腦梗塞應(yīng)用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的效果研究

（資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江，641200）

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)改變患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致其血流緩慢、血管痙攣，并改變血流成分，使血液的粘稠度不斷增高，提高血小板的聚集率，從而形成血栓，引發(fā)腦梗塞出現(xiàn)[1]。也就是說(shuō)，腦梗塞屬于顱內(nèi)血液的供應(yīng)障礙，一旦缺血或者缺氧，都會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局部壞死或者腦軟化，危及患者生命[2]。由于腦梗塞的致殘率和死亡率均較高，因此患者一旦發(fā)病應(yīng)給予及時(shí)而有效的干預(yù)，以改善患者預(yù)后[3]。在本次研究中，對(duì)腦梗塞患者采用了阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月，在我院接受治療的腦梗塞患者共119例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（59例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男35例，女24例；年齡在42歲-68歲之間，平均年齡為（60.2±3.7）歲。觀察組男37例，女23例；年齡在42歲-67歲之間，平均年齡為（60.4±3.8）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對(duì)照組患者的治療藥物為阿司匹林，每日1次，每次劑量為0.1g。而觀察組則加用硫酸氫氯吡格雷，每天口服1次，每次劑量為75mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的治療后的總有效率以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。基本痊愈：患者神經(jīng)癥狀和肢體癥狀均恢復(fù)，病殘程度0級(jí)，且生活能夠自理；顯效：患者的神經(jīng)癥狀顯著改善，肢體癥狀基本恢復(fù)，病殘程度1級(jí)-3級(jí)，能夠自理部分生活；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)癥狀有所恢復(fù)，肢體癥狀有所改善；無(wú)效：患者的神經(jīng)癥狀及肢體癥狀均無(wú)改善，生活無(wú)法自理[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不顯著，P＞0.05。見(jiàn)表 1、表 2。

表1 對(duì)照組和觀察組治療后的總有效率對(duì)比（[n(%)]）

表2 對(duì)照組和觀察組用藥后的不良反應(yīng)對(duì)比（[n(%)]）

3 討論

腦梗塞是由各種因素引發(fā)的腦組織供血減少，導(dǎo)致腦組織因缺血而壞死，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[5]。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)被破壞，患者的大腦無(wú)法對(duì)低級(jí)中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而釋放了原始反射，干擾了正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)[6]。

在本次研究中，對(duì)觀察組的腦梗塞患者采用了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不顯著，P＞0.05。阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，在臨床上的應(yīng)用范圍廣泛，但是單用于腦梗塞及相關(guān)疾病的治療中無(wú)法獲得理想的效果[7]。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類的藥物，能夠?qū)Χ姿嵯佘蘸褪荏w的結(jié)合進(jìn)行選擇性的抑制，同時(shí)對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，從而抑制血栓的形成。除了抑制二磷酸腺苷之外，氯吡格雷還可以通過(guò)阻斷二磷酸腺苷釋放而引發(fā)的血小板活化的擴(kuò)增，從而抑制其他的激動(dòng)劑誘導(dǎo)所產(chǎn)生的血小板聚集。另一方面，由于低分子肝素不會(huì)被血小板中和，因此不會(huì)對(duì)血小板的功能造成明顯影響，而且對(duì)血栓的溶解能夠產(chǎn)生間接的協(xié)同作用，從而能夠發(fā)揮出預(yù)防抗血栓的效果。本次研究發(fā)現(xiàn)患者用藥后出血風(fēng)險(xiǎn)并為增加，但由于研究例數(shù)較少，因此還需要更大范圍更多例數(shù)的深入研究。

綜上所述，在腦梗塞患者的治療過(guò)程中，阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療能夠獲得更佳的治療效果，而且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。