早期心理護理在老年腦梗死患者中的效果觀察及有效率影響分析

孫紅玲

（淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院 查體科，山東 淄博 255400）

0 引言

腦梗死作為一種腦血管類疾病，又叫缺血性卒中，在臨床上很常見，其最常見的病因為動脈粥樣硬化與血栓的形成，會導(dǎo)致患者的動脈腔進一步閉塞或變狹窄，使患者局部腦出現(xiàn)壞死。腦梗死在老年群體中發(fā)病率很高，其造成的致殘率與死亡率也居高不下?；颊叽蠖鄷霈F(xiàn)功能障礙等后遺癥以及并發(fā)癥，對患者的身心健康造成巨大威脅[1-2]。目前臨床上對腦梗死患者，一般是盡早采用手術(shù)治療或藥物溶栓手段，增加患者的存活率，但術(shù)后仍然會出現(xiàn)大概率的肢體障礙。為了改善患者在手術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及提高護理有效率，本研究采用早期心理護理對老年腦梗死患者進行護理效果的探究以及有效率的影響分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取本院老年腦梗死患者100 例，所選時間區(qū)間是2016 年 8 月至2018 年8 月。采取簡單隨機化進行分組，其中實驗組（早期心理護理）50 例，對照組（常規(guī)護理）50 例。實驗組--經(jīng)統(tǒng)計：性別比例，男性：女性=28:22 例；年齡范圍，上限89 歲，下限64 歲，經(jīng)計算后年齡平均值（76.71±4.6）歲；病變部位，左側(cè)：右側(cè)=23:27 例。對照組--經(jīng)統(tǒng)計：性別比例，男性：女性=27:23 例；年齡范圍，上限88 歲，下限65 歲，經(jīng)計算后年齡平均值（76.64±4.5）歲。病變部位，左側(cè)：右側(cè)=22:28 例。把以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對比，得出P＞0.05。納入標(biāo)準：①符合腦梗死疾病的診斷標(biāo)準（1995 年制定）；②患者年齡均大于64 歲；③屬于首次發(fā)??；④患者體征處于穩(wěn)定，沒有意識障礙；⑤伴隨一定程度的肢體性功能障礙；⑥對本研究患者與家屬均知情、同意并簽有知情文件。排除標(biāo)準：①不配合本研究進行治療與護理；②有其他精神方面的疾??；③重要臟器如肝、腎重度損傷。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理。指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生與健康習(xí)慣，遵醫(yī)囑進行日常服藥，交代飲食療養(yǎng)的相關(guān)禁忌，解答患者對病情及治療過程的疑問。實驗組實施早期心理護理，在常規(guī)的護理之上進行專門的心理護理，內(nèi)容如下：①護理人員要經(jīng)常性與患者溝通，盡量使用激勵的話語，營造出歡樂輕松的氛圍，緩解因老年腦梗死患者治療具有長期性所帶來的負面情緒與身體傷害，幫助患者重塑戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者對抗疾病的主觀能動性，隨時注意患者自身的心理狀態(tài)變化，及時進行心理上的開導(dǎo)，避免因心里狀態(tài)與情緒波動加重病情，提高其對治療的依從性。②根據(jù)患者的年齡與文化程度以合適的方式（如播放視頻、檢驗ppt 或者發(fā)放科普圖文小冊子等）進行科普教育，包括對老年腦梗死疾病及治療方案的講解，介紹我院成功治愈老年腦梗死的案例以及我院和患者主治醫(yī)師的基本情況，充分取得患者對我院醫(yī)療水平和對自身疾病能夠被治愈的信心，減少醫(yī)患矛盾。③幫助患者正確認識疾病，從而適應(yīng)社會角色以及社會環(huán)境。醫(yī)護人員需要耐心反復(fù)的對患者講解腦梗死疾病性質(zhì)以及預(yù)后，甚至是未來如何面對以后的癥狀和今后生活等，使得患者以及患者家屬能夠全面了解患者，調(diào)整患者和患者家屬心理情緒，提升患者治療依從性。④合理安排病房。當(dāng)病人進入到病房內(nèi)時，其就會與同病房患者朝夕相處，就會成為醫(yī)院小群體當(dāng)中的一員。因此，對于醫(yī)護人員來說其應(yīng)當(dāng)充分根據(jù)患者基本資料，包括患者年齡、文化程度以及愛好等安排病房，降低患者在心理上以及生活上產(chǎn)生的困擾。

1.3 觀察指標(biāo)。護理一段時間后，觀察記錄2 組患者的護理效果有效率、后遺癥與并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率。其中護理效果有效率=顯效+有效；對比兩組患者護理前后SDS、SAS 以及QOL 評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本次研究均行SPSS 19.0 軟件處理，其中計量資料兩組患者護理前后SDS、SAS 以及QOL 評分對比用（±s）的形式表示，行t 檢驗；計數(shù)資料護理效果有效率、后遺癥與并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)兩組患者數(shù)據(jù)展現(xiàn)出明顯差異，同時數(shù)據(jù)出現(xiàn)P＜0.05 時說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組對比護理效果有效率。實驗組護理效果有效率高于對照組，P＜0.05，如表1 所示。

表1 2 組對比護理效果有效率[n（%）]

2.2 2 組對比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率。實驗組并發(fā)癥發(fā)生6 例，對照組14 例；實驗組后遺癥發(fā)生1 例，對照組7 例；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，實驗組后遺癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

2.3 2 組對比護理滿意率。實驗組護理滿意率高于對照組，P＜0.05，如表3 所示。

表2 2 組對比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率

表3 2 組對比護理滿意率

2.4 兩組患者接受護理前后SDS、SAS 以及QOL 評分。對比實驗組和對照組兩組患者接受治療前后SDS、SAS 以及QOL 評分，實驗組各項評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者接受護理前后SDS、SAS 以及QOL 評分對比

3 討論

腦梗死在臨床上屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)的常見和多發(fā)病，治療康復(fù)過程極其緩慢，有較多的并發(fā)癥與后遺癥，致殘率較高[3-4]。患者一旦出現(xiàn)肢體障礙癥狀，會進一步增加出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險，從而降低患者自身抵抗力以及自我調(diào)節(jié)能力，對患者今后的工作與生活帶來安全風(fēng)險，而老年腦梗死患者的風(fēng)險較其他人群更大。因此在對老年腦梗死患者采取藥物治療手段的同時，要開展針對患者心理障礙的護理，預(yù)防患者的肢體障礙并降低功能障礙的程度，改善患者的心理狀態(tài)，促進其加速康復(fù)。

據(jù)相關(guān)資料顯示，對患者越早開展護理，就越發(fā)加快后期患者的恢復(fù)情況。早期心理護理并不是簡單的護理內(nèi)容優(yōu)化與改善，還包括將護理工作提前對于患者康復(fù)帶來的有利影響[5-6]。

在本研究對老年腦梗死患者實施早期心理護理的過程中，出現(xiàn)了一些問題，比如老年患者因年齡過大、思想固執(zhí)，在家屬對其護理監(jiān)管中往往不會主動配合進行護理，但在護理人員的勸說下，基本都會按要求配合護理工作的進行。說明在護理過程中，護理人員不應(yīng)該因為有家屬的參與而放松對患者的護理工作。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對比護理效果有效率，實驗組護理效果有效率高于對照組，P＜0.05；對比并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率，實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率和后遺癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，這與游瓊英[7]（2018）研究結(jié)果相似。

對比護理滿意率發(fā)現(xiàn)實驗組護理滿意率高于對照組，P＜0.05；對比實驗組和對照組兩組患者接受治療前后SDS、SAS 以及QOL 評分，實驗組各項評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），這與劉本麗，蔡萍[8]（2019）研究類似。

綜上所述，對老年腦梗死患者使用早期心理護理，可以降低并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生的幾率，提高護理效果有效率以及患者對護理的滿意率，值得推廣。