新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院防護標準(九)
——醫(yī)療污染物處理

劉雯 張艷霞 郝寶蓮 侯銳 張梅梅 孫書愷 劉? 劉蕊 馬婕 張曦木 孔亮 張銘

診療過程中產(chǎn)生的污染物品，處理不當或處理不徹底不僅會造成周圍環(huán)境污染，也會對人體產(chǎn)生直接或間接危害甚至成為疾病流行的源頭[1-2]。做好醫(yī)療污染物的管理，切斷可能的傳播途徑，才能有效保障疫情期間口腔診療工作的有序運行?，F(xiàn)對我院在疫情期關(guān)于醫(yī)療污染物的處理方法及管理要求總結(jié)如下，以供大家參考。

1 醫(yī)療污染物分類

診療過程中直接或間接污染的物品包括個人防護用品、醫(yī)用織物、診療器械、診療環(huán)境及直接廢棄物等，不同區(qū)域醫(yī)療污染物分類具體見表 1。

表 1 醫(yī)療污染物分類

2 醫(yī)療污染物暫存間、轉(zhuǎn)運通道的設(shè)置及管理標準

污物暫存間設(shè)置相對遠離診療區(qū)域，主要用于暫時存放污染織物及污染器械，由固定保潔人員負責管理。每次收集轉(zhuǎn)運結(jié)束后，使用1 000 mg/L含氯消毒劑對器械盒、織物收集箱擦拭消毒、對地面進行拖拭消毒和空氣噴灑消毒。

設(shè)定醫(yī)療污染物轉(zhuǎn)運專用線路及電梯，每次轉(zhuǎn)運結(jié)束后由片區(qū)保潔人員使用1 000 mg/L含氯消毒劑對電梯箱噴灑消毒、對按鍵擦拭消毒，同時對轉(zhuǎn)運經(jīng)過的地面進行消毒。

3 醫(yī)療污染物的管理標準

各類污染物品在處理過程中必須嚴格遵循分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、集中處置的原則；可復用物品處理時必須遵照使用危險程度達到不同的消毒或滅菌水平；直接廢棄物按照醫(yī)療廢物處理，具體方法和要求如下：

3.1 個人防護用品消毒方法及轉(zhuǎn)運要求

可復用個人防護用品主要包括護目鏡(耐濕熱型)和防護面罩。具體處理流程如圖 1。

圖 1 污染物護目鏡、防護面罩處理流程

Fig 1 Treatment process of contaminated goggles and protective masks

3.2 醫(yī)用織物消毒方法及轉(zhuǎn)運要求

具體見表 2。

表 2 醫(yī)用織物處理方法及轉(zhuǎn)運要求

3.3 診療器械滅菌方法及轉(zhuǎn)運要求

疫情期間，我院所有可復用診療器械均由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收滅菌處理，具體流程如圖 2：

圖 2 污染診療器械處理流程

3.4 診室環(huán)境消毒方法及時機要求

針對診室牙科綜合治療臺、治療臺表面、空氣及地面在不同的時機采用不同消毒方法，具體要求見表 3。

表 3 診室環(huán)境消毒方法及時機要求

注：診室任何環(huán)境遇明顯污染需隨時消毒

3.5 直接廢棄物轉(zhuǎn)運流程及管理標準

3.5.1 轉(zhuǎn)運流程 各診療區(qū)域診療結(jié)束后對直接廢棄物進行分類丟棄，全天診療結(jié)束后統(tǒng)一由醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運員從科室暫存點乘專梯轉(zhuǎn)運至廢棄物處理公司收集點，具體流程見圖 3。

圖 3 直接廢棄物轉(zhuǎn)運流程

3.5.2 管理標準 疫情期所有直接廢棄物均按感染性廢棄物處理,加強醫(yī)療廢物規(guī)范管理，可防止疾病傳播和環(huán)境污染，同時預防和控制醫(yī)院感染[3]； 院區(qū)內(nèi)任何區(qū)域使用后的口罩、圓帽均按醫(yī)療廢物處理；如遇疑似或感染患者所產(chǎn)生的直接廢棄物，使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，并采用鵝頸式封口；包裝袋、利器盒粘貼中文標簽，注明產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏；醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋[4]； 醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時[5]，應(yīng)當有效封口，確保封口嚴密。

4 醫(yī)療污染物處理人員防護標準

具體見表 4。

表 4 醫(yī)療污染物處理人員防護標準

5 痕跡管理要求

此次新型冠狀病毒存在潛伏期較長的特點，所以要求每個工作程序都留下工作痕跡，并及時歸檔，以備追蹤溯源。做好醫(yī)療污染物各個環(huán)節(jié)的痕跡管理，是疫情防控的重要環(huán)節(jié)。