一體化護(hù)理對食管癌患者術(shù)后放化療影響研究

張麗芳

摘 要：目的：討論醫(yī)療與護(hù)理一體化措施對食管癌患者術(shù)后放化療影響。方法 隨機(jī)抽取我市某三甲醫(yī)院2018年10月—2019年10月80個(gè)食管癌臨床確診患者，分成實(shí)驗(yàn)組（采取醫(yī)療與護(hù)理一體化臨床護(hù)理，n=40），對照組（采取食管癌外科傳統(tǒng)護(hù)理，n=40）。對兩組食管癌病人生活的質(zhì)量作對比，同時(shí)調(diào)查病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者生活的質(zhì)量顯著高于對照組 （P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療與護(hù)理一體化措施措施對于食管癌術(shù)后放射治療和化學(xué)藥物治療病人，既能顯著提升病人生活的質(zhì)量;也能提高病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度。

關(guān)鍵詞：食管癌;術(shù)后病人;一體化護(hù)理;生活質(zhì)量

食管癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，高發(fā)于45歲以上，男性多于女性，我國北方發(fā)病高于南方，早期臨床癥狀不明顯，中期以進(jìn)行性吞咽困難為典型癥狀，一般患者的腫瘤分化程度較低，惡性程度較高[1]。臨床上以手術(shù)治療為主，輔助以放射治療和化學(xué)藥物治療，放射治療和化學(xué)藥物治療過程中，容易出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞降低導(dǎo)致免疫力降低;脫發(fā);皮膚瘙癢等一系列不良反應(yīng)，降低了病人生活的質(zhì)量。筆者主要討論醫(yī)療與護(hù)理一體化措施對食管癌患者術(shù)后放化療影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 隨機(jī)抽取我市某三甲醫(yī)院2018年10月—2019年10月80個(gè)食管癌臨床確診患者，分成實(shí)驗(yàn)組與對照組各40個(gè)。實(shí)驗(yàn)組男性25名，女性15名，年齡分布46歲～81歲，平均的年齡（55.14±2.89）歲，腫瘤具體位置：頸段11名，胸段29名。對照組中男性30名，女性10名，年齡分布52歲～82歲，平均的年齡（56.12±2.98）歲，腫瘤具體位置：頸段12名，胸段28名。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的年齡、社會情況、基礎(chǔ)疾病等一般的資料統(tǒng)計(jì)的學(xué)差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組病人采取食管癌外科傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，主要為：常規(guī)監(jiān)測病人生命基本體征、術(shù)后鍛煉指導(dǎo)、術(shù)后飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)口服用藥等措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組病人采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：1.醫(yī)療和護(hù)理協(xié)同實(shí)施。小組護(hù)士和臨床醫(yī)生共同成立外科專業(yè)醫(yī)療護(hù)理工作組，管床醫(yī)生和小組護(hù)士一起交接班、檢查病房，在交接班過程中要詳細(xì)做好危重病人的病情匯報(bào)，若病人的疾病情況出現(xiàn)危重，主管醫(yī)生與小組護(hù)護(hù)士要一同交流研討，制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)調(diào)整具體的護(hù)理方案，實(shí)施無縫銜接的人性化護(hù)理。2.有針對性的心理護(hù)理。對于惡性腫瘤，病人有著本能的恐懼，再加之有創(chuàng)手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療造成的一系列創(chuàng)傷，患者難免出現(xiàn)低落、無助、焦慮等的負(fù)性情緒。所以，臨床護(hù)士何醫(yī)生要細(xì)心觀察患者的心理狀態(tài)，對病人和家屬的問題耐心解答，仔細(xì)恢復(fù)，解答問題時(shí)要注意方式方法，在整個(gè)過程中要鼓勵、激勵患者，增強(qiáng)患者占勝疾病的信心[2]。護(hù)士也應(yīng)該時(shí)刻注意病人的負(fù)面情緒，及時(shí)對病人的負(fù)面情緒予以心理疏導(dǎo)和情緒調(diào)控，降低和減輕患者和家屬的心理壓力。3.健康宣教。醫(yī)生和護(hù)士要對病人的臨床情況仔細(xì)向病人和家屬講解，避免用詞不當(dāng)給病人造成心理壓力。另外，在食管癌術(shù)后可以飲食、用藥、放射治療注意事項(xiàng)、化學(xué)藥物治療注意事項(xiàng)、化療過程中靜脈的選擇等方面進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)和宣教。4.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。協(xié)助聯(lián)系康復(fù)理療科的醫(yī)生制定一對一的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，護(hù)士具體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行有效指導(dǎo)，大力提高病人康復(fù)概率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組病人的生活質(zhì)量情況，根據(jù)生存質(zhì)量量表EORTC QLO—C30（歐洲癌癥防治組織開發(fā)）實(shí)施評分，分?jǐn)?shù)越高提示生活的質(zhì)量越好。

病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度采取問卷調(diào)查的形式評價(jià)，總分為100分，病人問卷評估得分大于85分是非常滿意，75～85分是一般滿意，小于75分是不滿意。病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度采用百分比表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采集得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量的資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人生活的質(zhì)量比較? 實(shí)驗(yàn)組病人生活的質(zhì)量顯著好于對照組，差異顯著（P<0.05），具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。

2.2兩組病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度比較 實(shí)驗(yàn)組病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2

3 討論

食管癌疾病在早期的不會出現(xiàn)明顯癥狀，患者只會感覺到“三感一痛”，不會引起注意，這樣會影響最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重[3]。臨床上以手術(shù)治療為主，輔助以放射治療和化學(xué)藥物治療，放射治療和化學(xué)藥物治療過程中，容易出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞降低導(dǎo)致免疫力降低;脫發(fā);皮膚瘙癢等一系列不良反應(yīng)，降低了病人生活的質(zhì)量。所以，為了有效降低手術(shù)后放射治療和化學(xué)藥物治療的不良反應(yīng)，積極提高病人術(shù)后的生活質(zhì)量，就要對病人進(jìn)行行之有效的護(hù)理模式。隨著社會的不斷進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，廣大患者也對醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)提出了相對較高的要求。近些年，醫(yī)療與護(hù)理一體化措施廣泛應(yīng)用于臨床一線，作為現(xiàn)代新型的高質(zhì)量護(hù)理形式，以提高病人生活質(zhì)量為核心，以迅速康復(fù)訓(xùn)練為主要治療護(hù)理思想，進(jìn)而避免術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，有效提高病人生活的質(zhì)量與病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度。

結(jié)合以上論述，對食管癌術(shù)后放射治療和化學(xué)藥物治療病人采取一體化醫(yī)護(hù)措施，有助于提高食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，也可以促進(jìn)病人和家屬對護(hù)理工作滿意程度的提高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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