常見病自我保健（五）

卞向宇 吳云川

慢性支氣管炎，簡稱慢支，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。慢支的發(fā)生在病理上是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床以咳嗽、咳痰、氣喘為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)超過3個月，連續(xù)2年或2年以上。該病在50歲以上的年齡階段人群中發(fā)病率較高。

中醫(yī)有“喘證”“咳嗽”“鼻息”“肩息”“上氣”“逆氣”“喘促”等相關(guān)記載，認(rèn)為本病的病位，主臟在肺和腎，且與肝、脾、心皆相關(guān)。因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟之華蓋，若外邪襲肺或它臟病氣上犯，皆可使肺氣壅塞，失于宣降，呼吸不利而致咳喘。腎為氣之根，主納氣，與肺同司氣之出納，故腎元不固，攝納失常，陰陽不相接續(xù)，亦可使氣逆于肺而致咳喘。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的成因較為復(fù)雜，往往由多方面因素綜合導(dǎo)致，與體質(zhì)、年齡、職業(yè)、環(huán)境等因素都有密切聯(lián)系。一般來說，它是機(jī)體抵抗力降低，氣管、支氣管存在不同程度敏感性的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因（如吸煙、病毒和細(xì)菌的感染、煙霧、粉塵、大氣污染、低溫、溫度急劇變化等）長期反復(fù)刺激引起的。

一、中醫(yī)辨證分型

（一）外寒內(nèi)飲：咳嗽，痰多，白色泡沫痰，喘息，胸悶；兼有惡寒，或伴發(fā)熱，無汗。舌質(zhì)淡，苔薄白而滑，脈浮緊。

干預(yù)原則：解表散寒，溫化痰飲。

（二）痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽，咳聲重濁，痰多色白，甚至喘息，胸悶，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。

干預(yù)原則：祛痰降逆，宣肺平喘。

（三）痰熱郁肺：咳嗽氣息粗促，甚或喘息，痰多色黃，黏稠難咯，或痰中帶血，胸痛，胸悶，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

干預(yù)原則：清熱化痰，宣肺平喘。

（四）肺脾氣虛：平素體弱，畏寒，易感冒，汗出，精神不振，食欲欠佳，時感乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。

干預(yù)原則：健脾益氣，培土生金。

（五）肺腎陰虛：咳嗽痰少，色白或黃，或咯血，胸悶氣短，動則加重，口干，低熱，乏力，舌紅，苔少，脈沉細(xì)而數(shù)。

干預(yù)原則：養(yǎng)陰潤肺，補(bǔ)腎納氣。

（六）氣陰兩虛：咳嗽日久，痰少，口干，咽干，乏力，汗出，手足心熱，舌質(zhì)淡，脈沉弱。

干預(yù)原則：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

二、慢性支氣管炎的自我導(dǎo)引及推拿處方

處方由健身氣功功法動作和推拿法組成。慢支的總病機(jī)屬邪實正虛，治療以寬胸理氣為主導(dǎo)，邪實以祛邪為主，正虛以扶正為主。由于本病屬于慢性疾病，病程日久，患者大多身體虧虛；加之肺部痰濁壅塞，肺氣不宣，影響呼吸功能，導(dǎo)致體力下降，患者不耐久動。因此最好先進(jìn)行自我推拿操作，待化痰開塞，宣通氣機(jī)，活躍氣血之后，再進(jìn)行功法練習(xí)，如此可以達(dá)到事半功倍的效果。此外，體虛患者單次練習(xí)時間不宜過長，建議量力而行，以少量多次為指導(dǎo)原則。

（一）健身氣功功法動作

1.外寒內(nèi)飲

（1）鹿奔

預(yù)備勢站立，左腳開步，與肩同寬；左式，左腳向前邁步，兩臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部動作，兩手握空拳向前劃弧，最后曲腕。）重心后坐時手變鹿角，內(nèi)旋前伸，手背相對，含胸低頭，使肩背部形成橫弓。同時尾閭前扣，收腹，腰背部開成豎弓；重心前移，成弓步，兩手下落。換右式，注意小換步（換右腳，在五禽戲的左右式動作中，只有鹿奔才有個小步）。收左腳，腳掌著地時右腳跟提起，向前邁步，重心后坐再前移同左式。一左一右為1遍，共做3遍。

（2）猿提

預(yù)備勢站立，左腳開步，與肩同寬；左式，兩手置于體前，十指張開，快速捏攏成猿勾，肩上聳，縮項，同時；兩手上提，收腹提肛，腳跟提起，頭向左轉(zhuǎn)；頭轉(zhuǎn)回肩放松，腳跟著地，兩手變掌，下按至腹前。再做右式，重心上提時，先提肩，再收腹提肛，腳跟提起。重心下落時先松肩，再松腹落肛，腳跟著地。以膻中穴為中心，含胸收腹，縮脖提肛，兩臂內(nèi)夾，形成上下左右的向內(nèi)合力，然后再放松還原。重心上提時要保持身體平衡，意念中百會上領(lǐng)，身體隨之向上。猿提可以按摩上焦內(nèi)臟，提高心肺功能。一左一右為1遍，共做3遍。

（3）呬字訣

預(yù)備勢站立，左腳開步，與肩同寬，屈膝下蹲，掌托腹前；兩手從小腹前向上托起，至兩乳平，兩臂外旋，翻轉(zhuǎn)手心向外成立掌，指尖對喉，然后左右展臂寬胸推掌如鳥張翼。翻掌同時開始吐“呬”字，呼氣盡，隨吸氣之勢兩臂自然下落垂于體側(cè)，重復(fù)5次，共吐“呬”字音6次。

“呬”字吐氣法：“呬”字音sī，為齒音。發(fā)聲吐氣時，上下門牙對齊，留有狹縫，舌尖輕抵下齒，氣從齒間呼出體外。

2.痰濕蘊(yùn)肺

（1）調(diào)理脾胃須單舉

預(yù)備勢：開步站立，與肩同寬，屈膝下蹲，掌心朝內(nèi)，捧于腹前。

左勢：兩腿徐緩?fù)οド熘?；同時，左掌上托，左臂外旋上穿經(jīng)前面，隨之臂內(nèi)上舉之頭上方，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌跟，掌心向上，掌指向右；同時，右掌微上托，隨之臂內(nèi)旋下按至右髖旁，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關(guān)節(jié)微屈；同時，左臂屈肘外旋，左掌經(jīng)面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上；目視前方。

右勢：與左勢相同，唯左右相反。

本勢一左一右為1遍，共做3遍。

（2）熊晃

預(yù)備勢同上。落手，起身；提髖帶動左腿，向左前方落步，左肩前靠，曲右腿，左肩回收，右臂稍向前擺，后坐，左手臂再向前靠，上下肢動作要配合協(xié)調(diào)；換右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前擺，后坐，右手臂再向前靠。本勢動作一左一右為1遍，共3遍。

3.痰熱郁肺

（1）仰呼

開步站立，目視前方；兩掌心相對，緩緩上舉至頭頂；目視前上方。兩臂從兩側(cè)下落至水平，上體微前傾，頭后仰，挺胸，塌腰，目視前上方。頭轉(zhuǎn)正，兩臂外展，兩手翻掌下落，扶按于腰側(cè)，指尖向下；同時，兩腳腳跟緩緩提起，目視前方；兩掌沿體側(cè)向下摩運(yùn)，兩腳跟緩緩落下；同時，雙腿屈膝下蹲；直膝起身，回到站立姿勢。重復(fù)上述動作，一上一下為1遍，共做6遍。

（2）呬字訣（同前）

4.肺脾氣虛

（1）調(diào)理脾胃須單舉（同前）

（2）出爪亮翅

開步站立，目視前方；兩手立掌上提，放于胸脅部待勢。展肩擴(kuò)胸，然后松肩，兩掌緩緩開始前推，輕如推窗，推至肩肘腕平時，五指用力外分，身體直立閉息，兩目張開，不可瞬動眨眼，平直地望著前面，集中心念，觀看兩掌。兩掌緩緩回收，貼于左右兩側(cè)云門穴（兩胸外側(cè)）處，反復(fù)共做6次。

提示：①出掌時身體正直，瞪眼怒目，同時兩掌運(yùn)用內(nèi)勁前伸，先輕如推窗，后重如排山；收掌時如海水還潮。②注意出掌時為荷葉掌，收掌于云門穴時為柳葉掌。③收掌時自然吸氣，推掌時自然呼氣。

5.肺腎陰虛

（1）呬字訣（同前）

（2）兩手攀足固腎腰

開步站立，目視前方；兩臂前伸，上舉至頭頂，轉(zhuǎn)掌心相對，內(nèi)合下按至與胸前。上動不停，兩臂外旋，兩掌心朝上，掌指內(nèi)旋，經(jīng)腋下向后反插；上動不停，兩掌心貼背，沿脊柱兩側(cè)向下摩運(yùn)至臀部；同時上體前俯，兩手順勢沿膀胱經(jīng)下至足跟，再向前攀足尖，目視下方，意守涌泉穴。稍停后，隨吸氣，緩緩直腰，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，目視前方。如此反復(fù)6次。

6.氣陰兩虛

（1）左右開弓似射雕

左勢：左足向左橫跨一大步，比肩略寬，雙腿屈膝下蹲成馬步站樁，兩膝做內(nèi)扣勁，兩足作下蹬勁，臀髖呈下坐勁，如騎馬背上；兩手空握拳，屈肘放于兩側(cè)髖部，距髖約一拳許；隨吸氣，兩手向前抬起平胸，左臂彎曲為弓手，向左拉至極點，開弓如滿月，同時，右手向右伸出為“箭手”，手指作劍訣，順勢轉(zhuǎn)頭向右，通過劍指凝視遠(yuǎn)方，意如弓箭伺機(jī)待發(fā)，稍停片刻，默數(shù)三息；隨呼氣將兩腿伸直，順勢將兩手向下劃弧，收回于腹前，再向上向兩側(cè)劃弧緩緩下落兩髖外側(cè)，同時收回左腿，還原為站式。

右勢：與左勢相同，唯左右相反。

本勢一左一右為1遍，左右交替共6遍。

（2）出爪亮翅（同前）

（二）自我推拿法

1.揉天突：中指按揉天突穴1分鐘。

2.揉膻中：中指按揉膻中穴1分鐘。

3.揉中府：中指按揉中府穴1分鐘。

4.寬胸法：取坐位，右手虛掌置于右乳上方，適當(dāng)用力拍擊并漸橫向另側(cè)移動，來回10次。再以兩手掌交叉緊貼乳上下方，橫向用力往返擦動20次。后繼以兩手掌虎口卡置于兩腋下，由上沿腰側(cè)向下至髂骨，來回推擦，以熱為度。

5.辨證加減：

外感風(fēng)寒者：以拇指點按風(fēng)池、風(fēng)府，以局部酸脹并向四周擴(kuò)散為宜；以雙手拿肩井，使頭部、胸部有輕快感為宜；擦腰背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。

痰濕較重者：按揉陰陵泉、豐隆，有酸脹感為宜，每穴2分鐘；推、抹前胸與脅肋部2分鐘，隨后按揉章門穴，以呼吸道通暢，咳出黏痰為度。

痰熱明顯者：按揉曲池、太沖、豐隆、三陰交，有酸脹感為宜。

氣虛者：雙掌相疊，置于神闕穴（臍眼），先逆時針，從小到大摩脘腹30圈，然后再順時針，從大到小摩動30圈。

陰虛者：取坐位，雙手拇指挾腰脅部，食、中指相疊分按在雙側(cè)腎俞穴上，稍用力按揉1分鐘左右；單掌橫置于涌泉穴，來回擦動50次。

三、慢支患者的藥食養(yǎng)生方法：

慢支患者首先應(yīng)戒除煙酒等嗜好，忌食油炸、辛辣刺激、甜黏肥膩之品，應(yīng)適時補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)及維生素A，具有保護(hù)呼吸道黏膜的作用；魚、蝦、蟹、禽蛋、鮮奶、奶制品等為常見過敏原，若慢支是由于上述過敏因素導(dǎo)致，應(yīng)忌食該類食品；適宜吃的食物包括核桃、黑芝麻、花生、大棗、梨、甘蔗、橘子、白蘿卜、芹菜、生姜、銀耳、百合、紫菜、豆腐、蜂蜜、羅漢果、南瓜、雞鴨、動物肺臟等。

（一）中藥驗方：

1.白芥子10g，橘皮12g，萊菔子15g，甘草5g，每日1劑，水煎服。該方適用于痰喘較多的患者。

2.蛤蚧1對，人參15g，杏仁30g，川貝母30g，紫河車30g。上藥研成細(xì)末，裝入空心膠囊，每次服1粒，每日2～3次。該方適用于慢支咳喘日久不愈，屬肺腎兩虛患者。

（二）食療養(yǎng)生方：

1.豬肺川貝蛋：豬肺（帶氣管）一副，川貝母10g，白胡椒0.3g，雞蛋清2個。川貝母、白胡椒研為細(xì)末，撒入雞蛋清中調(diào)成糊狀，然后全部灌入洗凈的豬肺氣管中，再用細(xì)線拴住管口，置入鋁鍋或砂鍋內(nèi)，摻入適量清水，以文火煮熟即可。吃時可加少許醬油，但不可大量放鹽。在每年初冬季節(jié)食用10～15天。

2.蟲草燉甲魚：活甲魚（約500g）1只，冬蟲夏草5g，大棗20g，雞湯、食鹽、蔥、姜、蒜、料酒各適量。將宰殺好的甲魚切成塊，放入鍋中煮沸后撈出，洗凈。甲魚放入碗中，放上冬蟲夏草、大棗，加料酒、食鹽、蔥、姜、蒜和雞湯，上籠蒸2小時后取出即可。湯色澄清，肉質(zhì)酥爛，裙邊晶瑩剔透，黏口爽滑，四季皆宜，適合各種類型的慢支患者。

3.核桃仁粥：核桃仁20g，粳米60g。先將粳米煮成稀粥，核桃去皮搗爛，加入粥中，文火煮成，以表面有油為度，每日早晚服食。此方有補(bǔ)腎納氣，益肺定喘之功，適用于老年人肺腎氣虛，呼多吸少，納氣不固，氣逆喘息患者。

4.天冬百合山藥粥：天冬30g，百合30g，懷山藥30g，枸杞子10g，粳米100g。煮粥食，每日3次。適用于陰虛型慢支患者。