醫(yī)院如何在廉政建設(shè)發(fā)展中促進(jìn)后勤外包服務(wù)高質(zhì)量運(yùn)行

謝瑜碩 竺展坤 戴金華 肖紅

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）01-087-02

摘 要 以“清廉醫(yī)院”建設(shè)和新版綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，結(jié)合中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院工作情況，淺要分析醫(yī)院監(jiān)察室的廉政建設(shè)工作如何從后勤外包服務(wù)實(shí)際出發(fā)，和后勤保障部門一起協(xié)作，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。

關(guān)鍵詞 廉政 后勤外包服務(wù) 促進(jìn)

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作在2019版《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的三大類指標(biāo)中均有出現(xiàn)，足見(jiàn)其在醫(yī)院發(fā)展的重要性。傳統(tǒng)的紀(jì)委監(jiān)察工作往往受“預(yù)防、監(jiān)管、懲戒”等字樣的影響，開展工作時(shí)容易從限制的角度出發(fā)。防范、監(jiān)督管理固然重要，但更應(yīng)該從科室的實(shí)際工作出發(fā)，兼顧考慮如何協(xié)助各科室高質(zhì)量、精細(xì)化管理，使紀(jì)委監(jiān)察工作融入到醫(yī)院運(yùn)行中，互有應(yīng)答，互相提升，真正的以督促進(jìn)。有研究表明后勤維修、膳食滿意度偏低可影響醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，影響患者滿意度甚至住院治療周期。外包服務(wù)管理是醫(yī)院后勤管理中的重要組成部分，且占比在逐年增加，2015年國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提到“推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化”，因此如何提高醫(yī)院后勤外包服務(wù)是當(dāng)下后勤管理中的研究趨勢(shì)，而經(jīng)濟(jì)往來(lái)活動(dòng)增多，廉政風(fēng)險(xiǎn)隱患隨之增加。廉政建設(shè)與后勤外包服務(wù)發(fā)展兩者之間的關(guān)系成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，本文將探討如何在推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)中協(xié)助提高后勤外包服務(wù)管理，使兩者有機(jī)結(jié)合，互有促進(jìn)。

一、醫(yī)院后勤外包服務(wù)現(xiàn)狀概述

醫(yī)院后勤管理部門作為醫(yī)院運(yùn)行的保障體系和支持體系，貫穿于醫(yī)院每個(gè)運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)的工作始末，在協(xié)助完成醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)和任務(wù)中，有著至關(guān)重要的地位?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念提出后，后勤服務(wù)的價(jià)值也逐漸凸顯。在醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，為使醫(yī)護(hù)人員和患者服務(wù)中提升附加值，以降低成本、提高效率、改善就醫(yī)環(huán)境、增強(qiáng)突發(fā)事件的緊急應(yīng)對(duì)能力等為目的背景下，尋找對(duì)應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)來(lái)協(xié)助達(dá)到該目標(biāo)的一種管理方式。實(shí)質(zhì)是找一個(gè)或多個(gè)能提供更好、更全面的第三方來(lái)服務(wù)于醫(yī)院后勤，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。國(guó)外關(guān)于醫(yī)院后勤外包服務(wù)最早是1968年，外包醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)部；國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤外包服務(wù)在20世紀(jì)90年代才逐步在政府提倡下探索發(fā)展，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，雖起步較晚，但發(fā)展速度迅猛。目前范圍已擴(kuò)展到多個(gè)領(lǐng)域，如：物業(yè)、水電氣電梯運(yùn)維、綠化、廢液污水處理、空調(diào)維修保養(yǎng)、停車場(chǎng)管理、安保、運(yùn)輸、信息維保等。幾乎涉及到了后勤部門大部分人力藍(lán)領(lǐng)相關(guān)的技術(shù)崗位。

二、醫(yī)院后勤外包服務(wù)的廉政隱患

（一）政治思想隱患

主要由于外包團(tuán)體整體教育水平偏低，黨員骨干占比小。工作之余對(duì)于理論學(xué)習(xí)、思想政治教育管理不健全，導(dǎo)致政治思想素質(zhì)下降，服務(wù)意識(shí)淡化，不足以匹配醫(yī)院的服務(wù)理念、愿景，工作、生活作風(fēng)中存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，信念不夠堅(jiān)定，容易被腐蝕。

（二）崗位業(yè)務(wù)隱患

國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤外包服務(wù)快速的發(fā)展也導(dǎo)致外包單位市場(chǎng)服務(wù)質(zhì)量水平參差不齊。因崗位的特殊性，外包單位存在不能完全理解崗位職責(zé)的含義，不能履行或不能完全履行。存在在崗不在業(yè)、失職、瀆職風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)外包業(yè)務(wù)實(shí)施過(guò)程中，在完成行業(yè)內(nèi)服務(wù)工作的同時(shí)需充分考慮醫(yī)療流程，必要時(shí)配合醫(yī)療流程進(jìn)行工作改進(jìn)或調(diào)整。如醫(yī)院內(nèi)到處存在的院感風(fēng)險(xiǎn)，不同于一般辦公大樓的維修保潔，揚(yáng)塵控制、消毒操作時(shí)，服務(wù)人員要了解基本的院感知識(shí)，才能正確有效地完成工作。業(yè)務(wù)流程模糊隱患容易影響科學(xué)的醫(yī)療程序，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（三）財(cái)務(wù)隱患

后勤外包服務(wù)隊(duì)伍組建壯大的過(guò)程中，來(lái)往金額隨之增長(zhǎng)，頻次增高。如沒(méi)有完善的審批流程、考核機(jī)制和有效監(jiān)督，則主觀臆斷空間過(guò)大，易造成權(quán)力失控、遭受外包單位“潛規(guī)則”、打人情牌。甚至出現(xiàn)吃喝卡要、滋生金錢腐敗，這與“清廉醫(yī)院”創(chuàng)建精神嚴(yán)重不符。

三、醫(yī)院后勤外包服務(wù)項(xiàng)目廉政建設(shè)與質(zhì)量控制

（一）后勤服務(wù)外包項(xiàng)目審批

本院監(jiān)察室針對(duì)外包項(xiàng)目審批，制度中設(shè)定四種審批類型。非財(cái)政立項(xiàng)項(xiàng)目三種，第一種為預(yù)算小于一萬(wàn)，由申報(bào)科室負(fù)責(zé)人填寫項(xiàng)目申請(qǐng)，提交到后勤保障部門討論通過(guò)后，審核上報(bào)給分管院長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)審批通過(guò)后后勤保障部門負(fù)責(zé)實(shí)施；第二種，費(fèi)用預(yù)算大于1萬(wàn)小于10萬(wàn)，在第一種基礎(chǔ)上再報(bào)院辦公會(huì)議討論；第三種，費(fèi)用大于10萬(wàn)，在第二種基礎(chǔ)上再報(bào)黨政辦公會(huì)議討論，通過(guò)方可實(shí)施。財(cái)政立項(xiàng)項(xiàng)目，黨政辦公會(huì)議通過(guò)后，后勤保障部門安排編制項(xiàng)目建議書，醫(yī)院層面紅頭文件提交市衛(wèi)生健康委員會(huì)，市衛(wèi)健委審批通過(guò)后，提交到市發(fā)改委審批。不同類型的項(xiàng)目，層層把控，監(jiān)察室對(duì)照制定的審批制度，實(shí)時(shí)監(jiān)察，嚴(yán)格貫徹國(guó)家“三重一大”方針內(nèi)容，院內(nèi)審批通過(guò)釘釘辦公軟件，高效執(zhí)行的同時(shí)，從源頭上對(duì)項(xiàng)目的民主性、合理性和公開性得到保障，且有據(jù)可依，有證可查。

（二）后勤服務(wù)外包項(xiàng)目招標(biāo)

制定招投標(biāo)管理制度，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)不同后勤服務(wù)外包項(xiàng)目需求，細(xì)化招標(biāo)細(xì)則。保廉領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、紀(jì)委書記、監(jiān)察、內(nèi)審人員組成，負(fù)責(zé)項(xiàng)目招標(biāo)的監(jiān)督工作，并組建考察小組、評(píng)標(biāo)小組，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)招標(biāo)全過(guò)程進(jìn)行參與監(jiān)督工作。對(duì)制度的規(guī)范落實(shí)，招標(biāo)內(nèi)容的充分履行進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)管，為能實(shí)現(xiàn)招到價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)、效高的后勤外包服務(wù)方。

（三）后勤外包服務(wù)項(xiàng)目合同簽訂

在合同的簽訂過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格把握，出現(xiàn)遺漏、失誤，將對(duì)院方造成不必要的損失。所以對(duì)合同的審批流程應(yīng)予以規(guī)范，多部門監(jiān)管。后勤外包服務(wù)項(xiàng)目合同審批須經(jīng)后勤保障部負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科、紀(jì)委監(jiān)察、分管副院長(zhǎng)、醫(yī)院法人審批通過(guò)方可簽訂。合同考察內(nèi)容有，明確服務(wù)內(nèi)容、職責(zé)、范圍，明確服務(wù)應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量需求，明確雙方責(zé)任與義務(wù)，明確合同執(zhí)行中的考核細(xì)則，合同履行評(píng)價(jià)制度等。在簽訂合同時(shí)附本廉政合同，予以文件協(xié)議警示、約束。

（四）后勤外包服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)督管理

后勤外包服務(wù)在履約過(guò)程中，醫(yī)院以后勤保障部門為主導(dǎo)，監(jiān)察部門參與協(xié)助，成立監(jiān)督考核小組。依據(jù)合同中簽署的考核細(xì)則，逐條進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，并將每月監(jiān)督考核中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，作為持續(xù)循環(huán)改進(jìn)的內(nèi)容。待合同執(zhí)行到期續(xù)約時(shí)，參照上一年度考核評(píng)分匯總情況，對(duì)合同履行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)秀則續(xù)約，不合格則終止合同，重新招標(biāo)。

（五）后勤外包服務(wù)項(xiàng)目滿意度評(píng)價(jià)

為提升后勤外包服務(wù)的效率與質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度，打造醫(yī)院在百姓中的形象與地位。監(jiān)察部門在患者與職工滿意度調(diào)查中，根據(jù)后勤保障部門的職責(zé)與工作范圍，將醫(yī)患戚戚相關(guān)的服務(wù)納入到滿意度調(diào)查內(nèi)容里面，至少一年一次，統(tǒng)計(jì)參考利克特五級(jí)評(píng)分方法（非常滿意：5分；滿意：4分；一般：3分；不滿意：2分；不了解：1分）進(jìn)行調(diào)查整理反饋給后勤保障部門。事實(shí)就是的反應(yīng)后勤服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，幫助后勤外包服務(wù)單位有的放矢，向著更有利于“以患者和職工為中心”的服務(wù)理念工作。

四、結(jié)語(yǔ)

廉政建設(shè)與醫(yī)院后勤外包服務(wù)質(zhì)量控制是相輔相成，協(xié)同促進(jìn)的關(guān)系，但廉政建設(shè)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，必然不能確保服務(wù)質(zhì)量。因此后勤外包服務(wù)廉政建設(shè)中，需防微杜漸，嚴(yán)把風(fēng)險(xiǎn)隱患，將醫(yī)院后勤外包服務(wù)項(xiàng)目廉政建設(shè)貫穿于項(xiàng)目的始終。后勤外包服務(wù)工作發(fā)展水平一直以來(lái)滯后于醫(yī)療服務(wù)的需求，這其中既有人力資源配置問(wèn)題，也有醫(yī)院及后勤部門管理制度存在欠缺的原因，更受到外圍環(huán)境的復(fù)雜影響。而這些客觀存在的問(wèn)題和廉政風(fēng)險(xiǎn)的起因有著很多相同之處，因此扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)，攜手精細(xì)化和信息化管理是有效解決問(wèn)題的關(guān)鍵手段。紀(jì)委監(jiān)察工作不是站在旁邊看，而是積極地參與進(jìn)去，針對(duì)性的制定監(jiān)督考核指標(biāo)管理，目的不是制約，而是與后勤保障部門協(xié)同工作，使廉政建設(shè)與后勤服務(wù)工作相得益彰。

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