2型糖尿病合并高血壓應(yīng)用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床觀察

沈國(guó)花 來彩芬

（1.杭州市拱墅區(qū)祥符街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，浙江 杭州，310011；2.杭州市拱墅區(qū)祥符街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)科，浙江 杭州，310011）

糖尿病是一項(xiàng)發(fā)病慢，是患病后難以治愈的疾病，對(duì)患者的健康與生活都帶來很大影響。并且糖尿病由于血糖較高，免疫力低下，代謝紊亂，又常常容易并發(fā)各種疾病[1]。而高血壓是糖尿病的常見合并疾病，糖尿病合并高血壓是同源性疾病，在臨床上合并的概率很大，尤其2型糖尿病患者50%均合并高血壓。因此，本次對(duì)2型糖尿病合并高血壓應(yīng)用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床效果進(jìn)行觀察，選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者116例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者116例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者60例，女性患者56例，年齡58～78歲，平均65.23歲，患者均符合糖尿病以及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者糖尿病病程1～10年，平均3.13年，本次入選研究對(duì)象中排出嚴(yán)重肝腎類疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)類疾病。并將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各58例，兩組患者性別、年齡、血糖等一般資料無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服【絡(luò)活喜】 苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，7片一盒，批號(hào)M97464）1次/d，每次5mg。

實(shí)驗(yàn)組：口服【絡(luò)活喜】苯磺酸氨氯地平片1次/d，每次5mg；【安博維】厄貝沙坦片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，7片一盒，批號(hào)5A303）1次/d，0.15g；一個(gè)療程為兩個(gè)月，兩個(gè)月之后觀察兩組患者治療效果。

由于所有患者均合并糖尿病，因此需要對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，使用降糖藥物，且需要患者適當(dāng)鍛煉身體，對(duì)于血糖≥11.1mmol/L的患者，需要使用胰島素，需要患者血糖＜11.1mmol/L后改為口服降糖藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者舒張壓、收縮壓情況，理想血壓：舒張壓＜80mmHg，收縮壓＜120mmHg，正常高限：舒張壓85～90mmHg，收縮壓130～139mmHg。②對(duì)比兩組患者前后空腹血糖、空腹胰島素變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)x2，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化

實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化對(duì)比（x±s）

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，尤其是2型糖尿病，就有50%的人伴有高血壓，并且糖尿病患者高血壓病率的高峰比正常人提高10年出現(xiàn)。其原因很有可能因?yàn)樵S多糖尿病患者在知道自己患此病的時(shí)候沒有進(jìn)行有效的控制血糖，或者忽視治療，加之糖尿病患者本身免疫力低下，代謝功能紊亂，因此更加容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，而糖尿病合并高血壓同時(shí)還容易引發(fā)心腦血管等疾病，因此，及時(shí)的進(jìn)行治療不但能夠改善患者的生活質(zhì)量，還能提高患者的生存率[2]。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，是臨床上用于降壓的一種藥物，此藥物可以單獨(dú)使用，同樣可以合并其他藥物一同使用[3]。氨氯地平能夠抑制心肌收縮以及血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，能夠有效使得心肌代謝降低，另外還能夠?qū)ν庵茏枇ρ苓M(jìn)行舒張，抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使得小動(dòng)脈松弛和擴(kuò)張，讓外周阻力降低，使得心肌的耗能以及氧需求減少。此外，厄貝沙坦是血管緊張素2受體拮抗劑類藥物，同樣也是世界衛(wèi)生組織所推薦的治療高血壓的藥物之一，其藥物副作用小，降壓作用好，并且安全性大，耐受性好，吸收良好。由于高血壓和糖尿病均為終身疾病，只能依靠控制血糖和血壓，因此良好的安全性和耐受性是提高患者治療依從性與血壓達(dá)標(biāo)率的重要保障。因此，厄貝沙坦深受許多高血壓患者的青睞。經(jīng)過本次研究數(shù)據(jù)表示，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓有顯著療效，能夠有效使得患者的收縮壓和舒張壓達(dá)到理想水平，幫助患者提高生活質(zhì)量，因此此方法值得在臨床上大力推廣。