整體護(hù)理在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者磁共振血管成像檢查中的價(jià)值分析

鐘 瑜

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 四川 樂山 614000）

近年來，磁共振血管成像以其無創(chuàng)、操作簡便、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)備受診斷醫(yī)師青睞，其在良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷中也發(fā)揮了重要作用[1]。磁共振血管成像檢查能否順利進(jìn)行不但與操作人員的技術(shù)有關(guān)，也離不開護(hù)理人員良好配合。本文分析了良性陣發(fā)性位置性眩暈患者磁共振檢查中實(shí)施整體護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院就診存在眩暈癥狀且懷疑為良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病患者74 例。按照隨機(jī)原則分組，每組37 例。對照組男22例，女15例，年齡53～78歲，平均（66.8±5.9）歲；觀察組男24 例，女13 例，年齡56 ～77 歲，平均（66.7±5.5）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

磁共振檢查過程中，對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括口頭健康宣教，強(qiáng)調(diào)檢查注意事項(xiàng)，檢查前常規(guī)禁食6h，排除檢查禁忌癥，按照檢查程序給予護(hù)理配合；觀察組采取整體護(hù)理：（1）檢查前：①心理護(hù)理：患者受惡心、嘔吐、眩暈等癥狀困擾，且對影像室、檢查儀器、檢查方法了解甚少，對診斷結(jié)果存在較大疑慮，檢查前患者難免有焦慮、恐懼不安等不良情緒，護(hù)理人員要與患者及家屬溝通，了解其病情及心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安慰；教會患者深呼吸放松法，緩解患者的緊張情緒；②健康宣教：向患者耐心講解磁共振血管成像檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及患者需要做的配合，講解此項(xiàng)檢查具有較高的安全無創(chuàng)性，且操作醫(yī)師具備多年臨床經(jīng)驗(yàn)，無需過多憂慮；為患者講解檢查時(shí)注射造影劑的必要性和目的，并指出可能存在造影劑不良反應(yīng)，這屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌并告知其處理方法；③檢查準(zhǔn)備：檢查前確?；颊哒?xiàng)鏈、手鏈、耳環(huán)等金屬制品，不要帶手機(jī)、假牙、磁卡等物品進(jìn)入檢查室，排除檢查禁忌；教會患者正確的呼吸要領(lǐng)；準(zhǔn)備好急救物品及器械；為患者開通靜脈通道，使用高壓注射器注射造影劑；（2）檢查中：指導(dǎo)患者取仰臥位，囑患者掃描過程中盡量保持放松且不要移動；調(diào)節(jié)對比劑注射量及注射速度，注射后嚴(yán)密觀察有無靜脈滲液，發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)腫脹要及時(shí)停止，并選擇新的靜脈通道，降低造影劑滲漏風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)患者有效屏氣；（3）檢查后：拔針后穿刺部位按壓至少10min，囑患者在休息室休息觀察30min，確定患者無不良反應(yīng)后方可離開；囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑盡快排出體外，對出現(xiàn)造影劑滲漏者，給予50%硫酸鎂濕敷腫脹部位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)操作不規(guī)范、圖像偽影、記錄差錯(cuò)、造影劑滲漏等。（2）護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的 滿意度情況，問卷總分0 ～10 分，得分越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，發(fā)生率用（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，滿意度得分用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.4%，對照組24.3%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表。觀察組滿意度得分（9.2±1.3）分，對照組（8.1±1.7）分，觀察組得分高于對照組（t=3.127，P=0.003）。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是眩暈性疾病的一種常見類型，屬于前庭疾病，又稱為耳石癥，在眩暈患者中占比約為17%～42%[3]。此病在老年人群中比較多見，往往合并出現(xiàn)腦血管病變，在臨床診斷中需格外注意。目前，數(shù)字減影血管成像在診斷全身各部位的血管和腫瘤疾病中具有較高的臨床價(jià)值，不過它屬于有創(chuàng)性檢查，且操作復(fù)雜，對患者有一定輻射作用，臨床應(yīng)用有一定局限性[4]。磁共振血管成像可通過不同角度對腦部血管病變進(jìn)行呈現(xiàn)，且具有無創(chuàng)性，因此其在良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷中也發(fā)揮著重要價(jià)值。

在患者進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理配合對促進(jìn)檢查順利進(jìn)行、提高影像質(zhì)量有積極意義[5]。本院對此類患者實(shí)施了整體護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著下降且護(hù)理滿意度明顯提升，提示整體護(hù)理提高了患者的安全性，更易獲得患者認(rèn)可和好評。在整體護(hù)理中，檢查前通過心理護(hù)理及健康教育，提高了患者對自身疾病、檢查方法的認(rèn)知度，有助于消除其思想顧慮并緩解其緊張情緒，提高檢查配合度；同時(shí)，認(rèn)真檢查患者有無禁忌癥，全面摘除患者佩戴的金屬制品，提高檢查的安全性和準(zhǔn)確性；此外，檢查過程中及檢查后護(hù)理人員全程指導(dǎo)患者配合檢查、積極預(yù)防造影劑滲漏、充分按壓穿刺部位、囑患者多飲水等，為患者做全方位護(hù)理。

綜上所述，在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者行磁共振血管成像檢查中實(shí)施整體護(hù)理，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提高護(hù)理滿意度，有較高的臨床價(jià)值。