不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的療效和安全性的療效分析

盧鈺鑫 李志華

[摘要] 目的 探究在不同孕周給予胰島素治療，對妊娠期糖尿病患者治療效治療效果以及安全性進行評價，從而進一步判斷孕周的不同對患者的血糖控制水平來進行評價。方法 以該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的資料為例，其均收治在2017年2月—2018年3月期間。采取隨機分組的原則，將其分為對照組（包含45例，孕周32周后）和實驗組（包含45例，孕周32周前）。治療完成后對所有產(chǎn)婦的治療前后血糖狀況進行評價，并記錄所有產(chǎn)婦分娩結(jié)果，評價兩組產(chǎn)婦之間的干預(yù)效果。 結(jié)果 在開展治療前，兩組患者的血糖值，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而在治療完成后，對比分析兩組患者的血糖值，發(fā)現(xiàn)實驗組患者狀況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.89%，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者的26.67%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對妊娠期糖尿病孕婦進行產(chǎn)檢和治療時，應(yīng)用胰島素進行早期治療，有效的使用胰島素進行早期治療效果良好，可以進一步的在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;妊高癥;血糖控制;生存質(zhì)量;孕周

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0022-02

隨著我們國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展，以及我們國家廣大人民群眾的生活水平的提高，人民群眾的生活習(xí)慣以及生活態(tài)度均發(fā)生了極大程度的變化，但是在這樣的背景之下，肥胖以及糖尿病事件已經(jīng)成為了影響我們國家人民群眾身體健康的重要問題。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的數(shù)量正在逐年上升，妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的一種糖耐量異常疾病，孕婦在罹患了妊娠期糖尿病之后，該疾病將會對孕婦及新生兒帶來嚴重的影響，糖尿病孕婦的臨床治療較為復(fù)雜，應(yīng)該及時的對孕婦妊娠期糖尿病進行治療。該文選取2017年2月—2018年3月收治的90例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，探討了胰島素的變化對妊娠期糖尿病的重要影響。探究在不同孕周給予胰島素治療，對妊娠期糖尿病患者治療效果和安全性造成的影響，評價其對血糖控制程度和妊娠結(jié)局造成的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的90例妊娠期糖尿病患者作為實驗對象開展研究，在對所有產(chǎn)婦個體狀況進行分析后通過計算機隨機抽選分組法分為對照組（n=45）與實驗組（n=45）;實驗組孕婦的年齡分布在20～40周歲之間，平均年齡為（28.04±3.45）周歲;孕周分布在37～41周，平均孕周為（38.82±1.43）周。對照組產(chǎn)婦的年齡分布在19～39周歲之間，平均年齡為（29.89±3.43）周歲。孕周分布在36～40周，平均孕周為（38.72±1.35）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病;所有產(chǎn)婦符合婦產(chǎn)科學(xué)中對妊娠期糖尿病的定義以及診斷標(biāo)準(zhǔn);產(chǎn)婦在開展實驗前未接受過相關(guān)治療;所有產(chǎn)婦均初次妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不簽署知情同意書患者;排除無法進行隨訪調(diào)查或具有實驗壓力患者;排除經(jīng)產(chǎn)婦。

該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)審核通過。產(chǎn)婦在入院時個體狀況對比良好，其生命狀況完整，基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均采用常規(guī)胰島素治療，配合飲食干預(yù)開展治療工作?；颊咴谌焉锲陂g，其飲食狀況需要根據(jù)該次實驗要求進行全面調(diào)節(jié)，保持良好的飲食攝入，避免高糖分食品的過度使用。根據(jù)患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平給予相應(yīng)的胰島素注射，取4～6 U胰島素，按照4∶2∶3∶1的比例與產(chǎn)婦睡前和三餐前進行皮下注射治療。

對照組患者在32周以后給予胰島素治療，而實驗組患者在32周前對患者進行胰島素治療，所有患者治療方式完全相同。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦的空腹血糖數(shù)值以及餐后2 h數(shù)值以及妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究將所有產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件之中，計量資料實施t檢驗形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（x±s）。計數(shù)資料通過χ2檢驗形式校準(zhǔn)，檢驗表述方式為[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在開展治療前，兩組患者的血糖值，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而在治療完成后，對比分析兩組患者的血糖值，發(fā)現(xiàn)實驗組患者狀況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

胰島素抵抗是較為常見的一種臨床癥狀，該疾病主要是由于患者在發(fā)病之后的受體部位對胰島素的生物反應(yīng)受損所導(dǎo)致的，患者在出現(xiàn)該疾病之后，將會有效的降低患者的胰島素敏感度。但是伴隨著患者妊娠孕周時間的不斷增加，患者對于胰島素的需求量也會不斷的增長，這就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，為此及時有效的對患者進行治療是非常必要的。

一旦患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病，應(yīng)當(dāng)及時對產(chǎn)婦進行相關(guān)治療，并做好護理干預(yù)。胰島素是臨床上應(yīng)用于治療妊娠期糖尿病的重要藥物，在臨床應(yīng)用過程中，藥物的實際使用時間還存在較大爭議。總體來說，在患者治療時，應(yīng)當(dāng)盡可能早期的對患者進行用藥，這樣才能保證患者治療效果。胰島素能夠有助于細胞修復(fù)，并且能夠控制產(chǎn)婦的血糖水平盡可能降低，產(chǎn)婦在妊娠過程中糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生狀況。而胰島素對于糖原異生和糖原分解來說有較強的抑制作用，能夠提高組織對葡萄糖的攝取和利用，進而降低患者體內(nèi)血糖值。而現(xiàn)代臨床研究表明，在妊娠期間，產(chǎn)婦的抗胰島素物質(zhì)分泌主要在孕周32～33周為最高峰，在此時進行胰島素應(yīng)用可能會受到集體影響而導(dǎo)致胰島素發(fā)揮效果較差，所以不宜在較晚期進行胰島素應(yīng)用，以治療妊娠期糖尿病，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇早期對患者病癥進行控制，以獲得最優(yōu)的治療效果。

該次研究結(jié)果顯示，在患者接受治療前，其血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療完成后，實驗組患者的血糖值明顯控制效果優(yōu)于對照組，說明在孕32周前給予胰島素治療，能夠控制孕產(chǎn)婦的血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局事件的發(fā)生。

在該次實驗研究當(dāng)中可以明確的得出結(jié)論：對妊娠期糖尿病孕婦進行產(chǎn)檢和治療時，應(yīng)用胰島素進行早期治療，有效地使用胰島素進行早期治療效果良好，可以進一步的在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-24）