二維碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果觀察

四川大學(xué)華西醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，四川 成都 610000

引言

近年來，隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展，各類新技術(shù)，新設(shè)備在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[1]。而醫(yī)療設(shè)備作為臨床診斷、治療過程中不可替代的工具，是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)識之一[2-3]。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷普及，臨床診斷及治療對其依賴逐漸增強(qiáng)，因此，采用合理且有效的醫(yī)療設(shè)備管理方案。保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)作，充分發(fā)揮其功能對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會效益的提升具有重要意義[4-5]。但在多年工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，受我國“重醫(yī)輕工”思想影響，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理辦法多存在設(shè)備信息不全，報修及響應(yīng)不及時等問題，造成設(shè)備維修難度增大，維修時間增長，影響設(shè)備正常使用。同時還發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理方案中維護(hù)人員對設(shè)備的巡檢流程繁雜，出現(xiàn)漏檢等不良事件，導(dǎo)致遺漏故障或異常設(shè)備。隨著現(xiàn)代通信發(fā)展，二維碼逐漸走入人們視野，其具有操作簡單，信息存儲量大，糾錯功能強(qiáng)，成本低等優(yōu)勢，筆者認(rèn)為，若將其應(yīng)用至醫(yī)療設(shè)備管理，可能可取得較好效果并就此進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月運(yùn)行的醫(yī)療設(shè)備2054臺進(jìn)行隨機(jī)對照實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：① 我院采購并全程使用的醫(yī)療設(shè)備；② 正常使用；③ 說明書中標(biāo)明的使用壽命高于研究時長。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 二手設(shè)備；② 研究過程中達(dá)使用壽命強(qiáng)制報廢；③ 研究過程中人為損壞。無設(shè)備排除，合計納入2054臺進(jìn)行研究，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（1027臺）及研究組（1027臺）。其中對照組小型設(shè)備（單臺價值<1萬元）683臺，中型設(shè)備（1萬元<單臺設(shè)備價值<10萬元）317臺，大型設(shè)備（10萬元<單臺設(shè)備價值<100萬元）21臺，大型貴重設(shè)備（單臺設(shè)備價值>100萬元）6臺，是被已使用時長0～5年，平均時長（3.29±1.07）年，設(shè)備平均已發(fā)故障數(shù)（2.04±0.88）次；研究組小型設(shè)備（單臺價值<1萬元）691臺，中型設(shè)備（1萬元<單臺設(shè)備價值<10萬元）312臺，大型設(shè)備（10萬元<單臺設(shè)備價值<100萬元）19臺，大型貴重設(shè)備（單臺設(shè)備價值>100萬元）5臺，是被已使用時長0～5年，平均時長（3.31±1.09）年，設(shè)備平均已發(fā)故障數(shù)（2.17±0.91）次。另隨機(jī)選取兩組設(shè)備所屬醫(yī)護(hù)人員及使用患者各50例進(jìn)行滿意度評估，比較滿意率，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組設(shè)備一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理方案，包括設(shè)備定期巡檢、設(shè)備定期維護(hù)及設(shè)備維修。

研究組使用二維碼系統(tǒng)進(jìn)行管理，建立我院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理公眾號作為平臺，收錄設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、序列號、使用說明、注意事項、保養(yǎng)及維修記錄等基本信息，為每一臺設(shè)備生成獨立二維碼并粘貼于設(shè)備正面。整個系統(tǒng)包含設(shè)備基本信息、質(zhì)檢巡查及保修維修3大模塊。設(shè)備基本信息直接存儲于云端服務(wù)器，掃描二維碼后可見；質(zhì)檢巡查模塊記錄設(shè)備巡查及質(zhì)檢記錄，工作人員定期質(zhì)檢巡查完成后信息上傳至云端服務(wù)器，二次掃描后可直接查閱；維修保修模塊，掃描機(jī)身二維碼后，醫(yī)護(hù)人員可直接對設(shè)備故障進(jìn)行報修，信息發(fā)布后上傳至公眾號平臺，平臺則通過向?qū)?yīng)工程師發(fā)送短信、微信等方式完成派單，系統(tǒng)預(yù)設(shè)時間段內(nèi)未接單、完成故障排除等情況的，系統(tǒng)自動警示并記錄，與工作人員工資績效掛鉤。維修模塊，詳細(xì)記錄設(shè)備故障原因、維修情況、更換配件及費用情況。

為保證實驗不受維護(hù)人員技術(shù)水平及工作積極性等因素影響，所有設(shè)備維護(hù)均由同一組維護(hù)人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

① 兩組設(shè)備報修率及抽檢合格率；② 兩組維修效率；③ 兩組操作引起的不良事件發(fā)生率；④ 兩組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

① 設(shè)備報修率及抽檢合格率：設(shè)備完好定義為設(shè)備工作正常，無故障，年底分別隨機(jī)抽取兩組設(shè)備各200臺進(jìn)行抽檢，觀察其抽檢合格率，觀察全年所有設(shè)備報修發(fā)生數(shù)，計算報修率；② 維修效率：記錄兩組維修響應(yīng)時間、故障排除時間、維修經(jīng)費及非返廠自我修復(fù)完成率；③ 操作引起的不良事件：記錄兩組因技術(shù)人員操作不當(dāng)引起的不良事件，如人傷、設(shè)備損壞等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有統(tǒng)計學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，所有的計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05評價為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備故障率及抽檢合格率比較

研究組設(shè)備故障率顯著低于對照組，主要集中于操作不當(dāng)引起，抽檢合格率顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組設(shè)備故障率及抽檢合格率比較 [n（%）]

2.2 兩組維修效率比較

研究組維修響應(yīng)時間、故障排除時間顯著低于對照組（P<0.05），兩組維修經(jīng)費及非返廠自我修復(fù)完成率差異不顯著（P>0.05），詳情見表2。

表2 兩組維修效率比較（±s）

表2 兩組維修效率比較（±s）

組別 維修響應(yīng)時間 (min)非返廠自我修復(fù)完成率 (%)對照組(n=1027)14.82±3.69 2.37±0.84 31.59±3.16 1021 (99.42)研究組(n=1027)13.27±3.61 2.01±0.79 31.47±3.15 1024 (99.71)t 9.622 10.005 0.862 1.004 P 0.000 0.000 0.389 0.316故障排除時間 (d)維修經(jīng)費(萬元)

2.3 兩組操作引起的不良事件發(fā)生率比較

研究組操作引起的不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組操作引起的不良事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 兩組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度比較

經(jīng)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組醫(yī)護(hù)人員滿意度為98.00%（49/50），患者度為100%（50/50）；對照組醫(yī)護(hù)人員滿意度90.00（40/50），患者滿意度為94.00%（47/50），研究組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)及科技發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確度、智能化的提高，各類醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用越加廣泛，臨床對醫(yī)療設(shè)備的依賴性隨之上升[6-7]。充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)功能是提高臨床工作人員工作效率及保障，也是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展及建設(shè)的基礎(chǔ)[8-10]。醫(yī)療設(shè)備的管理、維護(hù)也越加受到各大醫(yī)院重視[11-12]。我院作為標(biāo)準(zhǔn)的三甲綜合醫(yī)院，現(xiàn)有CT、核磁、DR、大型C臂、移動C臂、彩超、心臟彩超、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、各類高清腔鏡，胃、腸鏡，眼科各種手術(shù)及檢查設(shè)備，超聲刀、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、心電圖機(jī)、血透機(jī)、各類檢驗設(shè)備、各類病理設(shè)備等。醫(yī)療設(shè)備種類繁多，資料復(fù)雜，管理難度較大。

隨著現(xiàn)代通信發(fā)展，二維碼技術(shù)逐步成熟，其已在廣告推送、電子憑證等商業(yè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[13-14]。部分醫(yī)院也將其應(yīng)用于預(yù)約掛號、耗材管理[15-16]。本研究結(jié)果顯示，研究組設(shè)備報修率顯著低于對照組，主要集中于操作不當(dāng)引起，抽檢合格率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組維修響應(yīng)時間、故障排除時間顯著低于對照組（P<0.05），兩組維修經(jīng)費及非返廠自我修復(fù)完成率差異不顯著（P>0.05）；研究組操作引起的不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。據(jù)此，筆者分析，首先設(shè)備故障率、抽檢合格率是對整個醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生情況及設(shè)備運(yùn)行合格率的體現(xiàn)。二維碼具有信息存儲量大，容錯性強(qiáng)、方便快捷等優(yōu)點，在醫(yī)護(hù)人員使用設(shè)備時，提前進(jìn)行二維碼掃描，能直接獲取設(shè)備使用注意事項，可以使得使用人員更熟悉醫(yī)療設(shè)備并更好使用設(shè)備，同時可預(yù)計減少因操作不熟悉引起的使用問題，其無疑有效規(guī)避了因使用者操作不當(dāng)或誤操作引起的設(shè)備損壞情況，減少設(shè)備故障率；其次，對設(shè)備維護(hù)、巡檢而言，我院設(shè)備種類多，設(shè)備數(shù)量大，易出現(xiàn)漏檢情況，而二維碼可記錄設(shè)備巡檢情況，同時上傳至云端服務(wù)器，巡檢人員可直觀判斷設(shè)備是否已檢查及維護(hù)，提高工作效率。同時，在多年工作經(jīng)驗中，筆者發(fā)現(xiàn)，設(shè)備自身老化、外界環(huán)境及易損部件更換不及時也是引起醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行障礙及損壞的主要原因之一，如設(shè)備內(nèi)部長期灰塵積累等會改變設(shè)備自身阻抗特性，引起其工作異常，甚至引起設(shè)備部件損害。傳統(tǒng)管理模式下，設(shè)備維護(hù)人員往往忽視對設(shè)備的保養(yǎng)及易損件的定期更換等維護(hù)任務(wù)，二維碼技術(shù)通過對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)記錄，可及時反映設(shè)備維護(hù)進(jìn)度，在維護(hù)人員對設(shè)備進(jìn)行巡檢時，能直觀看出設(shè)備易損件更換情況及維護(hù)情況并及時完善維護(hù)策略，保證了設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性及可靠性。對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜。運(yùn)行精度要求較高，環(huán)境要求較高設(shè)備，二維碼系統(tǒng)自動記錄目前設(shè)備自身清掃情況等外界可能引起設(shè)備損壞的環(huán)境因素并對維護(hù)人員進(jìn)行提醒，從而降低設(shè)備因外界環(huán)境損壞的可能性，提高設(shè)備合格率。此外，對設(shè)備的報修及維修響應(yīng)是醫(yī)院管理的重點及難點工作之一[17]，傳統(tǒng)管理方案報修流程復(fù)雜，維護(hù)人員響應(yīng)時間較長，同時工作人員響應(yīng)后，進(jìn)行設(shè)備維修，往往還需多次往返各地，使得維修時間增加，對于無法自行維修設(shè)備還需查找相關(guān)資料，聯(lián)系廠家返修，而二維碼技術(shù)簡化了報修及派單流程，縮短了工作人員響應(yīng)時間，同時工作人員到達(dá)現(xiàn)場后，可直接掃描二維碼獲取設(shè)備相關(guān)信息，節(jié)省資料查閱時間，縮短故障排除時間，進(jìn)一步提高其工作效率。設(shè)備完好率升高，故障排除時間減少，醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度自然隨之上升。

同時，本研究經(jīng)對二維碼僅主要對醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修管理進(jìn)行重點觀察，筆者認(rèn)為，后期還可通過二維碼、云端數(shù)據(jù)與其他軟件接軌，增強(qiáng)對設(shè)備信息自動分析，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常使用，為“管理好設(shè)備，使用好設(shè)備”的目標(biāo)提供保障。

綜上所述，二維碼技術(shù)能有效提高醫(yī)療設(shè)備管理效果，提高設(shè)備完好率及維護(hù)人員保養(yǎng)維修效率，減少不良事件并提高患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度，對醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展具有重要意義，但本研究選取樣本較少，加之未進(jìn)行更遠(yuǎn)期效果觀察，可能對本研究可信度造成一定影響，此結(jié)論有待多種類、大樣本實驗證實。