嬰幼兒聽力篩查未通過的聽力評估及隨訪的意義

劉媛

【摘 要】目的：通過對嬰幼兒進行聽力篩查，找出聽力存在缺陷的嬰幼兒進行聽力評估，定期隨訪嬰幼兒在不同階段的聽力恢復(fù)情況，提高嬰幼兒聽力治愈率。方法：選取我院2017年12月-2019年6月前來就診的未通過聽力篩查的嬰幼兒300例為研究對象，本院觀察和記錄這些嬰幼兒的聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（ASSR）、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和鼓室導(dǎo)抗圖測試參數(shù)，觀察嬰幼兒測試時的反應(yīng)，進而對嬰幼兒的聽力狀況進行評估。對這些病例進行隨訪跟蹤，每隔3個月隨訪一次，觀察嬰幼兒的聽力水平。結(jié)果：在未通過聽力篩查的嬰幼兒中，經(jīng)過聽力評估最終得出：聽力正常者52例，患有聽力障礙者（損傷者）248例，聽力篩查檢出率為82.67%，并對這248例患兒中的聽力損傷病況進行分類。在通過對患有聽力障礙的248例嬰幼兒進行隨訪跟蹤至1歲半時，相較于初期聽力測試結(jié)果，聽力損傷有好轉(zhuǎn)的嬰幼兒有140例，患兒聽力指標的前后期的情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對聽力篩查會幫助早發(fā)現(xiàn)、早診斷嬰幼兒聽力問題，有效提升嬰幼兒聽力患者的后期治療效果，幫助嬰幼兒聽力恢復(fù)，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒聽力;聽力篩查;聽力評估;隨訪

嬰幼兒的聽力篩查可以幫助患兒家屬能夠第一時間發(fā)現(xiàn)患兒聽力問題缺陷，早期干預(yù)、早期治療則患兒聽力被治愈的概率明顯提高[1] [2]。醫(yī)院針對新生兒進行聽力篩查，對未通過篩查的患兒進行聽力評估、干預(yù)治療和隨訪工作，是目前臨床常用方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年6月前來就診的未通過聽力篩查的300例嬰幼兒（600耳）作為本次觀察對象，這300例嬰幼兒屬于在兩次聽力篩查中均未通過而返回我院進行聽力評估的患者，患者初診年齡在2月～1歲，其中有男性患兒178例，女性患兒122例。所有嬰幼兒精神狀況良好，在經(jīng)過患者及其家屬簽署同意書后進行的本次試驗。

1.2 方法

1.2.1 詢問嬰幼兒家屬病史

接受試驗的嬰幼兒需要在聽力評估前登記聽力篩查結(jié)果，嬰幼兒家屬配合醫(yī)生了解孕產(chǎn)期情況、做過的可能對胎兒聽力產(chǎn)生影響的事情以及嬰幼兒的病史等。通過了解得知，這300例患兒中有缺氧史的患兒為18例，有肺炎史的患兒有21例，早產(chǎn)患兒為45例，有黃疸史的患兒有99例等等。

1.2.2 聽力測試準備

在對300例患兒進行聽力評估之前，需要確保嬰幼兒的耳道無堵塞，可讓患兒口服10%的水合氯醛液[3]。在患兒入睡后進行聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（ASSR）、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和鼓室導(dǎo)抗圖測試，對嬰幼兒的測試反應(yīng)和聽力狀況進行評估[4]。

1.2.3 ASSR測試

使用美國聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位儀（GSIAudera）以500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz為頻率進行強度掃描（600/次），最大給聲強度為120dBHL。

1.2.4 ABR測試

使用美國聽覺誘發(fā)電位儀（GSIAudera）進行測試，點擊置于眉間，耳垂放置參考電極，輸出強度最大是100dB HL。儀器發(fā)出刺激聲，以10dB為間隔變化尋找ABR閥值，ABR異常時給聲100dB HL進行疏波和密波的波形比較。

1.2.5 鼓室導(dǎo)抗圖測試

使用美國GSI-39型聲導(dǎo)抗檢查儀進行測試，年齡在6月以下的嬰幼兒使用226赫茲，年齡在6月以上的嬰幼兒使用1000赫茲的探測音測試。

1.3 評價標準

ASSR測試正常標準應(yīng)不大于40dBHL;ABR測試正常標準為氣導(dǎo)閾值不大于26dBHL，輕度聽力損失在26-40dBHL，中度在41-60dBHL，重度在61-80dBHL，極重度大于等于81-90dBHL;鼓室導(dǎo)抗圖測試按Jerger分型標準曲線判定。患兒經(jīng)過診治后，每隔三月需要復(fù)查以上三個指標。以連續(xù)兩次ABR反應(yīng)閾差值好轉(zhuǎn)為判定嬰幼兒聽力好轉(zhuǎn)的標準[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，以x±s表示計量資料，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在300例嬰幼兒中進行聽力評估得出：聽力正常者52例，患有聽力障礙者（損傷者）248例。在通過對患有聽力障礙的248例嬰幼兒進行隨訪跟蹤至1歲半時，相較于初期聽力測試結(jié)果，1歲半時的聽力測試結(jié)果優(yōu)于目前的初期的聽力測試結(jié)果。聽力指標的前后期組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

3 討論

嬰幼兒出現(xiàn)聽力損失的情況較為常見，為了幫助患兒家庭早期的發(fā)現(xiàn)疾病及時給予治療，降低因患兒聽力問題給社會、家庭和嬰幼兒自身帶來的困擾和負擔(dān)，我國頒布了《新生兒疾病篩查管理辦法》，從而提高大眾對新生兒疾病的重視度和保護力度，正常聽力是進行語言學(xué)習(xí)的前提，聽力正常的嬰兒一般是在4-9個月，最遲不超過11個月進入語言學(xué)習(xí)期，而嚴重的聽力障礙兒童因為缺乏語言刺激和環(huán)境，不能在11個月進入學(xué)語期，在語言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲不能建立正常的語言學(xué)習(xí)。最終重者可因聾致啞，輕者導(dǎo)致言語和語言障礙，社會適應(yīng)能力低下、注意缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題[6] [7]。因此，聽力篩查至關(guān)重要。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)聽力篩查中對嬰幼兒的聽力檢出率為82.67%，患有聽力損失的嬰幼兒在經(jīng)過正規(guī)且詳細的聽力評估之后，會對致病因素有一定程度的了解?；純杭覍偻ㄟ^一定的治療措施對患兒進行干預(yù)治療，醫(yī)院也會定期進行隨訪調(diào)查患兒的聽力狀況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過正規(guī)的聽力檢查、治療康復(fù)和隨訪處理治療后，患兒1歲半時的聽力情況相較于初期明顯的好轉(zhuǎn)趨勢。鄒宇[8]等在對1052例嬰幼兒患者進行聽力和隨訪的過程中，也發(fā)現(xiàn)聽力篩查、評估和隨訪的重要性，與本文的實驗結(jié)果一致。證明早期對嬰幼兒進行聽力篩查、聽力評估和隨訪的方法較為可靠，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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