規(guī)范化帶教在新生兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用方法及價值研究

王亞莉

[摘要] 目的 分析和研究規(guī)范化帶教在新生兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用方法及價值。方法 選擇2018年3月—2019 年2月期間，在該科參與帶教的醫(yī)學(xué)生112人，隨機(jī)劃定為對照組與觀察組，各56人，對照組醫(yī)學(xué)生在入科后，即為其指派有著較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的專門帶教教師，帶教的具體事項(xiàng)以及考評均由該教師自行確定;觀察組給與規(guī)范化帶教。詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)學(xué)生的基本知識考評得分、技能考評得分，以及醫(yī)學(xué)生的帶教滿意率并進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的基本知識考評得分是（92.06±4.19）分、技能考評得分（87.09±6.01）分，都顯著大于對照組;觀察組帶教滿意率達(dá)到了92.86%（52/56），顯著大于對照組69.64%（39/56），該兩組的帶教滿意率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.527，P<0.05）。結(jié)論 新生兒科規(guī)范化的模式能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教缺陷，能夠大大增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生本身的技能，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)自覺性并能獲得? 帶教教師的普遍認(rèn)可，提高教學(xué)積極性，并及時根據(jù)學(xué)生的需求，從而不斷改進(jìn)帶教手段，突顯了帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統(tǒng)化，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 新生兒科;實(shí)習(xí)帶教;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[Abstract] Objective To analyze and study the application method and value of standardized teaching in neonatal practice teaching. Methods From March 2018 to February 2019， 112 medical students who participated in the teaching in the department were randomly assigned to the control group and the observation group， 56 students each， and the control group of medical students After enrollment， a special teaching teacher with strong business ability will be assigned to the teacher. The specific teaching matters and evaluation will be determined by the teacher himself. The observation group will provide standardized teaching， and will record and count the two medical students in detail， and compare the scores of basic knowledge assessment， skills assessment， and satisfaction rate of medical students. Results The basic knowledge evaluation score of the observation group was（92.06±4.19）points and the skill evaluation score （87.09±6.01）points were significantly larger than those of the control group; the teaching satisfaction rate of the observation group reached 92.86%（52/56）， which was significantly greater than that of the control group 69.64%（39/56）， there was a significant difference in the satisfaction rate of teaching between the two groups，the difference was statistically significant（t=8.527， P<0.05）. Conclusion The standardized model of neonatal can make up for the defects of traditional teaching， greatly enhance the skills of medical students themselves， enhance their learning consciousness and gain the general recognition of teaching teachers， increase the enthusiasm of teaching， and timely respond to the needs of students. Continuous improvement of teaching methods has highlighted the orderliness of teaching， making teaching more systematic than in the past， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Neonatdogy; Practical teaching; Teaching method; Teaching effect

臨床帶教環(huán)節(jié)，不但可讓醫(yī)學(xué)生得到科學(xué)的指引，還可讓其親身體驗(yàn)相關(guān)的診查過程，以增強(qiáng)為患者診療的能力。對新生兒科來講，因其業(yè)務(wù)較為特殊，所以在帶教上亦需更為深入[1]。為盡快改善新生兒科的帶教實(shí)效，使參與的醫(yī)學(xué)生切實(shí)把握為患者服務(wù)的能力。該院自2017年3月以來，對醫(yī)學(xué)生予以了規(guī)范化的帶教，獲得了理想的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該科參與帶教的醫(yī)學(xué)生112人，年齡20～24歲，其中，女69人、男43人。該研究以隨機(jī)的形式把醫(yī)學(xué)生劃定為對照組（56人）與觀察組（56人）;在對照組內(nèi)，女32人、男24人，平均年齡（21.36±1.19）歲;在觀察組內(nèi)，女31人、男25人，平均年齡（21.57±1.71）歲;該兩組醫(yī)學(xué)生在年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在著可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組的傳統(tǒng)帶教形式? 對照組醫(yī)學(xué)生在入科后，即為其指派有著較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的專門帶教教師，帶教的具體事項(xiàng)以及考評均由該教師自行確定。

1.2.2 規(guī)范化的帶教形式

（1）組建帶教團(tuán)隊(duì)：執(zhí)業(yè)閱歷超出6年，且業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)師擔(dān)任帶教主任;執(zhí)業(yè)閱歷超出3年，且熟練把握相關(guān)的技能、肯于為帶教付出、表述能力較佳者為帶教教師。在該帶教團(tuán)隊(duì)里面共有7人，即帶教主任1人、帶教教師6人。

（2）帶教步驟：①幫助醫(yī)學(xué)生盡快了解目前的帶教條件、以及知曉帶教的相關(guān)紀(jì)律，并為其描述后續(xù)將要接觸的主要知識點(diǎn)，以便事先預(yù)習(xí)[2]。然后，帶教教師根據(jù)已接納患兒的狀況對學(xué)生做簡要的講述。②讓帶教教師在各個周一和周三選擇多媒體手段來深入地講述該科室患兒的肺炎以及黃疸等，并根據(jù)案例來設(shè)計(jì)難題，讓醫(yī)學(xué)生均做出解答。此外，帶教教師各周四均要選擇適合的病例讓醫(yī)學(xué)生剖析;在各周二引領(lǐng)教學(xué)查房;各周五指點(diǎn)該科的技能練習(xí)。且在練習(xí)前，要講述各技能的要點(diǎn)，對未領(lǐng)會要點(diǎn)的醫(yī)學(xué)生，要再次為其講述，直至領(lǐng)會為止[3]。③出科考評。由帶教主任按相關(guān)的要求來具體設(shè)計(jì)考評的試卷;試卷里面既含基本知識部分，也含技能部分;其中，技能部分是考評該科的關(guān)鍵技能。

（3）考察帶教滿意率：上述的考評完成后，不但經(jīng)問卷的手段來了解學(xué)生對帶教的實(shí)際滿意率，還要了解其內(nèi)心對此有何改進(jìn)的想法。

1.3? 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)學(xué)生的基本知識考評得分、技能考評得分，以及醫(yī)學(xué)生的帶教滿意率并進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考評得分

觀察組的基本知識考評得分是（92.06±4.19）分、技能考評得分（87.09±6.01）分，都顯著大于對照組，該兩組的考評得分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 帶教滿意率

觀察組帶教滿意率達(dá)到了92.86%（52/56），顯著大于對照組69.64%（39/56），該兩組的帶教滿意率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.527，P<0.05）。

3? 討論

對規(guī)范化帶教而言，既是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生今后從業(yè)能力的主要渠道，也是各帶教科室領(lǐng)會《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》[4]后，而選擇的具體模式。

傳統(tǒng)帶教模式僅強(qiáng)調(diào)對基本知識的講述，卻較少顧及相關(guān)技能;而規(guī)范化的模式則彌補(bǔ)這種缺陷[5]，所以，不但增強(qiáng)了學(xué)生本身的技能，也增強(qiáng)其的自覺性，能自覺地參與帶教，這樣，就極大地增強(qiáng)了其今后的從業(yè)能力。

同時，規(guī)范化帶教還得到帶教教師的普遍認(rèn)可。一是：其在帶教中可及時看出學(xué)生的需求，從而改進(jìn)帶教手段。二是：便于其在帶教中按事先確立的步驟，依次漸進(jìn)[6]，這樣，即突顯帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統(tǒng)化。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的基本知識考評得分是（91.85±4.20）分、技能考評得分（87.45±5.79）分，都顯著大于對照組（P<0.05），這和王樂等[7]研究的方法和結(jié)果基本一致（該研究中實(shí)驗(yàn)組基本知識考評得分和技能考評得分分別為（92.06±4.19）分、（87.09±6.01）分，充分說明，規(guī)范化帶教對于提高醫(yī)學(xué)生的基本知識考評、和技能考評評分有著非常重要的作用。

另外，帶教滿意率是評價帶教效果的重要指標(biāo)之一[8]。該研究中，觀察組帶教滿意率達(dá)到了92.86%，顯著大于對照組69.64%（P<0.05）。這和李祿生等[9]研究結(jié)果也基本相符（其研究中實(shí)驗(yàn)組的滿意率為93.24%），又說明規(guī)范化帶教能夠明顯提高新生兒科帶教的滿意率，改善帶教效果。

綜上所述，新生兒科規(guī)范化的模式能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教缺陷，能夠大大增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生本身的技能，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)自覺性并能獲得帶教教師的普遍認(rèn)可，提高教學(xué)積極性，并及時根據(jù)學(xué)生的需求，從而不斷改進(jìn)帶教手段，突顯了帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統(tǒng)化，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-10-11）