運用綜合護理干預在肺結(jié)核合并糖尿病治療中的探究

[摘要] 目的 分析在開展結(jié)核病并糖尿病治療過程中采用綜合護理干預所產(chǎn)生的臨床意義和價值。方法 該文對70例該院于2018年3月—2019年3月期間治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者的情況進行研究，主要是通過系統(tǒng)抽樣法分為兩組，即對照組和研究組，各35例。其中，對照組患者主要是開展常規(guī)護理方案，而觀察組的患者則開展綜合護理干預方案。比較對照組和研究組患者的肺功能指數(shù)、血糖情況、不良反應等指標。結(jié)果 觀察組患者的肺功能指數(shù)、血糖水平顯著優(yōu)于對照組患者的指數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核合并糖尿病治療過程中運用綜合護理干預能夠產(chǎn)生較好的輔助，具有推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;并發(fā)癥;綜合護理;結(jié)核病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0113-02

肺結(jié)核屬于傳染性的多發(fā)性呼吸道疾病，該病癥的機制大多數(shù)是因為肺結(jié)核病菌侵入人體，導致患者的免疫力降低。而糖尿病目前在臨床上是屬于無法治愈的慢性疾病，患者可能需要終生治療，疾病的產(chǎn)生還會伴隨著體脂、糖代謝的紊亂，造成患者免疫力低下，極易產(chǎn)生肺結(jié)核的疾病，而患者更是以老年人群居多[1]。由于兩種疾病之間的存在，會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。該文對70例該院于2018年3月—2019年3月期間治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者的情況進行研究，探討肺結(jié)核合并糖尿病治療過程中運用綜合護理干預能夠產(chǎn)生的效果和意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究納入70例肺結(jié)核合并糖尿病患者開展后續(xù)的分析，主要通過系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，每組35例。

納入標準[2]：①嚴格遵循國家《肺結(jié)核臨床診斷標準》和《世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準》。②抗酸桿菌痰呈陽性。③患者體內(nèi)無并發(fā)癥。④所有患者均獲知該研究的情況，并同意參與研究。排除標準：①患者體內(nèi)有其他疾病，如造血疾病、嚴重精神疾病等。②臨床資料缺少，或者與研究需要相違背的。觀察組：男性27例，女性8例，年齡的區(qū)間為40～61歲，平均年齡（49.81±1.61）歲。對照組：男性39例，女性6例，年齡區(qū)間在39～61歲，平均年齡（50.17±1.65）歲。兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明可以進行比較。

1.2? 方法

對照組運用的干預方案：常規(guī)護理方法，定期開展患者的呼吸護理、血糖測定與控制、藥物治療等干預。

觀察組運用的干預方案：受試者主要是采用綜合護理的方案，內(nèi)容包括：①飲食護理[3]：由于在治療過程中飲食療法具有關(guān)鍵意義。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，尤其應該注意營養(yǎng)方面的攝入。而對于糖尿病的治療也著重關(guān)于其飲食方面，目的是為了能夠控制患者的總體攝入熱量，并且還需要確保患者身體營養(yǎng)充足情況下，改善患者體內(nèi)的代謝紊亂問題，達到降低胰島β細胞負荷的作用。控制患者的總熱量：依照不同的體重計算患者攝入的食物總熱量，將標準體重增加10%。食品搭配情況：碳水化合物的占比為總量的50%，主要是瘦肉、魚、牛奶和大豆制品;脂肪的占比是20%～30%，主要是高纖維素，如低糖水果、蔬菜、豆類、粗糧?；颊弑仨毥固枪?、甜點、糖等食物。②嚴格進行患者的血糖監(jiān)測：肺結(jié)核的治療和患者的血糖控制相關(guān)度很高。也就說，如果患者的血糖控制情況不理想，可能造成抗結(jié)核的藥物效果大打折扣，進而影響治療，導致病情復發(fā)。所以，護理人員需要嚴格檢測患者的血糖水平，時刻關(guān)注血糖儀的注意事項，確保監(jiān)測工作的執(zhí)行到位。入院3 d內(nèi)血糖控制不佳的患者，需要7次/d、飯前、飯后2 h和睡前密切監(jiān)測血糖水平。③用藥指導[4]：肺結(jié)核之所以復發(fā)，以及病菌繁殖的一大原因在于患者機體的免疫功能受損，體內(nèi)的代謝出現(xiàn)紊亂，或者是由于患者營養(yǎng)不良等造成的，而患者出現(xiàn)了肺結(jié)核就可能會導致功能降低，體內(nèi)的胰島負荷加大，體內(nèi)糖耐量減少，出現(xiàn)不良的血糖控制問題。所以，醫(yī)護人員在開展對患者早期抗結(jié)核的治療過程中，必須根據(jù)規(guī)律、早期、聯(lián)合原則，督促病人按量、按時服用治療藥物。因為不少患者必須聯(lián)合治療，過程中難免出現(xiàn)肝腎負擔過大的情況，會出現(xiàn)更多的不良反應，就需要護理人員密切關(guān)注用藥效果。此外，還需要及時向患者及其家屬普及治療過程中的藥物，告知正確的使用方法、用途、反應，要求患者自我檢查，及時匯報身體的病情，出現(xiàn)異常，需要立即通知醫(yī)生，減少藥物反應。④心理護理：目前的臨床上，肺結(jié)核是一種可治愈的，然而需要的治療時間比較長，過程中患者會有較大的情緒負擔;而糖尿病在臨床上還是無法得到完全的治愈，要求患者終生服藥，所以患者就更會出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁的消極情緒。有的患者甚至還具有自我挫敗、抗拒治療等情緒。所以，需要護理人員做好與患者和家屬之間的良性交流，在談話中充分體現(xiàn)對于患者身心的尊重，語調(diào)真誠，鼓勵他們談論自己的想法，必要是需依照其心理狀態(tài)開展個性化的應對方案，更好地建立對患者的治療信心，爭取良好的依從性。

1.3? 觀察指標

比較對照組和研究組患者的肺功能指標、血糖水平情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文比較對照組和研究組的相關(guān)數(shù)據(jù)主要是通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展的，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 肺功能

比較對照組和研究組肺功能情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FVC（94.23±1.12）%、PEF（104.32±1.33）%等指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖情況

比較對照組和研究組血糖情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FPG（6.11±1.32）mmol/L、2 hPG（8.43±1.45）mmol/L、HbAlc （7.12±1.12）%等指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺結(jié)核病合并糖尿病在臨床上屬于很常見的情況，而這兩種疾病之間也存在著相互影響。肺結(jié)核屬于傳染性的多發(fā)性呼吸道疾病，臨床上很常見，病情的發(fā)展較慢。糖尿病是一種慢性病，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的情況。由于機體受到了結(jié)核分枝桿菌的影響，出現(xiàn)了免疫力下降，以及細胞免疫力的過敏反應，因此造成了糖尿病患者的脂肪和糖代謝的紊亂，使得預后效果較差，病情惡化，加大后續(xù)治療難度。因此，開展合理的護理方案能夠有利于疾病的治療。

目前開展的綜合護理方案涉及到多種護理干預方法。護理人員在護理中應該充分了解結(jié)核病和糖尿病各自的發(fā)病機理、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等情況，并且需要認識到誘發(fā)因素、飲食療法等因素和疾病發(fā)生之間具有的關(guān)系，充分重視對患者開展嚴格的飲食控制，督促患者身心健康[5]。通過科學合理的綜合護理幫助提升患者配合治療的積極性。目前在開展肺結(jié)核合并糖尿病患者的護理中主要以飲食療法為護理的重要環(huán)節(jié)。合理搭配患者的飲食，依照患者自身的體重制定熱量，從而確保制定合理的營養(yǎng)飲食方案，確保患者的健康，有效控制血糖，提高結(jié)核病的治療，幫助患者能夠?qū)崿F(xiàn)盡早的恢復。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)說明，觀察組相比于對照組，患者的FVC（94.23±1.12）%和PEF（104.32±1.33）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖（6.11±1.32）mmol/L，2 hPG（8.43±1.45）mmol/L，HbAlc（7.12±1.12）也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，在針對肺結(jié)核病合并糖尿病的治療過程中采取綜合護理效果顯著，具有探索意義。

[參考文獻]

[1]? 鄭雅芬.肺結(jié)核合并糖尿病90例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2018，39（8）：1538-1540.

[2]? 王會娟，徐九云，潘陳麗，等.22例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床觀察與護理[J].當代護士，2018，25（11中旬刊）：98-100.

[3]? 李娜，安玉梅，吳華.護理干預促進糖尿病合并肺結(jié)核患者康復的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：17-18，93.

[4]? 孫秀萍，鄭文琦.糖尿病合并肺結(jié)核的臨床護理措施探析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：265-266.

[5]? 韋淑珍.糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：34，45.

（收稿日期：2019-10-22）[作者簡介] 李成（1990-），女，湖北武漢人，本科，護師，研究方向：呼吸系統(tǒng)的疾病護理。