早期胰島素強化治療2型糖尿病臨床療效觀察

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定，527200）

作為一種發(fā)病率較高的慢性疾病，糖尿病的發(fā)病受到各種致病因素的影響，因為存在的致病因子，破壞了血液結構中原有的平衡，減弱了血液中胰島素效力，而一旦打破了體內血液平衡，體內的反饋系統(tǒng)則會被啟動，影響到胰島，加重其負擔，喪失代償能力，若情況嚴重甚至會出現(xiàn)功能喪失的情況[1]。臨床針對2型糖尿病的治療，需對體內的血液進行調整，使其保持平衡，并創(chuàng)造健康的血液環(huán)境，進而對胰島進行保護，將其功能充分發(fā)揮出來。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-10月間在我院接受治療的2型糖尿病患者90例，男性53例，女性37例，年齡28-60歲，平均年齡（45.6±13.2）歲。平均空腹血糖（13.1±4.1）mmol/L；餐后 2h 血糖（18.9±4.）mmol/L；糖化血清蛋白（12.1±2.3）%；糖化血清蛋白（8.3±1.2）mmol/L；空腹 C肽（1.33±0.49)ng/mL；體重指數(shù)（24.6±2.6）kg/m2。所有病例均達到WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標準。

1.2 治療方法

隨機將90例患者分為對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)均為45例，兩組患者的性別、年齡以及病情、體重指數(shù)等均無明顯差異（P＞0.05）。在患者接受治療之前，均對他們采取了飲食控制和適當?shù)倪\動療法。根據(jù)常規(guī)血糖值監(jiān)測結果對對照組患者施以磺脲類、雙胍類以及葡萄糖苷梅抑制劑藥物，觀察組患者則在早、晚餐前進行皮下精蛋白生物合成胰島素的注射，劑量控制在0.5-0.7U/kg，兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（x±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用X2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較之前明顯降低，且觀察組患者的血糖下降率明顯要比對照組要高，同時空腹C肽水平高于治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療前后各項檢測指標變化

3 討論

現(xiàn)階段，經過大量的研究證明，采取降糖干預措施治療早期糖尿病患者有著十分重要的意義。在后期的觀察治療中我們也發(fā)現(xiàn)，雖然早期血管控制的差別不復存在，但患者微血管病變，全因死亡風險持續(xù)降低已經進一步證明早期嚴格控制血糖的重要性[2]。目前，不管是醫(yī)生還是早期2型糖尿病患者都開始逐漸重視胰島素治療理念。

在2型糖尿病患者接受治療的開始階段，采取胰島素強化治療可以在短時間內使血糖恢復到正常水平水平，對高糖毒性和胰島素抵抗進行糾正，讓患者的血液環(huán)境更加健康，進而起到保護胰島，減少胰島B細胞超負荷工作的目的，讓其功能得到應有發(fā)揮[3]。2型糖尿病患者的治療過程中，醫(yī)護人員應對胰島素計量重點關注，盡量不要因為注射計量的失誤而造成低血糖風險。本次研究中，對照組采取的口服降糖藥物治療方法，觀察組患者則接受的早期胰島素強化治療，通過對兩組患者接受治療后，空腹血糖、糖化血紅蛋白值、C肽水平以及餐后2h血糖的變化，使早期采取胰島素強化治療的臨床意義突顯出來。由上述結果我們可以知曉，兩組患者在接受治療后，對照組患者空腹血糖為（8.3±1.3）、糖化血紅蛋白值（9.9±1.0）、餐后 2h血糖（13.5±2.3）；觀察組空腹血糖為（6.0±1.2）、糖化血紅蛋白值（8.5±1.3）、餐后 2h血糖（7.2±0.7）。觀察組患者的血糖下降率明顯要比對照組高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。而通過比較兩組患者C肽水平變化發(fā)現(xiàn)，對照組餐前C肽水平為（0.95±0.42），觀察組為（9.1±1.5）；對照組餐后C肽水平為（1.55±0.35），觀察組為（2.45±0.62），對照組的改善情況明顯不及觀察組，差異有統(tǒng)計學意義。且經過為期半年的隨訪后，觀察組患者中只有9例患者的血糖控制需結合飲食、運動控制，對照組的大多數(shù)患者仍然的治療仍需依賴口服降糖藥物。

目前，經過國內外臨床研究證實。早期胰島素強化治療2型糖尿病患者具有很好的胰島保護效應，且其臨床特點為，如果2型糖尿病患者病程不超過1年，空腹血糖不低于11.1mmol/L，早期接受胰島素強化治療可以明顯改善β細胞功能，且也不會增加患者體重，是患者長期控制血糖的良好途徑，值得臨床推廣。