探究醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用

李萌

醫(yī)院的財務(wù)管理是確保醫(yī)院正常運行的基本保障。隨著我國醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院的經(jīng)營方式、方法也在發(fā)生不斷的變化，在日常經(jīng)營活動中，財務(wù)預(yù)算若出現(xiàn)漏洞，會使醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理受到嚴重的影響。由于醫(yī)院的經(jīng)營管理活動不同于其它的企業(yè)，其財務(wù)預(yù)算管理與其他企業(yè)也不相同。財務(wù)預(yù)算管理是日常財務(wù)管理工作的重點，財務(wù)預(yù)算管理水平將直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和經(jīng)營發(fā)展。文章就醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容和預(yù)算管理重點進行了闡述，針對預(yù)算管理對財務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響進行了深刻的剖析。

一、引言

近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。由原來的只是把病治療好，到現(xiàn)在的追求治療效果、醫(yī)療設(shè)施的安全性和醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量等。醫(yī)院為患者提供優(yōu)良舒適的治療環(huán)境，不斷更新、升級各類醫(yī)療設(shè)備，為患者提供更好的治療方式，針對全體的醫(yī)護人員進行專業(yè)化的服務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等。上面提到的這些，使醫(yī)院的支出和成本不斷增加，原來的財務(wù)管理模式難以滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。所以，要不斷優(yōu)化現(xiàn)有的財務(wù)管理模式，提升管理水平，提高管理質(zhì)量。使用全新的財務(wù)管理方法為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算提供更全面的預(yù)算。在醫(yī)院的經(jīng)營管理復(fù)雜程度增加的條件下，醫(yī)院運用先進的財務(wù)預(yù)算管理方法，嚴格管理，科學(xué)控制，使醫(yī)院的經(jīng)營指標不斷創(chuàng)新。

二、預(yù)算管理必要性分析

（一）資源整合要求

近年來，我國民營醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)和快速發(fā)展，占領(lǐng)了一定的市場份額，使公立醫(yī)院市場占有率不斷減少，經(jīng)營壓力增大，很多專業(yè)性醫(yī)院也開始轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的經(jīng)營方法。醫(yī)院的資金來源包括自身的盈利、國家的補貼還有其他的資源與資金來源。上述財務(wù)預(yù)算的管理方法是不一樣的，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了極大的難度。整合醫(yī)院的有效的資源，提升醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院健康、快速發(fā)展。醫(yī)院的快速發(fā)展的需求也需要對醫(yī)院的整體資源的整合，所以醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算特別的重要。

（二）改善內(nèi)部溝通效果

醫(yī)院的每一個科室和每一個部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)系，并不是完全直接聯(lián)系，所以部分人員的溝通效果不是太好，在醫(yī)院的財務(wù)管理中財務(wù)管理人員是沒有辦法協(xié)調(diào)各個科室之間的人員，只會使各科室財務(wù)難度的增加。前期進行醫(yī)院的財務(wù)整體普查，協(xié)調(diào)各個科室之間溝通，解決每個科室之間遇到財務(wù)問題，使得醫(yī)院內(nèi)部提高溝通效率。

（三）績效考核需求

醫(yī)院的績效考核是對醫(yī)院的醫(yī)護人員的工作考核評價，目的是為了提高醫(yī)護人員的個人工作能力和工作效率，績效考核是按勞分配，公平分配，提高醫(yī)護人員的待遇，是為了提高醫(yī)護工作熱情。醫(yī)護績效考核受到財務(wù)管理預(yù)算的制約，也同樣對績效考核存在較大的幫助與限制作用。預(yù)算能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟指標進行量化考核，使得考核更加的科學(xué)性。

三、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的主要問題

（一）預(yù)算考核制度不完善

完善的預(yù)算考核制度可以對醫(yī)院各個部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行合理的考核和評價，而部分醫(yī)院的預(yù)算考核制度并不完善。部分醫(yī)院的預(yù)算考核指標設(shè)置不夠全面，收支指標在預(yù)算考核指標中所占比重過大，而非收支指標和醫(yī)院整體戰(zhàn)略指標則相對較少，這就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算考核具有非常大的片面性特點，無法正確反映出預(yù)算執(zhí)行的真實效果，影響了醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效性。另外，醫(yī)院的預(yù)算考核結(jié)果并未與醫(yī)院職工的薪酬福利相聯(lián)系，也沒有制定合適的獎懲制度，這就導(dǎo)致醫(yī)院職工無法積極主動的執(zhí)行預(yù)算計劃，醫(yī)院的預(yù)算管理目標也就很難實現(xiàn)。

（二）財務(wù)預(yù)算編制方法不合理

財務(wù)預(yù)算制定方法的不合理，很大程度的影響醫(yī)院財務(wù)成本的真實性。財務(wù)預(yù)算的制定方法是根據(jù)醫(yī)院的日常財務(wù)的支出和收入進行分析，從而提出對醫(yī)院未來的經(jīng)營與財務(wù)支出的規(guī)劃。由于醫(yī)院的科室眾多，面對的患者不同所需要的醫(yī)療設(shè)備不同，有些醫(yī)療非常的昂貴，所需要投入大量的成本，購進醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備的成本需要很長時間才能回本，產(chǎn)生利潤，這就造成醫(yī)院資金的流動壓力。有些科室需要設(shè)備投資成本小，回報成本時間短，這就造成了醫(yī)院資金流動的不平衡。隨著醫(yī)院發(fā)展的越來越快，投資的規(guī)模也隨著逐步加大，這樣的資金流動不平衡，會越來越大。傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法不能滿足現(xiàn)實醫(yī)院的需要。不能從宏觀方面直接管控醫(yī)院的日長運營情況。不能準確的預(yù)算出未來的資金流向，非常不利于醫(yī)院的快速發(fā)展。

（三）財務(wù)預(yù)算體系不夠完善

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算涉及的范圍非常廣，和普通的集團一樣擁有健全的財務(wù)預(yù)算體系。在醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理里面注重主營業(yè)務(wù)的盈收情況，不太注重總體的資金流向，使得醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理的不完善。對于財務(wù)預(yù)算的不完善，造成財務(wù)數(shù)據(jù)的不準確，對未來的財務(wù)預(yù)算制定不代表準確性，不能準確的分析出未來的經(jīng)營策略，使得醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險加大。

（四）財務(wù)預(yù)算管理人員專業(yè)性不足

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算體系制定不完善的原因就是，醫(yī)院沒有一個專業(yè)化的財務(wù)預(yù)算的管理團隊，不能很好為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部一般不設(shè)立評估團隊和監(jiān)督管理機構(gòu)，這就造成了財務(wù)預(yù)算上的漏洞。由于在工作中沒有專業(yè)財務(wù)預(yù)算的管理機構(gòu)，造成醫(yī)院的整體的有力資源不能得到整合，使得工作效率減低，增加了財務(wù)預(yù)算的管理難度。

四、醫(yī)院促進預(yù)算管 理效果的措施分析

（一）加強績效考核

績效考核激勵醫(yī)院員工的工作熱情，提高員工的工作效率，增強醫(yī)護工作人員的工作質(zhì)量。使患者對醫(yī)護工作者的滿意度，增強醫(yī)院與患者的關(guān)系良性循環(huán)。 績效考核使個人更加的熱愛工作，在工作崗位上更加突出個人、科室的工作質(zhì)量。這種獎勵機制針對醫(yī)院不是很完善，需要繼續(xù)完善考核制度和量化考核制度。對需要對醫(yī)院目前的績效考核制度進行進一步量化，并將績效考核內(nèi)容加入到預(yù)算核定 、預(yù)算管理工作中，同時增加對績效考核的監(jiān)督，減少績效考核的灰色地帶，促進績效考核公平公正，并以此增加預(yù)算管理工作中，對各部門績效的預(yù)算準確性，增加預(yù)算管理工作對活動性預(yù)算的掌握效果。

（二）科學(xué)的編制預(yù)算

采用科學(xué)的方法制定編制財務(wù)預(yù)算，使得財務(wù)預(yù)算更加的完善?，F(xiàn)實中的醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理體系還是按著普通企業(yè)集團的財務(wù)預(yù)算體系，不能滿足當前的醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算的需求。為滿足醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算的需求，要根據(jù)醫(yī)院的自身特點制定出符合自身的財務(wù)預(yù)算管理體系。所以要根據(jù)對不同的科室和部門進行實際的調(diào)查，了解各個科室對于上一預(yù)算的執(zhí)行情況。從上一預(yù)算的執(zhí)行情況，總結(jié)預(yù)算的不足和問題。進行制定下一定時期的財務(wù)預(yù)算，集中處理上一預(yù)算出現(xiàn)的問題，把固定支出編制到預(yù)算管理內(nèi)，則利用零基預(yù)算法，對存在時間長、預(yù)算變動大的活動，則進行滾動預(yù)算法，使得編制預(yù)算更加的靈活。

（三）完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系

醫(yī)院應(yīng)當建立完善的財務(wù)預(yù)算管理體系，這樣才能保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的效率。首先，醫(yī)院應(yīng)當合理設(shè)置財務(wù)部門工作人員的數(shù)量，并且制定合適的備案管理制度，完善相關(guān)的預(yù)算管理制度。完善的預(yù)算管理制度應(yīng)當對財務(wù)預(yù)算基本內(nèi)容、預(yù)算組織分工、財務(wù)預(yù)算的編制、財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行控制和差異分析、財務(wù)預(yù)算的專評和獎勵等都進行明確的規(guī)定，這樣才能保證財務(wù)預(yù)算工作的順利進行。其次，醫(yī)院應(yīng)當盡量保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算部門的獨立性，這樣才能保證醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作不會過多受到外界因素的影響，醫(yī)院的預(yù)算管理工作才能順利開展。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當采取措施提升全體醫(yī)院職工的預(yù)算管理意識，這樣才能保證財務(wù)部門制定的預(yù)算計劃被順利執(zhí)行，從而保證預(yù)算管理工作的順利開展，以及醫(yī)院經(jīng)營效益的提升，進而對醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展提供良好的保障。

（四）增強預(yù)算管理人員的預(yù)算管理意識

醫(yī)院除了要重視預(yù)算管理體系，對預(yù)算管理人員的職業(yè)素質(zhì)和預(yù)算管理意識也要加強培養(yǎng)，讓預(yù)算管理工作人員能夠充分意識到預(yù)算管理在整個醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性，明確預(yù)算管理人員所承擔的責(zé)任，使各項預(yù)算工作的開展更有效率和執(zhí)行力，對預(yù)算管理體系的建立也更為容易。其他部門的工作人員也要重視預(yù)算管理工作，在預(yù)算工作過程中積極的進行配合，提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率，促進醫(yī)院在資金上的合理運用。

五、結(jié)語

本文所述，財務(wù)預(yù)算管理對醫(yī)院的發(fā)展起著很重要的作用，可以科學(xué)的預(yù)算未來醫(yī)院的經(jīng)營方向和重點的資金流向，關(guān)系到醫(yī)院是否健康順利的運轉(zhuǎn)，這就要求我們一定要牢固樹立財務(wù)預(yù)算的管理意識，找到財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題，并針對問題積極尋找對策，全面提高財務(wù)預(yù)算管理水平，才能為社會和人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。（作者單位：義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院 ）