護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響觀察

萬冬菊

【摘 要】目的：討論護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響。方法：將本院2018年8月-2019年11月期間收治的60例糖尿病腎病合并高血壓患者以每組30例的標準隨機分為對照組（基礎性護理干預）與研究組（對照組基礎上實施針對性護理干預），評判標準：干預后臨床指標。結果：兩組患者干預后的血壓及甘油三酯高指標無明顯差異，P>0.05;研究組患者干預后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：針對性護理干預措施的實施改善患者各臨床指標，有利于提高臨床治療效果。

【關鍵詞】護理;高血壓;糖尿病腎病;蛋白尿

糖尿病腎病屬于由糖尿病誘發(fā)的一種不良并發(fā)癥，其預后不良，若未及時或有效治療還可能誘發(fā)不良心血管事件及終末期腎病，例如高血壓以及冠心病等，誘發(fā)糖尿病腎病合并高血壓病癥的主要原因為過度激活RAS，給予患者針對性藥物治療將通過阻斷RAS起到減少蛋白尿以及降壓治療效果的作用，該病癥患者機體免疫力較低，若在其接受常規(guī)治療的過程中實施針對性護理干預，將輔助于臨床治療取得良好效果[1]。對此，本文對糖尿病腎病合并高血壓護理過程中實施針對性護理干預后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年8月-2019年11月。觀察對象：在本院收治的60例糖尿病腎病合并高血壓患者，以每組30例的標準隨機分為對照組與研究組，所選患者的24h尿蛋白水平均>0.5g/d?；举Y料：對照組中男女比例為18：12，平均年齡為（53.7±11.4）歲;研究組中男女比例為16：14，平均年齡為（53.9±11.5）歲，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施基礎性護理干預，即為患者創(chuàng)設優(yōu)質的治療環(huán)境、指導其科學用藥、注重健康教育以及心理疏導等。研究組在對照組基礎上實施針對性護理干預：（1）血糖控制：應嚴格控制患者的血糖水平，若其血糖指標>6.5mmol/L時，可給予其糖適平以及美吡達等對肝腎功能損害性較小的降糖類藥物，若采取該措施無法降低血糖，還可選擇對其進行注射胰島素輔助治療，在此過程中應建議患者采用一次性注射器，叮囑其嚴格遵循無菌操作原則來注射胰島素。（2）血壓控制：每日對患者的血壓水平進行監(jiān)測，保障其血壓低于130/80mmHg，若血壓控制效果不佳已超出該范圍，應給予患者鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，若患者存在有腎功能減退現(xiàn)象時，應以給予其鈣離子拮抗劑為主。（3）并發(fā)癥控制：為減少蛋白尿，應對患者的飲食方案進行調整，讓其多食易消化的高蛋白類食物，少食植物性蛋白，每日對患者的尿常規(guī)及尿蛋白指標進行監(jiān)測及記錄，若患者出現(xiàn)有尿路感染癥狀時，可給予其氧氟沙星進行感染控制治療;若出現(xiàn)有排尿困難癥狀時，可給予其酚妥拉明;若出現(xiàn)有水腫癥狀時，應及時給予患者利尿劑，并注意對其每日飲水量、輸液量及尿量的記錄。（4）保護血管：老年患者的血管有脆、細、差以及硬等問題，所以，在進行穿刺操作時，應保持動作的輕柔性，并以自小到大、自遠至近的原則選擇靜脈穿刺血管，盡可能保護好其前臂靜脈及動脈[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標：干預后臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用（）表示，用t計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結果

兩組患者干預后的血壓及甘油三酯高指標無明顯差異，P>0.05;研究組患者干預后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病腎病合并高血壓多預后不良，會在臨床上表現(xiàn)出明顯的蛋白尿特征，若未能及時有效的對該病癥進行治療，很可能誘發(fā)其他不良并發(fā)癥，威脅到患者生命安全，阻斷RAS為治療該病癥公認的方法，該治療法將有效減少蛋白尿，穩(wěn)定患者病情[3]。若在患者接受常規(guī)治療的基礎上實施針對性護理干預，可有效提高其臨床治療效果，針對性護理干預措施中所提出的血壓控制、血糖控制、并發(fā)癥控制等措施可輔助于臨床治療加強對患者臨床體征及癥狀的觀察，有效穩(wěn)定患者血壓及血糖水平，增強治療效果，實現(xiàn)對患者腎臟及心血管等器官功能的全面性改善，進而穩(wěn)定其病情，提高病癥治療預后效果。針對性護理服務較為強調護理工作的人性化，這有利于結合每位患者實際病情為其提供針對性的護理服務，提高護理效果及患者對護理工作的滿意度。本次研究結果顯示，實施針對性護理干預措施后患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標優(yōu)化情況明顯優(yōu)于實施基礎性護理，證實在治療糖尿病腎病合并高血壓病癥的過程中采取針對性護理措施很有必要。

總結：針對性護理干預措施的實施改善患者各臨床指標，有利于提高臨床治療效果。

參考文獻

楊小娟，趙瑩，王春玲.護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（09）：80.

盧志賢，王振華.護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病，2018，4（01）：159-160.

陳蕾.高血壓患者糖尿病腎病蛋白尿治療的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，11（03）：664-665.