氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹的效果探討

（丹東市第一醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 丹東 118000）

帶狀皰疹屬于一種比較常見的急性感染性皮膚病，其發(fā)病原因多是由于患者感染水痘-帶狀皰疹病毒而引起的[1-2]。帶狀皰疹的病毒存在親神經(jīng)性，能夠在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)中長期潛伏，并在患者感冒、感染、勞累等免疫力低下狀態(tài)時誘發(fā)，不容易根治。同時，帶狀皰疹多為集蔟性分布，還往往伴隨較強(qiáng)的神經(jīng)痛，給患者造成較大的生理痛苦[3-5]，因此需要臨床上加以及時、有效的治療，以便更好的幫助患者康復(fù)。下面，文章隨機(jī)選擇我院皮膚科于2017年1月至2019年1月期間，收治的老年帶狀皰疹患者300例作為本次試驗研究對象。數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為對照組（患者150例）和觀察組（患者150例）兩組，對照組予以單一的泛昔洛韋進(jìn)行治療，觀察組予以氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)情況以及治療滿意度情況進(jìn)行臨床統(tǒng)計、比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均來自于抽選的我院2017年1月至2019年1月，在皮膚科治療的老年帶狀皰疹確診患者300例?；颊叩哪挲g均在58～87歲，平均年齡是（74.3±3.5）歲；女性患者為143例，男性患者為157例；病程時間在15 h～11 d，平均病程時間是（6.2±1.3）d。數(shù)字表法對老年帶狀皰疹患者進(jìn)行分組治療：對照組患者（150例），年齡均在58～87歲，平均年齡是（72.1±5.6）歲；女性患者72例，男性患者78例；病程時間在15 h～11 d，平均病程時間是（6.0±1.5）d。觀察組患者（150例），年齡均在58～87歲，平均年齡是（73.2±5.7）歲；女性患者71例，男性患者79例；病程時間在15 h～11 d，平均病程時間是（6.8±1.6）d。臨床診斷，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面的比較結(jié)果也不存在顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≥55歲；②患者癥狀經(jīng)過臨床診斷均確診為帶狀皰疹；③患者及家屬均對本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》；④本次研究已經(jīng)提交醫(yī)院相關(guān)倫理委員會，并批準(zhǔn)通過。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在臨床病史或藥物過敏史；②患者嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器官性功能障礙；③本次研究開始前服用過禁止類藥物，導(dǎo)致研究有效性和安全性不能確定；④患者在治療未完成時退出治療的患者。

1.3 方法：對照組予以患者泛昔洛韋治療。方法是：口服泛昔洛韋（通用名：泛昔洛韋片；商品名：羅??；生產(chǎn)商家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083370）進(jìn)行治療，1片（25 mg）/次，3次/天，連續(xù)服藥7 d。觀察組在予以患者口服泛昔洛韋片治療（劑量、方法同對照組）的同時，增加氦氖激光治療，距皮損距離約為30 cm，功率為30 mV，分片照射皮損部位，10分/次，1次/天，連續(xù)治療10 d。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，皰疹完全脫落，能夠進(jìn)行正常工作、生活；②顯效：患者的臨床癥狀基本消失或大部分改善，皰疹大部分脫落，基本能夠進(jìn)行正常的工作、生活；③有效：患者的臨床癥狀有所改善，皰疹大部分結(jié)痂，部分患者留有輕微的后遺癥。④無效：患者的臨床癥狀無改善，皰疹無改變，嚴(yán)重正常的工作、生活。總有效率=（治愈患者+顯效患者+有效患者）/總患者例數(shù)×100.0%。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料選擇χ2檢驗進(jìn)行表述。當(dāng)P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床治療情況：兩組患者經(jīng)過臨床治療后，對照組的總有效率為85.33%，觀察組的總有效率為98.00%。觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組的不良反應(yīng)情況：隨訪統(tǒng)計顯示，在臨床治療期間，對照組和觀察組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其發(fā)生率均為0，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 對比兩組的滿意度情況：隨訪統(tǒng)計，對照組患者對臨床治療的總滿意度為79.33%，觀察組的臨床治療總滿意度為93.33%，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

帶狀皰疹由于有明顯的神經(jīng)疼痛，且容易誘發(fā)多種不適癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)病治療期間往往寢食難安，造成極大的生理痛苦。帶狀皰疹的臨床治療費用較高、根治不易。帶狀皰疹患者尤其是老年患者由于發(fā)病初期癥狀不明顯，再加上自身感覺神經(jīng)末梢遲鈍，導(dǎo)致在初期往往不夠重視，未出現(xiàn)皮損時一般不會主動到醫(yī)院進(jìn)行就診，這就容易造成病情的延誤。而一旦治療不當(dāng)或不及時，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，給患者造成長期的生理痛苦[9-13]。因此，需要加強(qiáng)帶狀皰疹的臨床治療效果。臨床上在治療帶狀皰疹時主要遵循縮短皮疹持續(xù)時間、緩解急性期疼痛、防止皮疹擴(kuò)散以及預(yù)防及減輕并發(fā)癥等治療目的。目前，臨床上的方法較多，主要有泛昔洛韋、膦甲酸鈉、溴夫定等抗病毒類藥物以及氦氖激光療法等物理療法。泛昔洛韋，屬于逆轉(zhuǎn)錄酶抑制類藥物，能夠在進(jìn)入人體后迅速轉(zhuǎn)為噴昔洛韋，具有較強(qiáng)的抗病毒效用，是帶狀皰疹的主要臨床治療藥物之一[14-15]。氦氖激光屬于物理治療的一種方法，通過照射皮損部位能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消炎、刺激等效果，從而有效輔助藥物治療，提高臨床治療效果[16-18]。在本次研究中，老年帶狀皰疹患者采用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療后，其總有效率達(dá)到了98.00%，明顯優(yōu)于采用單純泛昔洛韋治療的患者（85.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且不良反應(yīng)率為0，治療安全性高。因此，將氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋應(yīng)用于老年帶狀皰疹的臨床治療，能夠顯著改善患者癥狀，提高臨床效果，保證治療安全，應(yīng)給予廣泛的應(yīng)用和推廣。