地西他濱為主方案治療初發(fā)老年急性髓系白血病的近期療效評(píng)價(jià)

高青

【摘要】 目的 探討初發(fā)老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱為主方案治療的近期療效。方法 86例初發(fā)老年急性髓系白血病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組43例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)CAG治療方案， 實(shí)驗(yàn)組采用地西他濱為主方案治療。對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.02%高于對(duì)照組的69.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.6786， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生血小板減少3例（6.98%）， 脫發(fā)2例（4.65%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對(duì)照組患者發(fā)生血小板減少10例（23.26%）， 脫發(fā)8例（18.60%）， 心力衰竭8例（18.60%）。實(shí)驗(yàn)組患者的血小板減少、脫發(fā)、心力衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4405、4.0737、4.0737， P<0.05）。結(jié)論 初發(fā)老年急性髓系白血病患者應(yīng)用地西他濱為主治療方案效果顯著， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有臨床使用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 地西他濱;老年急性髓系白血病;近期療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.060

急性髓系白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病， 并且該疾病多發(fā)于老年人群， 同時(shí)老年急性髓系白血病具有高死亡率特點(diǎn)[1]。此外老年急性髓系白血病患者常伴有骨髓增殖性疾病， 臨床體能狀態(tài)較差， 因此在臨床治療方法上具有較大限制[2]。本研究選取2018年2月～2019年6月本院收治的初發(fā)老年急性髓系白血病患者86例作為研究對(duì)象， 分組分別采用傳統(tǒng)CAG治療方案與地西他濱為主治療方案， 探討地西他濱為主方案治療初發(fā)老年急性髓系白血病的近期療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年6月本院收治的86例初發(fā)老年急性髓系白血病患者為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組43例。其中， 對(duì)照組男24例， 女19例;年齡60～78歲，?平均年齡（67.52±3.97）歲;病程1～12個(gè)月， 平均病程（5.11±2.62）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女20例;年齡61～78歲， 平均年齡67.76±3.68）歲;病程2～10個(gè)月， 平均病程（4.32±1.95）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)相關(guān)檢查確診為初發(fā)急性髓系白血病;本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn);患者以及家屬均知情本次研究并同意參與其中。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重腎臟疾病患者;合并惡性腫瘤患者;治療依從性差患者;患有嚴(yán)重精神疾病患者;藥物過(guò)敏史。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)CAG（阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒細(xì)胞集落刺激因子）治療方案。治療前14 d給予患者注射15 mg阿糖胞苷（Actavis Italy S.p.A.， 注冊(cè)證號(hào) H20100594）， 1次/d;治療第1、3、6天給予患者注射20 mg阿克拉霉素（揚(yáng)州奧賽康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060196）， 1次/d;治療前14 d使用粒細(xì)胞集落刺激因子（齊魯制藥廠(chǎng)， 國(guó)藥準(zhǔn)字Sl9990049）。醫(yī)務(wù)人員在患者治療時(shí)密切觀(guān)察其血常規(guī)， 待患者白細(xì)胞水平在20×109/L時(shí)， 停止用藥。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用地西他濱為主方案治療， 醫(yī)務(wù)人員給予患者與上述治療方法相同的CAG治療方案， 在此基礎(chǔ)上給予患者20 mg/m2地西他濱[齊魯制藥（海南）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140051]治療， 在患者治療前5 d使用， 1次/d， 待患者白細(xì)胞在20×109/L，?血常規(guī)在正常范圍值內(nèi)時(shí)， 停止治療。

1. 4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的治療效果， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀消失， 并且外骨髓象原粒細(xì)胞<5.0， 血小板計(jì)數(shù)>100×109/L， 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值>1.5×109/L， 為顯效;經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀基本消失， 并且血象指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 外骨髓象原粒細(xì)胞在5.0%～50.0%， 為有效;患者經(jīng)治療后， 臨床癥狀以及血象指標(biāo)、外骨髓原粒細(xì)胞未達(dá)到指標(biāo)， 為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括血小板減少、脫發(fā)、心力衰竭。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中， 顯效25例（58.14%）， 有效15例（34.88%）， 無(wú)效3例（6.98%）， 總有效率為93.02%;對(duì)照組患者中， 顯效20例（46.51%）， 有效10例（23.26%）， 無(wú)效13例（30.23%）， 總有效率為69.77%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6786， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生血小板減少3例（6.98%）， 脫發(fā)2例（4.65%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對(duì)照組患者發(fā)生血小板減少10例（23.26%）， 脫發(fā)8例（18.60%）， 心力衰竭8例（18.60%）;實(shí)驗(yàn)組患者的血小板減少、脫發(fā)、心力衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4405、4.0737、4.0737， P<0.05）。