新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(二)
——空間管理

劉? 張艷霞 孟凡輝 葉濤 郭振興 孫萌姣 鄭克清 徐悅?cè)?侯銳 郝寶蓮 劉雯 劉蕊 孔亮 謝誠 張銘

2019 年底爆發(fā)于武漢的新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng)，加之口腔診療的特殊性，口腔醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，為疫情期間口腔醫(yī)院的運(yùn)行與管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)[1-3]。為了做好口腔?？漆t(yī)院的疫情防控工作，優(yōu)化各類防控物資和人員的分配，在充分考慮醫(yī)院各類區(qū)域的職能與特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我院將院內(nèi)的整體空間劃分為五大類20 個區(qū)，進(jìn)行分類、分級管理。根據(jù)各區(qū)域的職能和特點(diǎn)，有針對性地制定人員物資配備、防護(hù)措施及消毒標(biāo)準(zhǔn)等方案，確保口腔?？漆t(yī)院的管理做到疫情防控和診療工作統(tǒng)籌兼顧、重點(diǎn)突出。

1 區(qū)域劃分及職能

疫情期間，醫(yī)院作為高感染風(fēng)險(xiǎn)場所，應(yīng)按照相應(yīng)職能將整體空間劃分為不同區(qū)域，分類、分級管理。作為口腔?？漆t(yī)院，按照醫(yī)院各區(qū)域相應(yīng)職能將院內(nèi)整體空間劃分為門診、住院部、行政辦公、后勤保障、公共生活五大類，詳細(xì)劃分為20個區(qū)。各區(qū)域的定義及職能見表 1。

表 1 醫(yī)院區(qū)域劃分、人員配備及職能

注: ①各類人員的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)見《新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(一)——工作人員防護(hù)》等[4-5]； ② 看：觀察其外在表現(xiàn)有無精神萎靡、懼寒乏力、腹瀉流涕等狀況；聽：聽其有無干咳、氣喘、呼吸困難等狀況；問：詢問其主訴相關(guān)癥狀和最近14 d內(nèi)的行動軌跡及小區(qū)是否有疑似、確認(rèn)病例；檢：再次對其體溫進(jìn)行檢測，手衛(wèi)生消毒。

2 各區(qū)域物資配備

各區(qū)域職能的有效發(fā)揮，區(qū)域間的相互協(xié)調(diào)聯(lián)動是口腔醫(yī)院醫(yī)療活動正常運(yùn)行和防控工作扎實(shí)進(jìn)行的重要保障。為充分發(fā)揮各區(qū)域職能，按照各區(qū)域特點(diǎn)應(yīng)配備相應(yīng)的物資，以滿足各區(qū)域的使用需求。各區(qū)域物資配備見表 2。

表 2 各區(qū)域物資配備

3 各區(qū)域消毒標(biāo)準(zhǔn)

各區(qū)域在行使職能的過程中會有不同程度人員與物品的集中與接觸，為疫情防控工作增加了風(fēng)險(xiǎn)，所以各區(qū)域有效的環(huán)境消毒是疫情防控的重點(diǎn)工作。根據(jù)接觸人群和環(huán)境特點(diǎn)，空間消毒的標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。其中人群分布復(fù)雜、人員密度集中、人流量大的診療區(qū)域應(yīng)加強(qiáng)消毒措施。行政辦公區(qū)、后勤保障區(qū)和公共生活區(qū)等人員相對分散且固定的區(qū)域在保證防控效率的前提下可相對調(diào)整消毒要求[6]。各區(qū)域具體消毒標(biāo)準(zhǔn)見下文。

3.1 體溫檢測區(qū)、初檢篩查區(qū)、掛號分診區(qū)、患者候診區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 3。

表 3 體溫檢測區(qū)、初檢篩查區(qū)、掛號分診區(qū)、患者候診區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

Tab 3 Disinfection standard of thermometry area, pre-check screening area, registration and triage, and waiting area

部位/物品消毒方式消毒頻次體溫槍含醇類消毒濕巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h登記臺含醇類消毒濕巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h候診椅1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2次/d地面1000mg/L有效氯的含氯消毒液拖地1次/2h空氣0.2%過氧乙酸消毒液噴灑2次/d

3.2 普通診療區(qū)、噴濺治療區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 4。

表 4 普通診療區(qū)、噴濺治療區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

3.3 清洗消毒區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

器械清洗消毒完畢后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液進(jìn)行地面、臺面、物品表面、物品周轉(zhuǎn)箱擦拭消毒，不耐腐蝕的物品表面使用75%的酒精進(jìn)行擦拭。每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭廂體按鍵，并對廂體空氣噴灑消毒。

3.4 污物暫存區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

要求每日清理轉(zhuǎn)運(yùn)污染物品后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭污物存儲箱及轉(zhuǎn)運(yùn)車、拖暫存間地面、對空氣進(jìn)行噴灑消毒。

3.5 藥房及更衣室的消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 5。

表 5 藥房及更衣室的消毒標(biāo)準(zhǔn)

3.6 檢驗(yàn)檢查區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 6。

表 6 檢驗(yàn)檢查區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

3.7 醫(yī)護(hù)辦公區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 7。

表 7 醫(yī)護(hù)辦公區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

3.8 病房消毒標(biāo)準(zhǔn)

見表 8。

表 8 病房消毒標(biāo)準(zhǔn)

3.9 手術(shù)室和麻醉ICU消毒標(biāo)準(zhǔn)

我院手術(shù)間為層流手術(shù)間。每臺手術(shù)結(jié)束或麻醉ICU使用完畢后開啟風(fēng)機(jī)進(jìn)行自凈，同時使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭手術(shù)床及邊臺、并拖地面。

3.10 行政辦公區(qū)、后勤保障區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

行政辦公區(qū)、 后勤保障區(qū)公用地面及物表使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/d進(jìn)行消毒，3 次/d開窗通風(fēng)。

3.11 公共生活區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)

公共生活區(qū)的物體表面、地面用500 mg/L有效氯的含氯消毒液2 次/d擦拭和拖拭，電梯使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/2 h擦拭和拖拭，如遇污染隨時消毒。

4 結(jié) 論

新型冠狀病毒肺炎疫情已上升為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，預(yù)期該疫情仍會在一定程度上持續(xù)一段時間?？谇患膊〕？蓪?dǎo)致一些難以忍受的疼痛癥狀，某些創(chuàng)傷、感染性疾病甚至可危及患者生命，因此疫情期間口腔疾病的診療工作仍要持續(xù)[7]。面對當(dāng)前形勢，醫(yī)院根據(jù)口腔診療特點(diǎn)制定的空間管理與消毒方法在實(shí)際運(yùn)行過程中證實(shí)有效，可在達(dá)到預(yù)期防控效果的同時優(yōu)化物資人員配置。希望我院的空間管理模式與消毒方法，能為其他類似口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供借鑒。