甲狀腺瘤患者行甲狀腺切除術(shù)的精細(xì)化護(hù)理效果評(píng)價(jià)

錢(qián)冬芳

（常熟市第五人民醫(yī)院外科，江蘇 常熟 215500）

甲狀腺瘤是一種良性腫瘤，有誘發(fā)甲亢導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂并且存在一定的惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，必須要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，行甲狀腺切除。手術(shù)中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理變化與生理變化，影響手術(shù)效果。選取2017年1月-2019年2月本院接收甲狀腺切除治療的甲狀腺瘤患者68例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患者精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，評(píng)價(jià)具體護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年2月來(lái)本院接收甲狀腺切除治療的甲狀腺瘤患者68例，采用隨機(jī)分配的原則，將68甲狀腺瘤患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各34例患者，觀察組中患者的年齡在29-74歲之間，平均年齡為（47.42±5.36）歲，患者的病程為4個(gè)月-4年，平均病程為（2.1±0.4）年；對(duì)照組中患者的年齡在30-75歲之間，平均年齡為（48.13±6.49）歲，患者的病程為3個(gè)月-4年，平均病程為（2.2±0.7）年；對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)明顯差異，不產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，主要包括，對(duì)患者的飲食進(jìn)行日常監(jiān)管，告知患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食、用藥。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理方案，具體做法如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在患者初入院時(shí)，給予患者熱情的招待，按照患者的需求為患者合理的安排床位與病房，并且為患者介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該為患者講解手術(shù)流程，耐心回答患者的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)性心理情緒，同時(shí)護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的床上排便訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、頭頸過(guò)伸體位訓(xùn)練等，從而使患者能夠養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣[1]；②術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者耐心的指導(dǎo)，使患者能夠熟悉手術(shù)流程以及手術(shù)環(huán)境和主治醫(yī)師等，從而提高患者的配合性；在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者保持正確的體位[2]，并且嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，必須及時(shí)告知主治醫(yī)生；③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑予吸氧，加強(qiáng)切口局部以及引流液的顏色、量、性狀觀察，觀察患者術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難、聲嘶、音調(diào)降低、手足抽搐或進(jìn)食后嗆咳表現(xiàn)，床邊予備用氣管切開(kāi)包，通過(guò)彈力帶固定好患者的頸部，有效指導(dǎo)落實(shí)床上軸線翻身活動(dòng)，避免頸部牽拉，幫助患者更換更加舒適的體位，協(xié)助患者起床活動(dòng)三部曲，幫助患者掌握下床活動(dòng)要領(lǐng)[3]，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，進(jìn)食溫涼清淡流質(zhì)飲食，避免嗆咳等引起局部出血。如患者術(shù)后出現(xiàn)輕微咳嗽咳痰，可指導(dǎo)用手輕壓固定傷口避免出血，如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛等不適感覺(jué)時(shí)，及時(shí)做好評(píng)估，可以遵醫(yī)囑予采取相關(guān)的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中包括喉返神經(jīng)損傷、發(fā)熱、喉頭水腫以及創(chuàng)口腫脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8.82%）要明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（41.17%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

甲狀腺瘤屬于一種臨床常見(jiàn)疾病，采用甲狀腺切除術(shù)能夠有效的提高治療的效果，同時(shí)配套使用精細(xì)化護(hù)理能夠幫助患者改善各項(xiàng)生理指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

由此可見(jiàn)，采用精細(xì)化護(hù)理對(duì)實(shí)施甲狀腺切除術(shù)后的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理能夠有效的改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，提高患者的睡眠治療，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者的生活品質(zhì)，護(hù)理效果十分顯著，具備非常重要的臨床意義。