高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理體會

徐雪燕

【摘要】目的 探討高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理體會。方法 選擇我院2017年6月-2019年3月收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，將其依照單雙號法分為對照組（52例，行常規(guī)護(hù)理）和試驗組（53例，行綜合護(hù)理），對兩組患者的遵醫(yī)行為作比較。結(jié)果 試驗組合理飲食、自我監(jiān)測、情緒控制、正確用藥、定期復(fù)查等遵醫(yī)行為評分均高于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;高血壓;臨床護(hù)理;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

高血壓與冠心病均屬于臨床十分常見的心血管疾病，兩種疾病的發(fā)病率隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變而表現(xiàn)出逐年升高趨勢。高血壓發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，患者重視度較低，但機(jī)體長期處于血壓升高的狀態(tài)中會增加心血管事件發(fā)生概率，以冠心病為代表。高血壓合并冠心病會出現(xiàn)病情彼此影響的情況，進(jìn)而導(dǎo)致惡性循環(huán)，預(yù)后不佳[1]。基于此，為有效改善和控制高血壓合并冠心病患者的病情發(fā)展，提高臨床治療效果，需要積極配合科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。本文選擇我院收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，現(xiàn)作如下評析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月～2019年3月收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，所有患者均滿足《全球高血壓防治方案》中高血壓的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，伴隨心悸、各種心律不齊、心區(qū)疼痛等冠心病典型癥狀。將其依照單雙號法分為對照組（52例）和試驗組（53例）。對照組27例為男性患者，25例為女性患者，患者年齡53～75（62.8±4.3）歲;合并病程7個月～8年，平均（4.2±1.3）年;試驗組29例為男性患者，24例為女性患者，患者年齡54～76（63.6±4.1）歲;合并病程8個月～9年，平均（4.3±1.4）年。組間以上基本資料的對比發(fā)現(xiàn)，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：觀察和記錄患者各項生命體征變化情況，定期檢測和記錄心電指標(biāo)、血糖、血壓值;遵醫(yī)囑用藥，給予基礎(chǔ)性的疾病知識宣教和心理疏導(dǎo)。試驗組綜合護(hù)理：（1）生活指導(dǎo)：叮囑患者保持充分的休息，禁止家屬或陪護(hù)人員大聲喧嘩，以確?；颊咚哔|(zhì)量良好;指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的行為習(xí)慣，必要的情況下可通過按摩手法、緩瀉劑等進(jìn)行排便，防止用力排便導(dǎo)致血壓升高增加顱內(nèi)出血的發(fā)生危險;（2）心理干預(yù)：對患者錯誤的疾病認(rèn)知進(jìn)行糾正，并通過介紹疾病知識、治療方法、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸、相關(guān)注意要點等提高患者的理解能力，盡可能避免其出現(xiàn)煩躁、壓抑等負(fù)性情緒，加強(qiáng)思想溝通和語言交流，耐心傾聽患者主訴，幫助其答疑解惑，講解病情發(fā)展、防治措施、護(hù)理計劃等，提高患者的認(rèn)知水平，從而穩(wěn)定其情緒，避免消極心理加重病情，同時提高患者的配合能力和依從性;（3）運動干預(yù)：根據(jù)患者的身體情況、病情需要對運動計劃進(jìn)行制定和實施，以適量運動、患者感覺舒適的標(biāo)準(zhǔn)為主，選擇打太極拳、散步等有氧活動，提升心臟適應(yīng)度，并對造血功能進(jìn)行改善，促使冠狀動脈擴(kuò)張，降低血壓水平;（4）飲食指導(dǎo)：要求冠心病患者攝入膽固醇量的標(biāo)準(zhǔn)為≤300mg/d，脂肪攝入量為總熱量的30%以下，以低鈉高鉀飲食為主，糖類食物盡量避免或減少攝入量，蔬菜、水果適量增加，對蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)進(jìn)行積極補(bǔ)充，禁止吸煙酗酒;（5）并發(fā)癥觀察及預(yù)防：對患者脈搏、血壓、意識及瞳孔、心率、呼吸等生理指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)患者有惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅癥狀出現(xiàn)時，需高度警惕腦病前驅(qū)癥狀;急性期盡量不要對患者進(jìn)行移動，以臥位或半臥位休息狀為主，頭痛者將其頭部適當(dāng)抬高，指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢呼吸和全身放松;以病發(fā)時各種表征為依據(jù)進(jìn)行對癥治療，做好心動過緩、低血壓、液體潴留等不良反應(yīng)預(yù)防措施，用藥過程中強(qiáng)化跟蹤隨訪，對患者主觀感受進(jìn)行及時了解。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束前1周運用自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評定患者運動情況、自我監(jiān)測、正確用藥、合理飲食、情緒控制、定期復(fù)查等遵醫(yī)行為，各項評分均在1-5分間，評分與遵醫(yī)行為成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

相關(guān)數(shù)據(jù)的處理運用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)，全部計量資料以（x±s）進(jìn)行表示，組間行比較方面予以t檢驗，P<0.05證明組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者的定期復(fù)查、運動情況、情緒控制、正確用藥、自我監(jiān)測、合理飲食等遵醫(yī)行為評分與對照組患者間比較，對照組均低于試驗組，且組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討 論

由于高血壓、冠心病均屬于慢性疾病，不可以單一的依賴臨床治療，還需要重視和加強(qiáng)診療過程中的臨床護(hù)理指導(dǎo)。以患者實際病情和具體需求為依據(jù)制定和實施系統(tǒng)性、多元化的護(hù)理措施，不僅可顯著增強(qiáng)臨床治療效果，還能為患者生命健康提供保障，具有非常深遠(yuǎn)的臨床意義[5]。

綜合護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理盲目性、局限性、經(jīng)驗性等不足的一種完善和優(yōu)化，其屬于新型護(hù)理模式，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，通過強(qiáng)化健康宣教的方式提高患者疾病認(rèn)知，同時通過心理干預(yù)等改善患者的消極心理，提高其配合行為;飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)有利于保證患者的營養(yǎng)需求，改善機(jī)體免疫力;并發(fā)癥觀察及預(yù)防可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而顯著提升患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

根據(jù)本次研究結(jié)果，試驗組患者的定期復(fù)查、運動情況、情緒控制、正確用藥、自我監(jiān)測、合理飲食等遵醫(yī)行為評分與對照組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，高血壓合并冠心病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中全面推廣。

參考文獻(xiàn)

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