彌漫性肺疾病CT 診斷的表現(xiàn)與特征分析

董國(guó)華

（淶水縣醫(yī)院 河北 保定 071000）

在臨床中很多疾病可以在肺部形成一種彌漫性病灶，引發(fā)因素也較多，包括呼吸道疾病、血管結(jié)締組織疾病、藥物性疾病、腫瘤和感染等，造成機(jī)體并發(fā)非實(shí)質(zhì)性病變好肺間質(zhì)性病變，增加治療難度，影響后期的疾病診斷，因此需要為疾病提供更加確切的診斷。在臨床中CT 作為一種應(yīng)用率較高的診斷措施，診斷的準(zhǔn)確率較高，并且對(duì)機(jī)體無創(chuàng)傷，患者的接受度較高，但是診斷缺乏特異性，因此需要對(duì)彌漫性肺疾病CT 診斷的表現(xiàn)與特征激進(jìn)型分析，提升疾病診斷的準(zhǔn)確率[1]。本文度彌漫性肺疾病CT診斷的表現(xiàn)與特征進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年12 月—2019 年12 月本院共接收彌漫性肺疾病患者100 例，納入指標(biāo)：（1）臨床出現(xiàn)氣短、咳痰、咳嗽、發(fā)熱、盜汗、呼吸困難現(xiàn)象；（2）經(jīng)病理診斷確定為肺部疾?。唬?）具有完整的本院臨床就診資料，簽署實(shí)驗(yàn)同意書。排除指標(biāo)：（1）先天性肺部疾病患者；（2）合并腎臟、肝臟、心臟等疾病患者；（3）未簽署實(shí)驗(yàn)同意書患者。患者基本資料：男性57 例，女性43 例，年齡：22 ～54 歲，平均年齡為（38.00±22.63）歲。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)患者均接受64 排CT 診斷，基本參數(shù)：層距100mm、層厚8mm，掃描自胸廓入口開始，掃描至肺底部，注意在肺門掃描時(shí)間隔為2mm，螺距為4mm、層厚為2mm，同時(shí)進(jìn)行掃描重建，圖像分別進(jìn)行肺窗、縱膈窗的觀察，在該過程中叮囑患者屏氣，實(shí)施一次性掃描，后將100ml碘海醇造影劑自經(jīng)肘靜脈進(jìn)行注射，速度為3ml/s，實(shí)施動(dòng)脈期的掃描，對(duì)雙期進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者CT 表現(xiàn)；（2）分析疾病診斷準(zhǔn)確率。CT 檢查結(jié)果均與病理診斷進(jìn)行對(duì)比，病理診斷發(fā)現(xiàn)肺氣腫22 例、支氣管擴(kuò)張8 例，支氣管肺泡癌3 例，肺出血性疾病12 例，肺矽18 例，肺挫傷12 例，彌漫性肺炎19 例，肺大泡17 例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者CT 表現(xiàn)

CT 表現(xiàn)中肺透亮度增加、斑塊狀、大結(jié)節(jié)斑狀影、小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格、線條狀均占據(jù)一定比例，P＜0.05，詳見表1。

表1 分析患者CT 表現(xiàn)（n，%）

2.2 分析疾病診斷準(zhǔn)確率

病理組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)CT 組進(jìn)行對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，詳見表2。

3 討論

彌漫性肺疾病的發(fā)病區(qū)域在肺部的兩側(cè)，大部分集中在肺中野，一部分可出現(xiàn)在兩下肺野，但是其表現(xiàn)均為肺間質(zhì)性病變和肺實(shí)質(zhì)性病變，但是對(duì)于不同的疾病，其影像學(xué)的特征存在一定的差異[2]。文中數(shù)據(jù)可見，CT 表現(xiàn)中肺透亮度增加、斑塊狀、大結(jié)節(jié)斑狀影、小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格、線條狀均占據(jù)一定比例，P＜0.05；病理組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)CT 組進(jìn)行對(duì)比無顯著差異，P＞0.05。分析原因：肺密度增加后影像學(xué)方面可能出現(xiàn)磨玻璃影，其分布在肺外周，并且伴隨著間質(zhì)增厚和纖維化，如病灶以中心部為主，同時(shí)出現(xiàn)小葉中心結(jié)節(jié)，可判斷為過敏性肺炎、肺泡癌，如磨玻璃影呈自上而下、自前而后梯度曲線的變化，則需要考慮肺水腫，如CT 影像中存在斑塊狀或者大片狀高密度影，可作為彌漫性肺炎、肺出血性疾病的診斷依據(jù)；結(jié)節(jié)影、腫塊影。彌漫結(jié)節(jié)影主要依靠結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)以及分布特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，小結(jié)節(jié)一般分布在淋巴結(jié)周圍、支氣管血管周圍間質(zhì)等，可作為結(jié)節(jié)病和塵肺的診斷依據(jù)[3]；網(wǎng)格、線條狀影主要分布在肺外周胸膜下肺皮質(zhì)的部分，如其表面光整則可作為間質(zhì)性肺肺水腫、炎癥的判斷指標(biāo)，如結(jié)節(jié)狀則多見于癌性淋巴轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病和矽肺，如不規(guī)則則多為間質(zhì)纖維化造成?？梢奀T 在疾病診斷中需結(jié)合影像學(xué)特征進(jìn)行具體分析，提升診斷準(zhǔn)確率[4-5]。

表2 分析疾病診斷準(zhǔn)確率（n，%）

綜上所述，彌漫性肺疾病使用CT作為主要的檢查手段，可對(duì)多種疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，臨床疾病特征顯著，診斷準(zhǔn)確率高。