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    早期腸內營養(yǎng)對改善重癥顱腦損傷患者炎癥反應的臨床效果

    2020-05-25 02:48:08吳利霞宋亞萍
    人人健康 2020年4期
    關鍵詞:益生菌顱腦血腫

    吳利霞 宋亞萍

    顱腦損傷是一種神經(jīng)科較為嚴重的疾病類型,患者受傷后會長時間處于昏迷狀態(tài),進而影響其正常的進食功能,并誘發(fā)營養(yǎng)供給不良問題,進而降低患者機體免疫能力,增加感染風險。因此,早期積極的營養(yǎng)支持治療,對于患者疾病的治療和康復具有重要意義。本研究對早期腸內營養(yǎng)對改善重癥顱腦損傷患者炎癥反應的臨床效果進行了分析。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本研究回顧分析我院重癥ICU 2019年5月至2019年12月之間收治80例重癥顱腦損傷患者的臨床資料,男44例,女36例,年齡28~67歲,平均(46.4±19.3)歲,損傷類型:18例硬膜外血腫合并顱骨骨折,28例硬膜下血腫合并腦挫裂傷,12例腦干損傷合并顱內血腫,22例顱內多發(fā)血腫。依據(jù)不同治療方案分為對照組和實驗組,每組40例,且兩組基礎數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    按照 Harris-Benedict 公式對患者的基礎能量消耗(BEE)進行計算,每天目標能量需求= BEE×活動系數(shù)×體溫系數(shù)×應激系數(shù)。對照組患者入院后48h內接受腸外營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)劑為1:2比例配置的20% 脂肪乳劑和10% 葡萄糖按,同時靜脈注射8.5% 復方氨基酸注射液,并適當加入電解質、水和維生素等營養(yǎng)物質,靜脈滴注途徑給藥,治療5~7d后改為腸內營養(yǎng)支持治療。實驗組觀察對象入院后48h內即開始接受腸內營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)液的用量根據(jù)患者目標需要量配置。實施腸內營養(yǎng)第1天輸注速度為每小時80ml,每日4次,每次150ml~200ml,總劑量不超過800ml,隨后逐漸增加喂養(yǎng)速度和濃度,第4天時達到目標需要量,并將輸注速度調整為每小時120ml。營養(yǎng)支持治療過程中加強患者的胃潴留情況監(jiān)測,每次喂養(yǎng)之前監(jiān)測胃液,若患者胃潴留量超出150ml,則停止喂養(yǎng)2~4h,排空至150ml以下后繼續(xù)喂養(yǎng),且患者的營養(yǎng)供給量應與其總需求量相同。治療中可增加促胃動力的藥物治療,增加胃動力的藥物治療。

    1.3 觀察指標

    統(tǒng)計兩組患者入院時以及治療2周后,總蛋白(TP)、血紅蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、皮褶厚度(TSF)和體質量指數(shù)(BMI)等觀察指標情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析,計數(shù)資料表示為率(%) 表示,應用X2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±,應用(x±s)表示,采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    兩組重癥顱腦損傷患者臨床治療前,TP、HB、ALB、TSF和BMI等觀察指標結果對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),實驗組患者治療后,各項觀察指標結果均明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。

    表1? 兩組患者不同時點臨床觀察指標結果比較[x±s]

    3 討論

    重癥顱腦損傷是一種臨床常見的神經(jīng)外科危重癥,且患者病情惡化速度較快,部分患者還會出現(xiàn)多發(fā)損傷以及系統(tǒng)功能紊亂等合并癥問題,創(chuàng)傷早期患者通常會出現(xiàn)機體代謝強度增大現(xiàn)象,進而增加糖類、脂肪和蛋白質的消耗量,如果其得不到及時的營養(yǎng)補充,則會導致機體損害的進一步加重,進而增加感染風險,甚至威脅患者的生命安全[1-2]。以往的醫(yī)學研究結果證實,重癥顱腦損傷患者接受早期腸內營養(yǎng)支持治療后,患者的營養(yǎng)供給狀況能夠明顯改善,且治療后并發(fā)癥風險較低,治療的有效性和安全性更高,且機體免疫能力明顯改善,有助于其獲得理想預后[3]。另有醫(yī)學研究證實,ICU重癥顱腦損傷患者應用不同的益生菌和營養(yǎng)液進行腸內營養(yǎng)支持治療后,患者的炎癥反應得以明顯改善,且神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀會逐步逆轉,機體抵抗力和體力明顯增強。同時,在早期腸內營養(yǎng)治療中增加益生菌,也有助于改善營養(yǎng)供給狀態(tài),提高患者的疾病康復速度,促進胃腸動力障礙癥狀的扭轉[4-5]。

    【參考文獻】

    [1]謝樂輝,李漢城,邱平華. 早期腸內營養(yǎng)對改善重癥顱腦損傷患者炎癥反應的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2018,8(9):136-137.

    [2]張赤,王焱林,杜朝暉,等.ICU 顱腦損傷患者應用不同腸內營養(yǎng)及益生菌制劑的臨床效果 [J]. 武漢大學學報(醫(yī)學版),2017,38(2):283-288.

    [3]張紀蘭.益生菌強化早期腸內營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況、免疫功能及炎癥因子的影響 [J]. 中國微生態(tài)學雜志,2017,29(4):462-464.

    [4]周已焰,熊小偉,董荔,等.早期腸內營養(yǎng)中添加益生菌對重型顱腦損傷患者胃腸動力障礙和營養(yǎng)狀況的影響[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(4):320-324.

    [5]魏春勇,鄭麗華,高飛,等.早期腸內營養(yǎng)對重癥顱腦損傷患者炎癥反應的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(1):19-21.

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