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    強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

    2020-05-26 08:51:46樊慧妮許瑩
    貴州醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:滿意率孕婦飲食

    樊慧妮 許瑩

    (1.陜西省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710005;2.楊凌示范區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 楊凌 712100)

    妊娠糖尿病(GDM)是一種妊娠前糖代謝正常,妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。給予GDM患者有效的護(hù)理干預(yù),可有效控制血糖水平,降低新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生,改善母嬰結(jié)局[2-3]?;谌焉镫A段的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式,其目標(biāo)是通過各種手段有效預(yù)防GDM患者并發(fā)癥的發(fā)生,具有較好的應(yīng)用價值[4]。本研究探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2016年9月至2019年9月我院GDM患者74例,隨機(jī)分為兩組,各37例。對照組年齡21~39歲,平均(28.12±3.46)歲;確診時孕周24.3~30.5周,平均(26.25±1.04)周。觀察組年齡20~38歲,平均(27.88±3.21)歲;孕周24.8~29.3周,平均(26.52±1.02)周。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),具體:(1)建立孕婦個人檔案,安排專人通過微信群的方式定期隨訪及全程跟蹤,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施,并對每次回訪進(jìn)行詳細(xì)記錄。(2)孕周28周以下主要給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù),制定針對性的飲食和運(yùn)動方案,并嚴(yán)格執(zhí)行,在提供孕婦所需營養(yǎng)的同時嚴(yán)格監(jiān)測體重,防止超重。運(yùn)動以微出汗為宜,時間不宜超過30 min/d,心率不宜超過120次/min。每周隨訪1次,直至無自覺癥狀,血糖穩(wěn)定。(3)孕周28~36周以自我監(jiān)護(hù)為主,在繼續(xù)進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動干預(yù)的基礎(chǔ)上,給予心理輔導(dǎo)和健康教育等。對于血糖穩(wěn)定的孕婦,繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行干預(yù)措施,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,保持血糖水平和體質(zhì)量的穩(wěn)定。對于血糖水平有波動的孕婦,縮短隨訪間隔,每天進(jìn)行隨訪,必要時囑患者來院進(jìn)行治療。(4)孕周36周以上以心理干預(yù)為主,在繼續(xù)控制飲食、進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)、定期監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù),消除患者的焦慮、緊張等不良情緒,并指導(dǎo)孕婦做好自我心理保健訓(xùn)練,幫助孕婦采用轉(zhuǎn)移注意力、暫時忘記等方式減輕心理負(fù)擔(dān)。兩組孕婦均從確診時開始護(hù)理直至分娩。

    1.3觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理干預(yù)前、后采用己糖激酶法測定兩組孕婦空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平,采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。比較兩組患者的體重控制情況及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者的護(hù)理滿意度,采用自制量表,包括10個問題,每個問題最高分為4分,1分為不滿意,2分為基本滿意,3分為比較滿意,4分為非常滿意,總分為40分,≤20分為不滿意,21~26分為基本滿意,27~33分為比較滿意,≥34分為十分滿意。

    2 結(jié) 果

    2.1血糖水平比較 干預(yù)前兩組患者的FBG、2hPG和HbAlc水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后兩組均顯著降低,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者血糖水平比較

    注:與干預(yù)前相比,*P<0.05。

    2.2產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)及妊娠期并發(fā)癥比較 觀察組患者產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)、妊娠期高血壓、巨大兒、胎膜早破、羊水過多、胎兒窘迫的發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)及妊娠期并發(fā)癥比較

    2.3護(hù)理滿意度比較 對照組十分滿意8例,比較滿意9例,基本滿意11例,不滿意9例,總滿意率75.68%。觀察組十分滿意18例,比較滿意8例,基本滿意9例,不滿意2例,總滿意率94.59%。觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討 論

    妊娠與糖尿病往往呈現(xiàn)相互作用、相互影響的關(guān)系,妊娠可使隱性糖尿病顯性化,可使妊娠前無糖尿病者發(fā)生妊娠期糖尿病,妊娠前有糖尿病者加重病情。而糖尿病可對孕婦及胎兒造成較大的影響,可發(fā)生羊水過多,妊娠高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥,還可影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫等嚴(yán)重后果[5-6]。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要是通過微信、QQ等形式對患者進(jìn)行定期隨訪,及時掌握患者的血糖水平,飲食運(yùn)動情況,情緒變化及生活習(xí)慣等,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行干預(yù),并保證各項干預(yù)措施有效落地,提高患者的配合度和依從性,其關(guān)鍵在于定期隨訪[7-10]。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組FBG、2 h PG和HbAlc水平均顯著降低,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效控制GDM孕婦的血糖水平,這與該護(hù)理方式在確保GDM孕婦營養(yǎng)的前提下,進(jìn)行合理的飲食控制和指導(dǎo),給予適宜的運(yùn)動干預(yù),并對不同孕周的孕婦給予有針對性的干預(yù)和隨訪,保證了每項干預(yù)措施的嚴(yán)格執(zhí)行,進(jìn)而利于血糖水平的控制[11-12]。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組患者產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效降低孕婦妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05),說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式可改善病情方面,且護(hù)理過程獲得了患者的肯定。

    綜上,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可顯著改善妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平,降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率,護(hù)理滿意率較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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