耳鳴與心跳“同步”，究竟是怎么回事

邱軻　任建君

提到耳鳴時(shí)聽(tīng)到的聲音，我們可能會(huì)想到電視機(jī)沒(méi)有信號(hào)時(shí)發(fā)出的吱吱聲，蚊子飛過(guò)時(shí)發(fā)出的嗡嗡聲，又或者是微弱電流的嚶嚶聲。但有一些耳鳴患者聽(tīng)到的不是這些聲音，他們聽(tīng)到卻是心臟咚咚的跳動(dòng)聲，或者是呼呼的脈搏聲，并有一種耳鳴聲與心跳、脈搏同步的感覺(jué)。那么，這到底是怎么回事呢？

什么是搏動(dòng)性耳鳴

全世界10%～30%的成人都曾有耳鳴的經(jīng)歷。在我國(guó)，耳鳴的發(fā)生率約為17%，約占耳鼻喉科門診量的10%～20%。而如果長(zhǎng)期聽(tīng)到心臟咚咚的跳動(dòng)聲或者是呼呼的脈搏聲，可能暗示您患上了搏動(dòng)性耳鳴。跟一般的耳鳴不同，搏動(dòng)性耳鳴只要找準(zhǔn)病因，是可以取得良好的治療效果的。

搏動(dòng)性耳鳴與其他耳鳴最大的區(qū)別就是耳鳴的聲音節(jié)律與患者的心跳、脈搏同步。但有的人一直都能聽(tīng)到，有的人只會(huì)偶爾聽(tīng)到耳鳴聲。

跟其他類型的耳鳴一樣，搏動(dòng)性耳鳴長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活、工作、睡眠，甚至?xí)鹨钟簟⒔箲]等精神異常。

哪些因素會(huì)引起搏動(dòng)性耳鳴

目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)搏動(dòng)性耳鳴確切的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，對(duì)其病理生理過(guò)程尚沒(méi)有清晰、深入的認(rèn)知。但就目前的研究現(xiàn)狀來(lái)看，能引起搏動(dòng)性耳鳴的因素有幾十種，其中血管源性因素最為常見(jiàn)。

耳朵緊鄰一些頭部大血管，如果血管里的血流“吵吵鬧鬧”奔騰而過(guò)，耳朵就有可能聽(tīng)得到聲音。尤其是我們一旦關(guān)注到這種聲音并認(rèn)為是“噪音”后，就會(huì)越來(lái)越注意到它的存在，甚至為此而煩惱。那么，哪些血管源性因素容易引起搏動(dòng)性耳鳴呢？

動(dòng)脈源性因素 最常見(jiàn)的是腦動(dòng)靜脈畸形、顱底硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。大家可以理解為血管發(fā)生了“短路”，流速較快的動(dòng)脈血直接匯入靜脈血從而造成血流紊亂。此外，頸部和顱底動(dòng)脈的動(dòng)脈壁因外傷和粥樣硬化產(chǎn)生的狹窄和動(dòng)脈夾層，都可以因血液流體動(dòng)力學(xué)的改變而產(chǎn)生和心跳、脈搏跳動(dòng)一致的雜音。

靜脈源性因素 大部分都是由于腦靜脈竇的解剖變異所致，如較大的乙狀竇憩室、乙狀竇擴(kuò)張前置、高位頸靜脈球、乙狀竇前壁骨質(zhì)缺失、乳突導(dǎo)靜脈異常及橫竇與乙狀竇交界區(qū)狹窄等。

腫瘤性因素 最常見(jiàn)的就是鼓室體瘤和頸靜脈球瘤，這些腫瘤因?yàn)檠┊惓ＸS富而產(chǎn)生了局部的血流紊亂，也可以理解為血管源性因素。

對(duì)于這些血管源性因素，我們也可以這樣理解：血管就像黃河九曲十八彎，本來(lái)流得四平八穩(wěn)，如果遇到河道陡然變窄，或者繞到一個(gè)回水灣里，又或者受阻于中間突起的石柱，水流就會(huì)變得快慢不一并產(chǎn)生旋渦。然后這些雜音就會(huì)傳到血管緊鄰的耳朵里，從而形成耳鳴。與此同時(shí)，不論是動(dòng)脈還是靜脈，都會(huì)隨著心臟一起搏動(dòng)，流速一陣陣節(jié)律性的變化，就會(huì)產(chǎn)生患者聽(tīng)到的耳鳴聲。

及時(shí)就醫(yī)很重要

大部分搏動(dòng)性耳鳴背后都有特定的、有跡可循的原發(fā)病理改變，只要找準(zhǔn)病因并予以正確地對(duì)因治療，多數(shù)患者可得到良好的預(yù)后。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己聽(tīng)到這些跟脈搏、心臟同步的聲音，一定要及時(shí)就醫(yī)，接受檢查。

簡(jiǎn)單檢查即可作初步判斷 醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行查體，拿聽(tīng)診器壓在你的耳道及周圍，聽(tīng)一聽(tīng)有沒(méi)有血管雜音，還會(huì)壓一壓頸部大血管，看耳鳴是否會(huì)發(fā)生變化，這些方法可以初步判斷搏動(dòng)性耳鳴是否為血管源性的，是靜脈源性的還是動(dòng)脈源性的。

影像學(xué)檢查可確診 為了明確診斷，患者還需要做進(jìn)一步的檢查，比如頸動(dòng)脈彩超、磁共振血管成像（MRA/MRV）、CT血管成像（CTA/CTV）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等。這些檢查手段，可以有針對(duì)性地應(yīng)用到不同個(gè)體，全面地掃描頭頸部血管情況，并排除腫瘤等其他疾病，準(zhǔn)確地揪出病因。

搏動(dòng)性耳鳴應(yīng)如何治療

搏動(dòng)性耳鳴的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療。

保守治療對(duì)于病情較輕的患者，可以采用行為認(rèn)知療法或者聲掩蔽、聲習(xí)服等聲治療的方式進(jìn)行治療。

手術(shù)治療 對(duì)于病情較頑固的患者，可以采取手術(shù)治療的方式糾正解剖結(jié)構(gòu)的畸形，大多數(shù)患者可取得良好療效。手術(shù)方式包括乳突探查加乙狀竇縮窄術(shù)或乙狀竇回納術(shù)、高位頸靜脈球回納術(shù)、乳突導(dǎo)靜脈異常矯正術(shù)以及血管介入手術(shù)等。

雖然是在頭頸部周圍開(kāi)刀，但多數(shù)手術(shù)是在局麻下完成，醫(yī)生一邊手術(shù)，一邊與患者聊天，手術(shù)很快就可結(jié)束了。

需要注意的是，如果不幸檢查出腫瘤源性的因素造成的搏動(dòng)性耳鳴，手術(shù)就會(huì)復(fù)雜一些了。不過(guò)也不用太過(guò)擔(dān)心，醫(yī)生自有解決的辦法。

雖然耳鳴的治療并不簡(jiǎn)單，但部分耳鳴可完全治愈。特別是搏動(dòng)性耳鳴，準(zhǔn)確找出病因，并及時(shí)對(duì)因治療，一般都可以取得良好的治療效果。

因此，如果你的耳朵里出現(xiàn)了特殊的“音效”，一定要及時(shí)就醫(yī)，排查病因，別讓這些雜音擾亂了你的生活。

（摘自《祝您健康》）

錦囊 空調(diào)房里側(cè)著睡

睡在空調(diào)房里常會(huì)覺(jué)得一早起來(lái)嗓子難受。那是因?yàn)?，正常情況下，人們吸入呼出的空氣都是經(jīng)過(guò)鼻腔，而晚上睡覺(jué)時(shí)坑你會(huì)張口呼吸。張口呼吸不僅容易將空氣當(dāng)中的塵埃吸入呼吸道，并且氣流在口咽往返，再加上開(kāi)空調(diào)后，空氣會(huì)干燥一些，所以醒來(lái)后會(huì)感到口干咽燥。因此，晚上睡覺(jué)的時(shí)候不妨改成側(cè)著身體睡，避免張口呼吸，以及上呼吸道的津液過(guò)多散發(fā)。