頸肩腰腿痛中醫(yī)針灸綜合治療的療效觀察

王金玲

（息烽縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551100）

0 引言

頸肩腰腿痛是臨床中比較常見(jiàn)的一種病癥[1]，發(fā)生率相對(duì)較高，而且具有反復(fù)性。頸肩腰腿痛患者病情輕微時(shí)期只有頸部腰部疼痛，經(jīng)過(guò)患者足夠的休息以后，患者的臨床癥狀能夠得到減輕，但是若患者病情發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)期，那么患者將會(huì)表現(xiàn)出多個(gè)部位的疼痛[2]，包括大腿、小腿、足部、頸部、肩部、手臂等等，若是患者活動(dòng)，將會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。對(duì)于頸肩腰腿痛的治療，西醫(yī)治療方案并不十分合適[3]，臨床中多采用中醫(yī)治療方案，以往常規(guī)的治療方案是中藥治療（中藥封包治療），但是效果不理想，所以本次研究我院加入了針灸治療方案，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019 年2 月至2019 年7 月收治的300 例頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組150 例，對(duì)照組150 例。觀察組包括男性80 例，女性70 例，年齡在25-70 歲，平均（53.23±3.86）歲，病程在1-10 年，平均（4.22±0.72）年；對(duì)照組包括男性82 例，女性68 例，年齡在25-70 歲，平均（53.13±3.76）歲，病程在1-10 年，平均（4.02±0.92）年。二組患者自愿參與本次研究，簽署了知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求，而且一般資料包括年齡、性別、病程等均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸肩腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡在18 歲以上80 歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清或存在精神障礙；老年癡呆；合并了嚴(yán)重的心腦血管疾?。缓喜⒘搜合到y(tǒng)疾??；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法。對(duì)照組患者行以常規(guī)中藥治療（中藥封包治療）方案，藥方如下：麻黃15 g、桂枝15 g、骨碎補(bǔ)15 g、千年健15 g、大血藤20 g、威靈仙20 g、伸筋草20 g、海桐皮20 g、桃仁20 g、紅花20 g、木瓜20 g、牛膝20 g、獨(dú)活20 g、當(dāng)歸20 g、秦艽20 g、川芎30 g、細(xì)辛10 g，水煎外用。中藥封包治療每天一次，外敷之前需要將毛巾浸入到藥汁中，時(shí)間30 分鐘。為了保證患者能夠有效吸收藥物，可以為其進(jìn)行有效推拿按摩。治療10 天為一個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療方案，具體方法如下：根據(jù)患者的疼痛部位選擇合適的穴位。若是患者肩部、頸部疼痛，那么應(yīng)該令患者保持端坐或是俯臥的姿勢(shì)，針灸穴位包括頸夾脊穴、肩外俞穴、肩中俞穴、大椎穴、肩井穴等；若是患者腰腿痛，那么令患者保持俯臥姿勢(shì)，針灸穴位包括腰夾脊穴、委中穴、氣海穴、關(guān)元穴、腎俞穴、上巨虛穴、足三里穴、膀胱俞穴、伏兔穴等。針灸治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量按照辯證取穴的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針灸，確定了患者針灸穴位以后，需要做好消毒工作，施針期間需要選擇毫針。10 天為一個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比二組患者的臨床治療總有效率、VAS 疼痛評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、中醫(yī)證候積分?？傆行逝卸?biāo)準(zhǔn)[5]：若是患者經(jīng)過(guò)治療以后，疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀和體征完全消失，關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，判定為治療顯效；若是患者的臨床癥狀得到了一定的改善，關(guān)節(jié)功能得到了一定的恢復(fù)，判定為治療有效；若是患者臨床癥狀和體征沒(méi)有明顯改變，甚至出現(xiàn)加重情況，判定治療無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 23.0 軟件包分析，若是有P＜0.05 那么差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率結(jié)果對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表1 所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率結(jié)果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分結(jié)果對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者和對(duì)照組患者治療前VAS 評(píng)分對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，經(jīng)過(guò)治療以后，兩組均優(yōu)于治療前，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體見(jiàn)下表2 所示。

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分結(jié)果對(duì)比

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分結(jié)果對(duì)比

組別 治療前 治療后 t P觀察組 7.58±1.25 2.02±0.68 47.85 0.00對(duì)照組 7.44±1.17 5.92±1.04 13.76 0.00 t 1.00 49.67 - -P 0.32 0.00 - -

2.3 二組患者活動(dòng)能力評(píng)分和中醫(yī)證候積分結(jié)果對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的活動(dòng)能力評(píng)分和中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)下表3 所示。

表3 二組患者活動(dòng)能力評(píng)分和中醫(yī)證候積分結(jié)果對(duì)比

表3 二組患者活動(dòng)能力評(píng)分和中醫(yī)證候積分結(jié)果對(duì)比

組別 活動(dòng)能力評(píng)分 中醫(yī)證候積分觀察組 83.34±2.36 3.41±1.36對(duì)照組 71.12±2.32 6.55±1.21 t 45.22 21.13 P 0.00 0.00

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床中非常常見(jiàn)的一種病癥，人們通常會(huì)忽視這種病癥，往往無(wú)法在第一時(shí)間進(jìn)行有效治療，進(jìn)而導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重[6]。頸肩腰腿痛剛開(kāi)始發(fā)病癥狀并不明顯，隨著病情的逐漸深入，疼痛逐漸嚴(yán)重，最終影響人們的正常生活。導(dǎo)致頸肩腰腿痛的原因包括多種類(lèi)型，例如軟組織損傷、軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕等等，生活中的不良生活習(xí)慣很容易造成軟組織慢性勞損，而且長(zhǎng)時(shí)間下去還會(huì)導(dǎo)致病情加重[7]。

對(duì)于頸肩腰腿痛的治療，除了需要改正不良生活習(xí)慣以外，還需要采用合適的治療手段，也就是中醫(yī)治療方案[8]。本次研究結(jié)果表明，單純使用中藥外敷的治療方案效果不如聯(lián)合使用藥物和針灸的方案，可見(jiàn)中醫(yī)針灸的作用明顯?；颊呓?jīng)過(guò)治療以后，臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)，由此判斷該治療方案確實(shí)有效。

綜上所述，對(duì)于頸肩腰腿痛病癥的治療，應(yīng)該聯(lián)合采用中醫(yī)藥物和針灸的治療方案，該方案治療效果顯著，患者恢復(fù)更快，適合在臨床中推廣使用。