腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響研究

馬宏莉

[摘要] 目的 探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫臨床治療中的效果以及對(duì)患者卵巢功能的影響。方法 方便選取該院2018年1月—2019年1月期間收治的88例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)雙盲法則劃分為對(duì)照組（44例）與實(shí)驗(yàn)組（44例），對(duì)照組臨床治療方案為傳統(tǒng)開腹術(shù)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療方案為腹腔鏡手術(shù)，比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后的卵巢功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（80.13±10.41）mL，首次排氣時(shí)間（1.47±0.20）d，住院時(shí)間（6.04±1.00）d;對(duì)照組術(shù)中出血量（115.03±13.54）mL，首次排氣時(shí)間（2.36±0.55）d，住院時(shí)間（9.32±1.08）d;相應(yīng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.555、10.088、14.782，P<0.05）;治療前，兩組患者的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及孕酮（P）水平較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組FSH、LH與對(duì)照組比較，優(yōu)勢(shì)顯著，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.071、6.895，P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫臨床治療中，患者不僅可以獲取較為確切的療效，促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)還能為患者的預(yù)后提供保障，優(yōu)化患者的卵巢功能，值得大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫;腹腔鏡手術(shù);術(shù)中出血量;首次排氣時(shí)間;住院時(shí)間;卵巢功能

[中圖分類號(hào)] R713 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0034-03

Laparoscopic Surgery for Ovarian Cysts and its Effect on Ovarian Function

MA Hong-li

Department of Gynecology， Liangshan County People's Hospital， Liangshan， Shandong Province， 272600 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on the clinical treatment of ovarian cysts and its effect on ovarian function. Methods Eighty-eight patients with ovarian cysts admitted convenient selection to the hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into the control group （44 cases） and the experimental group （44 cases）. The treatment plan was traditional laparotomy. The clinical treatment plan of the experimental group was laparoscopic surgery. The intraoperative blood loss， the first venting time， the hospitalization time and the ovarian function before and after treatment were compared between the two groups. Results The experimental group had intraoperative blood loss （80.13±10.41）mL， first exhaust time （1.47±0.20）d， hospitalization time （6.04±1.00）d; control group intraoperative blood loss （115.03±13.54）mL， first exhaust time （2.36±0.55）d， hospitalization time （9.32±1.08）d; the corresponding data were statistically significant difference（t=13.555，10.088， 14.782， P<0.05）; Before treatment， follicle stimulating hormone （FSH） was used in the two groups. The levels of estradiol （E2），luteinizing hormone （LH） and progesterone （P） were similar， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the experimental group FSH and LH were compared with the control group.Significantly， the difference was statistically significant （t=9.071，6.895， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is applied to the clinical treatment of ovarian cysts. Patients can not only obtain more accurate curative effect， but also promote rehabilitation. At the same time， it can provide guarantee for the prognosis of patients and optimize the ovarian function of patients. It is worth promoting.

[Key words] Ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Intraoperative blood loss; First exhaust time; Hospital stay; Ovarian function

卵巢囊腫為臨床多見的一種婦科疾病，發(fā)病群體并不會(huì)受到年齡的限制，但中青年面臨著更高的風(fēng)險(xiǎn)性?，F(xiàn)階段臨床治療方案以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)的開腹術(shù)式雖然具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但因創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)中血量損失較多，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，難以實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)[1]。而近些年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的突飛猛進(jìn)，腹腔鏡技術(shù)逐漸趨于成熟，受到臨床青睞。腹腔鏡屬于微創(chuàng)術(shù)式，因創(chuàng)傷小，可以為患者的臨床治療提供較好的安全保障，縮短患者的康復(fù)周期[2]。該次為了進(jìn)一步驗(yàn)證腹腔鏡在婦科臨床中的應(yīng)用價(jià)值，以該院2018年1月—2019年1月期間收治的88例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，以傳統(tǒng)開腹術(shù)、腹腔鏡為對(duì)照方案進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的88例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合卵巢囊腫手術(shù)指征;②患者授權(quán)該次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②合并傳染性疾病;③合并溝通障礙、精神疾病等;該研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，遵循隨機(jī)雙盲法則劃分為對(duì)照組（44例）與實(shí)驗(yàn)組（44例），對(duì)照組患者年齡區(qū)間為26～50歲，均值（38.71±3.83）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡區(qū)間為25～51歲，均值（39.06±3.74）歲。比對(duì)兩組患者一般資料的數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可行性。

1.2 ?方法

對(duì)照組臨床治療方案為傳統(tǒng)開腹術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，全麻后，于患者腹部正中部位做橫向切口，將周邊組織鈍性分離，暴露卵巢后將其皮質(zhì)切開，將囊腫鈍性分離，然后縫合卵巢，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，切口縫合[3]。

實(shí)驗(yàn)組臨床治療方案為腹腔鏡手術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，全麻后，于患者臍輪下緣作切口，構(gòu)建人工氣腹，腹內(nèi)壓控制在15 mmHg左右，取鏡體置入，同時(shí)在患者腹部雙側(cè)做切口，將器械置入，觀察腹腔狀況以及囊腫形態(tài)，于卵巢皮質(zhì)較厚且不存在血管穿行處將囊腫有效分離，取生理鹽水沖洗，經(jīng)由雙極電凝方式實(shí)現(xiàn)止血，取防粘凝膠置入，將分離組織取出，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，縫合切口[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后的卵巢功能，主要包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及孕酮（P）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該次研究期間兩組患者產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2 ?治療前后卵巢功能

治療前，兩組患者的FSH、E2、LH以及P水平較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組FSH、LH與對(duì)照組比較，優(yōu)勢(shì)顯著，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床認(rèn)為卵巢囊腫的發(fā)病因素包含生活方式、環(huán)境、內(nèi)分泌以及遺傳等，近年來(lái)受生活節(jié)奏大幅度變更的影響，以及社會(huì)環(huán)境的改變，卵巢囊腫發(fā)病率逐漸上漲，且偏于年輕化[6-8]。卵巢與女性生育功能存在密切關(guān)聯(lián)性，若發(fā)病后沒(méi)有接受妥善治療，極易影響患者的剩余功能，基于此，探討有效的卵巢囊腫治療方案為患者的卵巢功能提供保護(hù)已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)關(guān)注課題[9]。學(xué)者楊帥[10]曾以卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，分別以傳統(tǒng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后卵泡刺激素水平為（13.21±2.37）U/L，黃體生成素水平為（12.24±1.93）U/L，相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)組患者的而言，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），可見腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫可以改善患者的卵巢功能，該次為了進(jìn)一步探討該治療方案的臨床價(jià)值，以該院收治的88例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，以傳統(tǒng)開腹術(shù)、腹腔鏡為對(duì)照方案進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后卵泡刺激素水平為（13.37±2.41）U/L，黃體生成素水平為（12.26±1.97）U/L，相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)組患者的而言，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），基本符合楊帥的研究成果。分析原因，傳統(tǒng)開腹術(shù)雖然具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但因創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)中血量損失較多，出現(xiàn)盆腔黏連等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[11]，難以實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。而近些年趨于成熟且受到臨床較高青睞的腹腔鏡技術(shù)，屬于微創(chuàng)術(shù)式，創(chuàng)傷性較小，可以為患者的臨床治療提供較好的安全保障，縮短患者的康復(fù)周期。但無(wú)論何種形式的介入操作均會(huì)給患者卵巢造成損傷[12]，因此該次研究期間兩組患者的激素水平均有一定的改變，但實(shí)驗(yàn)組FSH、LH改變幅度相對(duì)較小，而且由于腹腔鏡給患者帶來(lái)的整體影響較小，患者術(shù)后重獲卵巢功能的周期也相對(duì)較短，所以認(rèn)為該術(shù)式在臨床治療中更為安全可靠，同時(shí)還能降低患者生育功能丟失的風(fēng)險(xiǎn)性[13-15]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫臨床治療中，患者不僅可以獲取較為確切的療效，促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)還能為患者的預(yù)后提供保障，優(yōu)化患者的卵巢功能，值得大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王翠榮.卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡治療的效果及對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（1）：95-97.

[2] ?董洪果，程文俊，張茜，等.懸吊式腹腔鏡及氣腹腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫剝除術(shù)患者卵巢功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激激素的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（6）：60-63.

[3] ?李春濤.分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果及其對(duì)卵巢功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（10）：1203-1205.

[4] ?梁曉紅.懸吊式腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后性激素水平及妊娠的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（5）：839-841.

[5] ?黃彩霞.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者AMH水平及CD4 CD8的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（8）：792-794.

[6] ?黃晶，張明銘，鄧曦和，等.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：435-437.

[7] ?劉現(xiàn)紅，馬海法，薛惠英.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能及免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（10）：46-48.

[8] ?王美華.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（3）：99-101.

[9] ?李春，劉榮.腹腔鏡下不同術(shù)式及止血方法治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 34（3）：321-323.

[10] ?楊帥.腹腔鏡卵巢囊腫剝離手術(shù)對(duì)卵巢囊腫術(shù)后恢復(fù)和卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（28）：133-134.

[11] ?趙惠杰.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢術(shù)對(duì)患者血清FSH水平及卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017， 28（19）：123-124.

[12] ?武宗凡.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能及術(shù)后近遠(yuǎn)期卵巢功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（4）：77-78.

[13] ?符婕，陳慧娟，欒瑩，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)女性卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（5）：875-878.

[14] ?馬巍，董玲，曲丹.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能及術(shù)后近遠(yuǎn)期卵巢功能的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（33）：54-55.

[15] ?沈敏勤.腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者卵巢功能和應(yīng)激反應(yīng)的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（28）：89，92.

（收稿日期：2019-10-23）