對比分析甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT成像特點(diǎn)

（河南省偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室）

甲狀腺乳頭癌的致病因素主要是攝碘量偏少或偏多、被放射性物質(zhì)損失其甲狀腺、家族遺傳等，且主要發(fā)生人群為年輕的女性和兒童[1]。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上常見的一種疾病，及時有效的檢測能減少其為惡性腫瘤的概率。為探索甲狀腺乳頭癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在CT檢查中的特點(diǎn)，并進(jìn)行對比分析，我院選取2012年2月一2015年5月均行CT檢查且診斷為甲狀腺乳頭狀癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的175例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料對象為我院2012年2月一2015年5月均行CT檢查且診斷為甲狀腺乳頭狀癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的175例患者。65例甲狀腺乳頭癌患者組中， 男40例，女25例，平均年齡(31±5.3)歲；110例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者組中，男65例，女45例，平均年齡(32±6.5)歲。在行手術(shù)切除病灶前175例患者均行CT檢查，術(shù)后結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)CT結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果。

1.2 方法

175例患者由德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Emotion 16層CT，高壓注射器采用美國泰科LF，型號Optivantange TV8401進(jìn)行檢查，從患者的甲狀軟骨上緣掃描至胸骨頸靜脈切跡，將5mm設(shè)為掃描的層厚度和層間距，進(jìn)行螺旋掃描。對患者先進(jìn)行平掃，在肘靜脈處注入對比劑碘海醇100ml:30g（I）、劑量按1.5ml/Kg、注射速率3ml/S注射，再對患者進(jìn)行三期掃描，檢測層面設(shè)于主動脈弓處，掃描觸發(fā)域值設(shè)為100Hu，延遲5秒后開始動脈期掃描，結(jié)束后延遲20秒、120秒掃描靜脈期、平衡期，記錄患者病灶的數(shù)據(jù)。成像特點(diǎn)，如病灶數(shù)量、形狀、結(jié)節(jié)邊界、病灶出現(xiàn)的鈣化等由資深的影像學(xué)副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師2名對結(jié)果進(jìn)行判斷。

比較兩組患者在CT成像方面，如病灶數(shù)量、病灶形狀、結(jié)節(jié)邊界、病灶與腺體的位置等，并對兩組患者在CT值方面進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得觀察指標(biāo)平均值輸入SPSS 17．0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間行t行檢驗(yàn)時，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量，組間行X2行檢驗(yàn)時，以比率表示計(jì)量，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在CT成像方面的比較

甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數(shù)量（單發(fā)）、病灶形狀（規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內(nèi)）等均明顯優(yōu)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（P＜0.05);但甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數(shù)量（多發(fā)）、病灶形狀（不規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現(xiàn)鈣化等均明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（P＜0.05)。見表1.

2.2 兩組患者在CT值方面的比較

兩組患者在CT平掃、CT增強(qiáng)等方面和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者基本一樣（P＞0.05).見表 2。

表1 兩組患者在CT成像方面的比較

表2 兩組患者在CT值方面的比較

3 討論

甲狀腺乳頭癌在臨床上是常見的癌癥之一，但在甲狀腺癌里其具有很小的惡化程度在甲狀腺癌里。且主要發(fā)生人群為年輕的女性和兒童。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上常見的一種疾病，但在CT成像可以很好的將病變部位顯示出來，具有很好的應(yīng)用價值，在臨床上被逐漸廣泛應(yīng)用[4]。

本研究顯示，甲狀腺乳頭狀癌組與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組在CT成像方面的比較上，甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數(shù)量（單發(fā)）、病灶形狀（規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內(nèi)）等均明顯優(yōu)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（P＜0.05);但甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶數(shù)量（多發(fā)）、病灶形狀（不規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現(xiàn)鈣化等均明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（P＜0.05)。甲狀腺乳頭狀癌組與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組在CT值方面的比較上，甲狀腺乳頭狀癌患者在病灶CT平掃、CT增強(qiáng)等方面和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者基本一樣（P＞0.05)。結(jié)果表明，CT成像在甲狀腺乳頭狀癌上，在病灶數(shù)量（單發(fā)）、病灶形狀（規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜內(nèi)）等效果明顯。而在病灶數(shù)量（多發(fā)）、病灶形狀（不規(guī)則）、結(jié)節(jié)邊界（不明顯）、病灶與腺體的位置（腺體被膜外）、病灶出現(xiàn)鈣化等，則在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果明顯。且CT成像在甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫上的CT值不管是平掃還是增強(qiáng)基本一樣。分析原因：甲狀腺在CT掃描中能被清晰的顯示出來。在CT成像中，當(dāng)?shù)饬吭诩谞钕贉p少時，在低密度的圖像區(qū)出現(xiàn)圖像。在甲狀腺檢查上具有重要價值。與韓志紅等研究結(jié)果相似[10]。

綜上所述，應(yīng)用CT成像對甲狀腺乳頭癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫進(jìn)行檢查，能有效診斷出病灶的數(shù)量、形狀、結(jié)節(jié)邊界、病灶與腺體的位置、病灶出現(xiàn)鈣化等，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。