神秘“消失”的腸癌

受訪專家

林國(guó)樂

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任，主任醫(yī)師，教授。擅長(zhǎng)治療結(jié)直腸外科，結(jié)直腸腫瘤，腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)直腸手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM），早期直腸腫瘤，直腸息肉，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌），肛腸外科，重度脫垂型混合痔，痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH），腸梗阻，炎癥性腸病的外科治療，普通外科常見疾病。

門診時(shí)間：周三下午、周四上午（西苑國(guó)際醫(yī)療）

結(jié)直腸癌是一種比較兇險(xiǎn)的惡性腫瘤，它發(fā)生在我們的腸道內(nèi)。早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的增大而表現(xiàn)出排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)為貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，腸癌的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)躍居全癌癥第三位。在一些發(fā)達(dá)城市，甚至排到前一二名！中國(guó)人患腸癌的平均年齡比歐美國(guó)家提前了20歲。

來自北京協(xié)和醫(yī)院基本外科的林國(guó)樂教授與我們分享了一個(gè)神奇的案例：通過一種全新的治療方案，讓很多腸癌患者在沒有開刀的情況下，使腫瘤完全消失了！這是怎么一回事呢？這種全新的治療方法到底是什么？

15 厘米的隱患

腸癌分為直腸癌和結(jié)腸癌，結(jié)腸癌不容易發(fā)現(xiàn)但好治療，直腸癌容易發(fā)現(xiàn)但不容易治療，今天我們主要說的是直腸癌。

根據(jù)人體解剖學(xué)的資料，人類直腸的平均長(zhǎng)度剛好15厘米。如果發(fā)生了直腸癌，根據(jù)癌癥在腸管中的位置，可以在臨床上分為三種：離肛門5厘米以內(nèi)的腫瘤叫低位直腸癌，5～10厘米的是中位直腸癌，10～15厘米就是高位直腸癌。如果再往上便是結(jié)腸部位了，發(fā)生的癌癥叫結(jié)腸癌。

直腸癌不是一蹴而就的，它往往有較長(zhǎng)的生長(zhǎng)周期，也會(huì)給我們很多早期信號(hào)。林教授告訴我們，在生活中多花點(diǎn)心思，就不必成為“斷腸人”，遠(yuǎn)離腸癌，其實(shí)很簡(jiǎn)單。

簡(jiǎn)單兩步排查直腸癌

1.觀察大便顏色

正常的大便顏色應(yīng)該是黃褐色或者黃色，如果出現(xiàn)血便、紅白相間的黏液膿血便，或者柏油樣黑便需要警惕，最好去正規(guī)醫(yī)院做大便潛血檢查，通過糞便常規(guī)即可檢查，并不麻煩。如果真的查出潛血陽(yáng)性，如何掛號(hào)也是有門道的。根據(jù)出血量和出血形態(tài)的不同，我們可以大致判斷出血部位。如果便血是鮮紅的，大多數(shù)說明直腸或是肛周存在出血，其中痔瘡出血是十分常見的原因，建議去肛腸科就診。如果出現(xiàn)伴有黏液和膿血的糞便，大多說明與痢疾、急性腸炎等感染性腸道疾病有關(guān)，建議去消化內(nèi)科就診。如果出現(xiàn)柏油樣的黑便，說明胃腸道存在活動(dòng)性出血且出血量較大，請(qǐng)及時(shí)前往普外科或消化科就診。

當(dāng)然，有些食物也可能會(huì)讓大便顏色改變：如食用紅心火龍果會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)紅色糞便，食用過多的鴨血也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)黑便。有相關(guān)的飲食史也應(yīng)該及時(shí)告知接診醫(yī)生。

2.觀察排便習(xí)慣

如何區(qū)分便血是因?yàn)橹摊忂€是腫瘤？只須記住一句話：大便習(xí)慣的改變。如果出現(xiàn)便血但大便習(xí)慣未改變，說明可能是痔瘡;如果便血且變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)間拉稀或便秘，很大可能是腫瘤。

林教授提醒，直腸癌篩查其實(shí)很簡(jiǎn)單，做一個(gè)肛門指檢就能發(fā)現(xiàn)。由于觀念問題，很多人在就診時(shí)會(huì)十分排斥肛門指檢，這是不必要的，肛門指檢可以很便捷地判斷有無直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

神秘療法：讓腫瘤細(xì)胞消失

常規(guī)治療中，如果是早期直腸癌，只須通過局部處理就能解決它。但如果它的位置很低，又是中晚期，那么后期處理和治療就比較麻煩了，可能需要造瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。但是，林主任告訴大家，現(xiàn)在的治療方式已經(jīng)完全被顛覆了：即使是中期直腸癌，也不用開刀治療！而是用一種神秘的療法，讓直腸癌從中期逆轉(zhuǎn)成早期，甚至可以使一部分患者的腫瘤細(xì)胞完全消失。

這種神秘的新療法，北京協(xié)和醫(yī)院從2008年就開始規(guī)范化使用，有1/3的患者因此受益，癌細(xì)胞直接消失了。林教授與我們分享了一個(gè)真實(shí)的案例。一位女性患者已經(jīng)71歲了，只要吃點(diǎn)葷菜就會(huì)拉肚子，這種情況持續(xù)了2年，2018年4月，這位奶奶一天要拉七八次，檢查后被確診為直腸癌。因?yàn)橥系臅r(shí)間太長(zhǎng)，腫瘤已經(jīng)很大了，如果直接切除，肛門肯定保不住。于是林主任選擇用新型療法先治療5周，再休息8周，治療后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)變得很小，此時(shí)再手術(shù)，腫瘤被切除得十分干凈了，患者的肛門也保住了。

林教授告訴我們，這種方法就是新輔助放化療。以前發(fā)現(xiàn)直腸癌，傳統(tǒng)的治療方法是先切掉腫瘤，再進(jìn)行放化療，但這種新方法改變了思路，將放化療提到手術(shù)前做，先放療5個(gè)星期，同期進(jìn)行化療3個(gè)星期。這樣的新輔助治療方法，起到了意想不到的效果。中期直腸癌經(jīng)過放化療后，80%以上都能縮小降期，甚至有20%以上的患者腫瘤完全消失，都不用再進(jìn)行手術(shù)。隨著技術(shù)的成熟與相關(guān)方案的普及，新輔助化療的應(yīng)用在多地醫(yī)院都有開展，如直腸癌、乳腺癌等癌癥的手術(shù)前后都可以開展。

盡管現(xiàn)在有新技術(shù)為我們服務(wù)，但腫瘤永遠(yuǎn)防重于治，我們需要在日常生活中多加注意，林教授推薦了這些簡(jiǎn)單的預(yù)防腸癌方法。

養(yǎng)護(hù)腸道，預(yù)防腸癌

1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

一般來說，早起和飯后這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)最好。林主任提醒大家，最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.10元查癌癥

這種10塊錢的檢查包括一副手套，一個(gè)最簡(jiǎn)單的肛門鏡，用這兩樣?xùn)|西，醫(yī)生就能發(fā)現(xiàn)病灶。各大醫(yī)院的肛腸科都可以開展。

3.溫?zé)崴’煼?/p>

坐浴療法在肛腸科十分常見，痔瘡做完手術(shù)需要坐浴，肛瘺肛裂做完手術(shù)也需要坐浴。如果肛門有炎癥，也可以坐浴。在水中加入適量的高錳酸鉀，每天坐2次，每次5～10分鐘，水溫保持在40℃左右。

林教授提醒，高錳酸鉀使用時(shí)一定要注意濃度，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人員指導(dǎo)下使用。

好萊塢飲食：輕斷食

林主任還帶了一種飲食方法，既能減肥又可以防直腸癌，這便是好萊塢飲食。

研究發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)星期中選出三天輕斷食（不連續(xù)），能延長(zhǎng)壽命，減少癌癥發(fā)生。輕斷食并不是什么都不吃，而是相比于平時(shí)的正常飲食，進(jìn)食比較少的食物。下面是輕斷食的食譜之一，輕斷食時(shí)可以嘗試這么吃。

早餐：100克的酸奶+雞蛋

中餐：200克的水果

晚餐：50克雞胸肉或者魚肉+250克水煮菜+25克主食（紫薯等）

別看這些食物很少，它們的搭配都是有講究的。蔬菜里面含有很多微量元素，可以激活腸道黏膜酶的活性;紫薯中的膳食纖維能在機(jī)體中自然發(fā)酵，產(chǎn)生丁酸鹽，這是一種天然抗癌物。所以這種飲食方式，既健康又減肥，大家如果想試一試，不妨每隔兩天來一次輕斷食，為腸道減減負(fù)。

當(dāng)然，這是針對(duì)胃腸功能較好、身體健康的人來說的。如果患有代謝病或是消化道疾病，對(duì)飲食有一定的要求，或是輕斷食后出現(xiàn)不適，還是建議咨詢您的醫(yī)生或是營(yíng)養(yǎng)師后再考慮是否繼續(xù)。

（編輯 ? ?車 翀）