探討關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果

劉江鋒

（邢臺(tái)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 河北 邢臺(tái) 054000）

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，主要是受多種因素影響導(dǎo)致軟骨下骨及關(guān)節(jié)邊緣反應(yīng)性增生的一種情況，具有關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。該疾病的癥狀較為復(fù)雜，可反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。緩解疼痛及降低復(fù)發(fā)率為治療該疾病的主要原則，手術(shù)方式是一種有效方式。對(duì)此，本文特以我院治療的60例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)進(jìn)行治療，以下為詳細(xì)過程。

表2 VEGF含量及關(guān)節(jié)液指標(biāo)分析表（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年—2019年，我院骨科共收治60例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者（均通過影像學(xué)檢查確診），將其納入本次研究對(duì)象中并隨機(jī)分為兩組，分別是參照組30例以及研究組30例。參照組男女人數(shù)比為14:16；年齡上限值為75歲，下限值為64歲，均齡（69.51±4.79）歲。研究組男女人數(shù)比為16:14；年齡上限值為76歲，下限值為63歲，均齡（69.54±4.81）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)組間資料后確定無差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：常規(guī)實(shí)施麻醉，注射20ml的1%利多卡因及60mg的曲安奈德，進(jìn)針點(diǎn)為外方膝眼，間隔1星期注射1次，共注射5次[1]。

研究組：將20ml的1%利多卡因與生理鹽水混合至90ml，加入2ml的1%腎上腺素后實(shí)施注射，麻醉方式為全身麻醉，患者取仰臥位，充分暴露患肢，依據(jù)實(shí)際情況采取AM或者AI入路，置入膝關(guān)節(jié)鏡，選擇0.5cm的橫行或者縱行切口，穿刺點(diǎn)為骸骨內(nèi)外上緣，注入生理鹽水充盈關(guān)節(jié)腔。順序觀察骸上囊、骸間窩、間隙、隱窩等，檢查過程中密切注意關(guān)節(jié)鏡動(dòng)態(tài)，若發(fā)現(xiàn)病變組織，則實(shí)施清理治療，若滑膜炎性反應(yīng)較重，則在術(shù)后采取生理鹽水進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行包扎固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)腫脹程度：分析兩組患者術(shù)后腫脹程度，包括無腫脹、輕度腫脹及中重度腫脹三個(gè)等級(jí)，指導(dǎo)患者伸直膝關(guān)節(jié)后選擇髕骨最高點(diǎn)測(cè)量膝關(guān)節(jié)周徑，若周徑與健側(cè)無差異，視為無腫脹；若周徑與健側(cè)之差為3～5cm，視為輕度；若周徑與健側(cè)之差超過5cm，視為中重度。

VEGF含量及關(guān)節(jié)液指標(biāo)：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，兩種指標(biāo)檢測(cè)時(shí)間治療前后。對(duì)于關(guān)節(jié)局部消毒后采取2%利多卡因麥子，于髕上囊下外側(cè)穿刺抽取關(guān)節(jié)液，置于離心管后以3000r/min的速度離心10分后取上層清液檢測(cè)關(guān)節(jié)液指標(biāo)（丙二醛，MDA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2，計(jì)量資料結(jié)果以（x-±s）表示，檢驗(yàn)方式為t，若統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)表1中的腫脹程度數(shù)據(jù)可知，研究組膝關(guān)節(jié)腫脹程度數(shù)據(jù)與參照組間存在差異，P＜0.05。

表1 膝關(guān)節(jié)腫脹程度[n（%）]

2.2 VEGF含量及關(guān)節(jié)液指標(biāo)

兩組治療前的VEGF含量及關(guān)節(jié)液指標(biāo)無差異，P＞0.05；治療后，研究組VEGF含量以及MDA水平均低于參照組，P＜0.05，表2對(duì)此進(jìn)行了具體統(tǒng)計(jì)。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于軟骨退變病理性改變，該疾病的發(fā)生主要和勞損、年齡、關(guān)節(jié)先天畸形等存在密切關(guān)系，臨床將其又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。若患者未及時(shí)接受治療，病變可累及肌肉，從而嚴(yán)重影響正常生活。主要治療方式為藥物治療、手術(shù)治療，患者預(yù)后良好，經(jīng)治療癥狀可消除[3]。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉注射治療的手術(shù)切口較大，術(shù)中存在大量出血，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)，治療視野更為清晰，可密切觀察與掌握患者病變情況，有利于順利完成手術(shù)[4]。

綜上所述，采取關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎具有更加顯著的效果，可有效緩解關(guān)節(jié)腫脹程度，改善VEGF含量及關(guān)節(jié)液指標(biāo)，是一種確切的治療方式[5]。