腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果對(duì)比分析

余 淘

（重慶市匯康醫(yī)院外科，重慶 400000）

胃癌在我國(guó)是發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，主要發(fā)病人群為中老年群體。胃癌于早期時(shí)無明顯癥狀，容易被忽略，中晚期胃癌患者的生存率較低，胃癌的早期診斷可以明顯提高患者的存活率。目前臨床中常用的術(shù)式分別為腹腔鏡術(shù)式以及開腹術(shù)式。本次研究的主要目的為對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌的臨床效果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取2018年4月～2019年8月在我院住院治療的58例胃癌患者為研究對(duì)象。以奇偶數(shù)的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各29例。其中常規(guī)組男女比例為18/11；年齡51～74歲，平均（62.56±3.27）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為19/10；年齡52～75歲，平均（62.79±3.36）歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。本次研究通過本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者胃癌處于早期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，精神疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組采用開腹術(shù)式，嚴(yán)格按常規(guī)手術(shù)流程對(duì)患者進(jìn)行開腹胃癌根治術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡術(shù)式，手術(shù)流程：患者平臥且兩腿分開，對(duì)患者行全身麻醉，于患者臍部進(jìn)行穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，壓力維持標(biāo)準(zhǔn)為12 mmHg～15 mmHg，通過五孔法將腹腔鏡器械置入患者體內(nèi)，借助腹腔鏡對(duì)患者體內(nèi)胃癌情況進(jìn)行仔細(xì)探查，根據(jù)探查情況對(duì)患者胃體大彎網(wǎng)膜、胰腺上緣等區(qū)域進(jìn)行清掃處理，然后將胃部游離，切斷前后迷走神經(jīng)干，隨后行一切口于患者上腹部正中處，切口大小在5 cm到7 cm，行全胃切除并將其取出，然后行常規(guī)消化道重建術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組術(shù)后1天、2天、3天的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，分值越低，痛感越輕。對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，手術(shù)情況包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的VAS評(píng)分和手術(shù)情況使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，各觀察指標(biāo)為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩者之間P值小于0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者術(shù)后1天、2天、3天的VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1天、2天、3天的VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的VAS評(píng)分（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的VAS評(píng)分（±s，分）

組別 術(shù)后1天 術(shù)后2天 術(shù)后3天實(shí)驗(yàn)組（n=29） 4.16±1.20 2.92±0.84 1.85±0.54常規(guī)組（n=29） 5.89±1.27 3.94±1.06 2.87±0.65 t 5.332 4.061 6.500 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（2.15±0.42）h，術(shù)中出血量為（132.63±15.74）mL，常規(guī)組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（3.22±0.38）h，術(shù)中出血量為（153.16±16.29）mL，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

3 討 論

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的人群中胃癌的發(fā)病率明顯上升，且男性群體的胃癌發(fā)病率要高于女性群體[1]。由于胃部結(jié)構(gòu)處淋巴管、血管等組織較為繁密豐富，因此胃癌根治術(shù)的實(shí)施難度也因此明顯上升。

傳統(tǒng)的開腹胃癌根治術(shù)需要在患者腹部行一長(zhǎng)度較大的切口，使得術(shù)中出血量過多，由于切口過大，患者于術(shù)后切口愈合極為緩慢，且容易發(fā)生感染等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)極為不利。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，借助腹腔鏡無需對(duì)患者行過大的手術(shù)切口，因此術(shù)中出血量也得以有效減少，且腹腔鏡還能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供更加清晰的手術(shù)視野，可以有效降低手術(shù)對(duì)正常組織的損傷，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究說明腹腔鏡手術(shù)可明顯減低患者的術(shù)后疼痛感，且具有更高的手術(shù)安全性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在胃癌患者的臨床治療中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。