阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

霍宏程

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果及安全性。方法：選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組單純應(yīng)用曲美他嗪治療，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效確切，可顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，并且安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;穩(wěn)定性心絞痛;療效

穩(wěn)定性心絞痛是指冠狀動(dòng)脈存在固定性狹窄的患者，因受到過度勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素的影響引起的心肌耗氧量增加，導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈的供血不能滿足其心肌的需要量而出現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]。穩(wěn)定性心絞痛患者主要的臨床癥狀為胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛或憋悶感，且可放射至其心前區(qū)或左上肢的尺側(cè)。目前，臨床上對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者主要使用藥物療法進(jìn)行治療。他汀類藥物是常用的臨床調(diào)脂藥物，降低血脂水平的同時(shí)減緩動(dòng)脈粥樣硬化，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退或縮小。本研究旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。其中對(duì)照組中男28例，女16例，平均年齡（56.6±5.1）歲，平均病程（2.4±0.5）年;觀察組中男29例，女15例，平均年齡（56.5±5.2）歲，平均病程（2.3±0.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心律失常、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全者;合并其他心腦血管疾病者;伴凝血功能障礙及合并其他出血性疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者給予常規(guī)吸氧、抗凝、利尿等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：160118），口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：151108）聯(lián)合治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少，硝酸甘油使用劑量下降幅度>80%，心電圖缺血改變恢復(fù)到正常水平;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有一定程度的減少，硝酸甘油的使用劑量下降幅度在50-80%之間，心電圖缺血下降ST段上升>1.0mm，可是仍然沒有恢復(fù)到正常值，或倒置T波變遷>50%，由平坦一直到直立;無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少以及硝酸甘油使用劑量下降幅度都沒有在50%以上，心電圖和治療之前沒有任何變化，或者病情進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）對(duì)進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P<0.05），見表一。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛主要的發(fā)病人群為中老年，且男性多于女性。該病基本的治療方法包括一般治療：主要需做好日?？刂乒ぷ鳎缜榫w、飲食控制，并做好加強(qiáng)保暖;藥物治療：臨床上多會(huì)采取硝酸酯類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、降脂類藥物進(jìn)行治療;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，如：經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、粥樣斑塊消蝕技術(shù)治療等。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，是三甲氧芐嗪的衍生物，屬于3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，具有抗心肌缺血和改善缺血心肌的功能。曲美他嗪還能防止鈣離子超載并同時(shí)促進(jìn)游離脂肪酸合成磷脂，發(fā)揮其對(duì)心肌細(xì)胞膜的保護(hù)作用。阿托伐他汀可以對(duì)膽固醇限速酶與膽固醇的生成起到抑制作用，進(jìn)而減少血小板集聚情況和血液粘稠度，調(diào)整血管內(nèi)皮功能，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊趨于更穩(wěn)定狀態(tài)，降低斑塊破損率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保護(hù)心肌結(jié)構(gòu)與功能，調(diào)整肝細(xì)胞在膽固醇的吸收與代謝能力，減少肝組織中的膽固醇生成率，改善心肌肥厚，縮減心肌細(xì)胞纖維化，提升心功能。兩種藥物聯(lián)合用藥可以達(dá)到協(xié)同增效性，讓動(dòng)脈粥樣硬化的生成過程減少對(duì)應(yīng)物質(zhì)條件，調(diào)整血氧含量，讓心功能更好的恢復(fù)，進(jìn)而可以提升治療效果，改善心絞痛癥狀和血脂水平指數(shù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者預(yù)后良好，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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