硬通道穿刺引流術(shù)對老年基底節(jié)區(qū)腦出血的近期臨床療效

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 丹東 118000）

近些年來，隨著我國老齡化程度的不斷加劇以及社會環(huán)境的改變，老年基底節(jié)區(qū)腦出血的患者數(shù)量越來越多[1-2]。一般情況下，臨床上對老年基底節(jié)區(qū)腦出血的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種。保守療法的治療安全性高，但見效慢，治療效果一般。而手術(shù)治療雖然能夠迅速的清除病灶，但由于手術(shù)的特殊性，其治療風險性較高[3-4]。下面，文章隨機擇選自我院2015年1月至2019年1月，腦外科收治的200例老年基底節(jié)區(qū)腦出血患者。將他們按照抽簽法分為對照組（100例）和觀察組（100例）進行臨床治療，分別予以保守治療和硬通道穿刺引流術(shù)治療，并對比、統(tǒng)計和分析兩組患者的臨床治療效果。具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均來自于抽選的我院2015年1月至2019年1月，在腦外科實施治療的老年基底節(jié)區(qū)腦出血患者200例?；颊吣挲g在58～85歲，平均年齡為（70.3±4.1）歲；107例患者為男性，93例患者為女性。抽簽法對全部患者平均分組，其中：對照組為100例患者，年齡在58～85歲，平均年齡為（70.0±4.5）歲；52例患者為男性，48例患者為女性。觀察組為100例患者，年齡在58～85歲，平均年齡為（71.0±4.4）歲；55例患者為男性，45例患者為女性。經(jīng)分析，兩組患者均無其他腦科疾病，且在年齡、性別、病癥等方面的對比差異不大（P＞0.05），均無統(tǒng)計學意義?；颊呔呀?jīng)自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準通過，能夠進行臨床研究。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準：①患者年齡均≥55歲；②患者經(jīng)過臨床癥狀檢查以及顱腦CT檢查等，確診為基底節(jié)區(qū)出血，且出血量在25～45 mL；③患者的病程時間在24 h之內(nèi)；④患者及家屬均對本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》；⑤本次研究已經(jīng)提交醫(yī)院相關(guān)倫理委員會，并批準通過[5]。

1.2.2 排除標準：①患者為血管瘤、腦腫瘤等誘發(fā)的腦出血；②患者嚴重的肝、腎等器官性功能障礙；③患者存在相關(guān)手術(shù)禁忌證；④患者存在臨床病史或藥物過敏史；⑤本次研究開始前服用過禁止類藥物，導致研究有效性和安全性不能確定；⑥患者在治療未完成時退出治療的患者[6]。

1.3 方法：對照組患者予以常規(guī)保守治療，即對患者及時進行顱內(nèi)壓降壓治療，控制血壓水平，并進行對癥支持、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。觀察組患者予以硬通道穿刺引流術(shù)治療，具體包括：患者進入手術(shù)室后，要予以局部麻醉，并于血腫側(cè)采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針（LY-1型）實施垂直穿刺，穿刺過程中注意避開周圍的重要血管，對血腫進行徹底清除后進行縫合，并放置引流管。

1.4 評價標準[7-9]：①顯效：患者的基底節(jié)區(qū)出血癥狀完全消失，頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失或大部分改善，基本能夠進行正常的生活；②有效：患者的基底節(jié)區(qū)出血癥狀基本消失，臨床癥狀有所改善，部分患者留有輕微的后遺癥。③無效：患者的基底節(jié)區(qū)出血及臨床癥狀無改善，嚴重正常的生活?？傆行?（顯效患者+有效患者）/總患者例數(shù)×100.0%。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較[n（%）]

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學分析：兩組的治療結(jié)果通過軟件包SPSS20.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計處理分析。計數(shù)資料通過χ2檢驗進行表述。差異值P＜0.05，則結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果：對比顯示，經(jīng)過臨床治療，對照組和觀察組患者在臨床總有效率（66.00%，88.00%）方面存在顯著差異（P＜0.05），具有一定的統(tǒng)計學意義。其中，對照組有34例患者為顯效，32例為有效，34例為無效；觀察組有52例患者為顯效，36例為有效，12例為無效。見表1。

2.2 對比兩組患者的近期生存情況：隨訪統(tǒng)計顯示，術(shù)后3個月，對照組的存活率為73.00%（73例），觀察組的存活率為45.0%（45例），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3 對比兩組患者的臨床滿意度：經(jīng)過隨訪統(tǒng)計，對照組患者對臨床治療的總滿意度為70.00%，觀察組患者的總滿意度為90.00%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

基底節(jié)區(qū)腦出血，是目前腦科臨床上危害嚴重的一類病癥，尤其是老年患者，由于自身身體素質(zhì)以及病癥復雜性，導致對他們的生命安全威脅性極高[10-12]。一直以來，臨床上對老年基底節(jié)區(qū)腦出血的應對多是通過降低顱內(nèi)壓、控制血壓等保守治療來維持和控制患者病情[13-14]。近些年，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，腦外科手術(shù)治療也取得了長足的進展，微創(chuàng)手術(shù)治療成為治療老年基底節(jié)區(qū)腦出血的有效手段，硬通道穿刺引流術(shù)就是其中效果較為顯著的一種[15-16]。相較于保守治療，硬通道穿刺引流術(shù)能夠直接作用于病灶部位，徹底清除血腫，迅速改善患者臨床癥狀，提高患者的術(shù)后生存概率。但由于手術(shù)操作以及患者身體素質(zhì)等原因，在手術(shù)過程中以及術(shù)后階段仍會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，繼而造成患者的死亡[17-18]。

本次研究顯示，在隨機選取的老年基底節(jié)區(qū)腦出血患者中，采用硬通道穿刺引流術(shù)的患者，其治療總有效率方面（88.00%）明顯高于采用常規(guī)保守治療的患者（66.00%），且手術(shù)后3個月的存活率（73.00%）也顯著高于對照組（45.00%）。在臨床治療總滿意度方面，手術(shù)治療患者（90.00%）也明顯高于保守治療患者（70.00%）。各項差異明顯（P＜0.05），均具有統(tǒng)計學意義。這就表明，硬通道穿刺引流術(shù)用于老年基底節(jié)區(qū)腦出血的治療過程中，能夠更好的促進患者腦神經(jīng)功能恢復，提高臨床治療效果，延長患者生存時間，應當予以臨床上的廣泛應用和推廣。