優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在血站無償獻(xiàn)血者中的應(yīng)用效果

有紅霞

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在血站無償獻(xiàn)血者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2019年2月中山市中心血站接收的160例無償獻(xiàn)血者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（n=80例）和干預(yù)組（n=80例）.常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的疼痛感、血液報廢率、獻(xiàn)血反應(yīng)與護(hù)理總滿意度。結(jié)果 干預(yù)組獻(xiàn)血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組獻(xiàn)血反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對血液質(zhì)量的干預(yù)效果顯著，可有效緩解無償獻(xiàn)血者疼痛感，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與血液報廢率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);血液質(zhì)量;干預(yù)效果;無償獻(xiàn)血;疼痛感

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0234-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high-quality nursing intervention on voluntary blood donors in blood stations. Methods From January 2017 to February 2019， a total of 160 voluntary blood people in? Zhongshan Central Blood Station were selected， they were divided into the conventional group （n=80） and the intervention group （n=80） according to random number table method. The conventional group received conventional nursing， and the intervention group adopted high-quality nursing intervention. The pain， blood scrapping rate， blood donation reaction and total nursing satisfaction were compared between two groups. Results The pain and blood scrapping rate of blood donation in the intervention group were lower than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the intervention group was higher than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of blood donation reaction in the intervention group was lower than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The high-quality nursing intervention has a remarkable effect on blood quality， which can effectively alleviate the pain of voluntary blood donors， reduce the incidence of blood donation reactions and the rate of blood scrapping， and is worth promoting.

[Key words] High-quality nursing intervention; Blood quality; Intervention effect; Voluntary blood donation; Pain

目前的醫(yī)學(xué)研究已明確血液來源最安全的方式是獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血已成為現(xiàn)代人接受的獻(xiàn)血方式。無償獻(xiàn)血者是為了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量，因而多懷有較高的熱情，若無償獻(xiàn)血者得不到良好的獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)，會對無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情產(chǎn)生不良影響[1]。同時，部分無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中，可能會出現(xiàn)過于緊張而產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)，加重其獻(xiàn)血疼痛感。為了保障無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，在獻(xiàn)血過程中，要加強(qiáng)對其的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，使無償獻(xiàn)血者的滿意度提高。本研究選取在中山市中心血站獻(xiàn)血的160例無償獻(xiàn)血者為研究對象，探討無償獻(xiàn)血者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月中山市中心血站獻(xiàn)血的160例無償獻(xiàn)血者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（n=80）和干預(yù)組（n=80）。常規(guī)組中，男42例，女38例;年齡18～23歲，平均（20.43±1.26）歲。干預(yù)組中，男43例，女37例;年齡18～26歲，平均（21.27±1.16）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血者對本研究知情并同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：男性無償獻(xiàn)血者體重<50 kg;女性無償獻(xiàn)血者體重<45 kg。本研究獲得本站醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式。指導(dǎo)獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)資料的填寫，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)后體檢，其次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)化驗(yàn)，最后為獻(xiàn)血者采集血液，囑其休息片刻可離開。

干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①獻(xiàn)血前護(hù)理：注意保持獻(xiàn)血環(huán)境的舒適溫馨，營造良好的獻(xiàn)血氛圍。全程對獻(xiàn)血者保持和藹的服務(wù)態(tài)度;采血區(qū)保持明亮寬敞，并配置相應(yīng)的急救措施，預(yù)防不良事件的發(fā)生;獻(xiàn)血椅要整潔，可根據(jù)無償獻(xiàn)血者的要求為其調(diào)整舒適的角度;休息區(qū)可向獻(xiàn)血人員提供牛奶、面包、糖果等食物，盡可能地為獻(xiàn)血人員營造安逸舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。在獻(xiàn)血人員填寫《獻(xiàn)血登記表》時，需對獻(xiàn)血人員耐心指導(dǎo)，在獻(xiàn)血人員準(zhǔn)備相關(guān)體檢時，體檢人員保持熱情的服務(wù)態(tài)度，主動向其詳細(xì)講解獻(xiàn)血意義與完整流程，若獻(xiàn)血人員過于緊張，可對其采取必要心理疏導(dǎo)，通過向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血對人體的好處、獻(xiàn)血的意義等，讓患者能掌握相關(guān)的獻(xiàn)血知識，緩解患者的緊張情緒，若患者存在懷疑、憂慮等情緒，要加強(qiáng)與獻(xiàn)血人員的溝通，及時為其解答。在獻(xiàn)血人員體檢時，要主動進(jìn)行詢問，了解獻(xiàn)血人員的身體狀況，若獻(xiàn)血人員存在不適合獻(xiàn)血的情況，如空腹、感冒等，護(hù)理人員勸導(dǎo)其延期獻(xiàn)血，并告知其獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作，要保護(hù)好獻(xiàn)血人員的隱私。②獻(xiàn)血中護(hù)理：獻(xiàn)血時，采血護(hù)士可為獻(xiàn)血人員提供熱飲，并保持親切和藹的服務(wù)態(tài)度，拉近與獻(xiàn)血人員的關(guān)系;要對獻(xiàn)血人員保持關(guān)注，采血中要提高采血護(hù)士的操作技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量，在靜脈穿刺時，要主動與獻(xiàn)血人員交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其獻(xiàn)血疼痛感。采血護(hù)士需對獻(xiàn)血人員時刻保持關(guān)注，初次獻(xiàn)血者大多數(shù)存在緊張、恐懼的心理，需要提高采血護(hù)士的溝通技巧和心理疏導(dǎo)能力，保持與獻(xiàn)血人員的溝通，緩解其緊張恐懼的心理，使獻(xiàn)血順利完成，減少其可能出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的情況。若獻(xiàn)血人員出現(xiàn)身體不適，護(hù)理人員立即采取相應(yīng)措施處理，避免獻(xiàn)血人員出現(xiàn)更為嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)。③獻(xiàn)血后護(hù)理干預(yù)：獻(xiàn)血結(jié)束后，指導(dǎo)獻(xiàn)血人員對血管按壓，需要親切問候其是否有不適感，并為其提供牛奶溫開水，適當(dāng)補(bǔ)充水分，囑獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血站休息10～20 min，并對其穿刺部位進(jìn)行觀察，若未出現(xiàn)不良情況可向獻(xiàn)血人員發(fā)放獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，并囑其多注意休息。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組無償獻(xiàn)血者的疼痛感、血液報廢率、獻(xiàn)血反應(yīng)與護(hù)理總滿意度情況。獻(xiàn)血反應(yīng)包括頭面色蒼白、冷汗頭暈、脈搏緩慢等。疼痛感根據(jù)獻(xiàn)血后獻(xiàn)血人員的主觀反應(yīng)進(jìn)行評估，參照視覺模擬量表（VAS）評分，分值為0～10分，0表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10則表示重度疼痛，本研究患者分?jǐn)?shù)>6分，則計(jì)入出現(xiàn)疼痛感人數(shù)進(jìn)行結(jié)果比較[2]。護(hù)理總滿意度采用自制評分表進(jìn)行評估，滿分為100分，共包含10項(xiàng)問題，如采血服務(wù)、接待服務(wù)、采血技術(shù)等，每項(xiàng)問題分值為0～10分，不滿意：0分≤評分<70分，較為滿意：70分≤評分<90分，特別滿意：90分≤評分≤100分。護(hù)理總滿意=特別滿意+較為滿意[3]。血液選擇標(biāo)準(zhǔn)：血液上層呈淡黃色、半透明;下層呈均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無凝塊，則表示血液質(zhì)量良好。若血液未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為報廢血液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理方向數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的疼痛感與血液報廢率的比較

干預(yù)組獻(xiàn)血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

干預(yù)組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組獻(xiàn)血反應(yīng)總發(fā)生率的比較

干預(yù)組獻(xiàn)血反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疼痛感和血液報廢率的影響

獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前存在不同程度的緊張、恐懼等心理情緒，這些負(fù)面情緒對患者在獻(xiàn)血產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重者會主觀加劇無償獻(xiàn)血者疼痛感，若獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血中能保持輕松舒適心態(tài)，在一定程度上能幫助患者緩解疼痛[4]。有研究表明，給予獻(xiàn)血人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能起到緩解無償獻(xiàn)血者疼痛[5]。本研究給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組獻(xiàn)血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能緩解無償獻(xiàn)血者緊張焦慮心情，確保無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中處于愉悅、輕松的狀態(tài)，在穿刺采血的過程中，采血人員通過語言溝通交流，分?jǐn)?shù)獻(xiàn)血人員的注意力，有效的減輕無償獻(xiàn)血者的疼痛感，使獻(xiàn)血者能夠配合獻(xiàn)血，降低了血液報廢率[6-7]。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理對獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

獻(xiàn)血人員出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理人員在獻(xiàn)血中的操作、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度有密切關(guān)聯(lián)，外部因素會導(dǎo)致其因過于緊張出現(xiàn)主觀疼痛刺激，加重獻(xiàn)血人員的恐懼、緊張和焦慮等負(fù)面情緒。獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血反應(yīng)主要表現(xiàn)為冷汗頭暈、脈搏緩慢、抽搐驚厥甚至出現(xiàn)意識喪失等[9-11]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能為獻(xiàn)血人員營造舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，保持微笑服務(wù)，優(yōu)化采血操作，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而減少了獻(xiàn)血人員發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的可能性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組面色蒼白、冷汗頭暈、脈搏緩慢等獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率（3.75%）低于參照組（12.50%）（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能降低獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過貫穿獻(xiàn)血人員的整個獻(xiàn)血流程，為獻(xiàn)血人員提供全方位的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。獻(xiàn)血前血站工作人員要營造舒適溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，要對獻(xiàn)血人員保持耐心熱情的態(tài)度，為其詳細(xì)講解獻(xiàn)血的相關(guān)知識和意義，樹立起獻(xiàn)血人員的自信心，緩解其因?qū)ΛI(xiàn)血知識的不了解導(dǎo)致的緊張焦慮的情緒，在填表和體檢的過程中，體檢人員會耐心解答獻(xiàn)血人員的疑問，并詳細(xì)全面了解其身體狀況后，若身體狀況不佳則會勸導(dǎo)其延期獻(xiàn)血，身體狀況良好方可繼續(xù)進(jìn)行獻(xiàn)血。這能拉近與獻(xiàn)血人員間的關(guān)系，建立起良好的血站形象[12-14]。

3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理滿意度的影響

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），其原因在于，在準(zhǔn)備獻(xiàn)血的過程中，采血護(hù)士一直保持親切的態(tài)度，讓獻(xiàn)血人員能感受到來自血站真誠的關(guān)心，若獻(xiàn)血人員較多時，采血護(hù)士應(yīng)給予真切的歉語，緩解等待人員的焦躁。在穿刺時，采血護(hù)士應(yīng)提高自身操作技術(shù)，盡可能的緩解獻(xiàn)血人員的疼痛感，同時保持與獻(xiàn)血人員間的交流，轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定獻(xiàn)血人員的情緒，使采血工作能順利進(jìn)行，此外采血將采用無菌操作，避免了一些采血后可能導(dǎo)致的并發(fā)情況，使獻(xiàn)血人員能夠安心，保持良好的心態(tài)。在獻(xiàn)血后，工作人員會指導(dǎo)其對沿著血管按摩，能夠有效緩解疼痛感，并為其提供牛奶等補(bǔ)充水分，待獻(xiàn)血人員休息片刻后，通過親切的問候了解其無明顯獻(xiàn)血反應(yīng)后，給予獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，囑獻(xiàn)血人員注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，提高了獻(xiàn)血者的滿意度[15-16]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對血液質(zhì)量的干預(yù)效果顯著，可有效緩解無償獻(xiàn)血者疼痛感，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與血液報廢率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐秀君，劉舸，陳界名.初次無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)及護(hù)理效果分析[J].名醫(yī)，2019，（5）：181.

[2]薛曉玲，萬潤琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能及VAS評分的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（16）：65-68.

[3]周曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：237-238.

[4]黃培峰.在無償獻(xiàn)血者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及對血液質(zhì)量的影響探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：326-327.

[5]陳烈霞，黃小娟，陳紅霞，等.心理干預(yù)對軍隊(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（12）：830-833.

[6]林菊，桑列勇，杜冬芬，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（30）：2357-2359.

[7]陳素珍.人文關(guān)懷對獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（5）：521-524.

[8]王麗穎.無償獻(xiàn)血反應(yīng)原因與預(yù)防護(hù)理[J].科學(xué)大眾（科學(xué)教育），2019，（2）：182.

[9]陸似凡，潘法霖，林澤宇.降低無償獻(xiàn)血不合格血液報廢率的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，（12）：144-145.

[10]付文輝.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的原因及分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：19-20.

[11]劉苗苗，江玉君，李建華.基于人文關(guān)懷的無償獻(xiàn)血者護(hù)理[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：787-788.

[12]李淑清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血站采血環(huán)節(jié)中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：93-94.

[13]徐蕾.獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：231.

[14]蒙玉香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無償獻(xiàn)血者護(hù)理效果及血液質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（10）：166-167.

[15]田浩.加強(qiáng)采血質(zhì)量管理，降低單采血小板耗材報廢率[J].中國輸血雜志，2016，29（3）：313-314.

[16]趙玥，周倩.初次單采獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的時間特征分析[J].中國輸血雜志，2016，29（2）：198-200.

（收稿日期：2019-08-08? 本文編輯：崔建中）