(jié)核性膿胸的診斷標準。兩組資料經(jīng)比較提示P＞0.05，可予以分組。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以手術(shù)治療，其中對照組實施常規(guī)護理措施；實驗組在此過程中充分融合ERAS理念，具體內(nèi)容包括：①在患者入院的初期即指導患者呼吸運動訓練，教會患者使用呼吸訓練器，在專業(yè)醫(yī)護人員的陪同下爬樓梯，教會患者家屬基本的按摩技巧。②飲食干預，鼓勵患者健康飲食，可在手術(shù)前一天食用通便的食物，如香蕉等；保障睡眠質(zhì)量和睡眠時間，縮短術(shù)前禁食禁飲的時間，手術(shù)開始前2小時鼓勵患者禁食碳水化合物，牛奶除外。③手術(shù)期間避免使用苯二氮卓類藥物，注意術(shù)中保暖，同時手術(shù)前半小時予以2%利多卡因霧化吸入，同時予以維生素C組液體靜脈滴注。④術(shù)后予活動和飲食評估，病情允許情況下術(shù)后6h內(nèi)均要盡早下床活動，麻醉清醒后即予飲水，無惡心嘔吐可進食流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標

（1）結(jié)合患者癥狀的改善情況評估患者的護理效果，若患者經(jīng)圍手術(shù)期護理后胸腔內(nèi)無積液積水，膿腔消失，肺部膨脹狀況和肺功能指標明顯改善即為顯效；若患者治療后膿腔內(nèi)仍有殘留，肺膨脹功能和肺功能改善情況不顯著即為無效，介于兩者之間為有效。比較兩組的總有效率（顯效+有效）之間的差異。

（2）選用本文自制滿意度調(diào)查問卷評估患者對兩種護理方式的滿意度情況，問卷實行打分制，分為非常滿意、很滿意、滿意和不滿意四個維度，其評分范圍分別是90分以上、80～90分、70～79分和69及69分以下，比較兩組總滿意度（非常滿意+很滿意+滿意）的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 護理效果比較

實驗組護理總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組護理效果的比較[n(%)]

2.2 護理總滿意度比較

實驗組護理總滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.04），見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較[n(%)]

3 討 論

ERAS理念是在患者圍手術(shù)期通過一系列優(yōu)化措施來減少患者術(shù)后心理和生理的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，從而減少患者的并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復健康的方法[2]。本文將其運用于結(jié)核性膿胸患者的圍術(shù)期護理過程中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者臨床護理的總有效率明顯高于對照組。其主要原因是在常規(guī)護理的措施中，患者禁飲禁食的時間通常在12小時左右，使得機體的能量被大量消耗，讓患者在饑餓的狀態(tài)下進行手術(shù)更造成機體內(nèi)的紊亂，嚴重影響患者術(shù)后傷口的恢復。而本文縮短患者禁食禁飲的時間，有效避免患者饑餓感的出現(xiàn)，較少機體能量的消耗，讓患者擁有更多的體力面對手術(shù)，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者術(shù)后的恢復。其次ERAS理念對患者體溫的管控，可以減少外界溫度對患者的刺激，增強患者的舒適度；最后加強患者術(shù)后的疼痛干預，可以減少患者的應(yīng)激刺激，減輕患者的疼痛，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者護理滿意度的提高[3]。

綜上所述，在結(jié)核性膿胸患者的護理過程中運用ERAS理念可以有效促進患者肺功能的康復，改善患者的臨床癥狀，提高患者對臨床護理工作的滿意度，應(yīng)用效果顯著。