經(jīng)陰道彩超對輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷的臨床價(jià)值

江 寧

（云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院 云南 保山 678000）

輸卵管間質(zhì)部妊娠是婦科宮外孕中較為罕見的情況，不僅漏診率較高，而且也極容易誤診，這也是致使患者延誤最佳治療時(shí)機(jī)、病情加重的重要因素，甚至患者還會(huì)出現(xiàn)失血性休克的情況，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全。對此，保證輸卵管間質(zhì)部妊娠患者的早期診斷，提升對輸卵管間質(zhì)部妊娠患者診斷的準(zhǔn)確性，確?；颊叩募皶r(shí)治療具有重要意義。為了更好地研究和分析陰道彩超在該病患者中具有的應(yīng)用價(jià)值，本研究主要將2017年12月—2019年12月在我院就診的經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者共26例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料

本研究主要選取了26例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者作為研究對象，其中，19例患者在停經(jīng)后出現(xiàn)了不同程度的腹痛，17例患者均存在不規(guī)則陰道流血癥狀。所選患者年齡在22～39歲之間，平均年齡（31.12±5.39）歲；患者停經(jīng)時(shí)間為33～78d，平均停經(jīng)時(shí)間（50.25±4.87）d。本研究所選患者均行尿HCG檢查且結(jié)果呈陽性。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，主要以阿洛卡-α7和GE-E9彩色多普勒超聲診斷儀為輔助，將探頭頻率設(shè)置在5～7.5MHz之間。檢查前要囑咐患者排尿，待患者排尿后讓患者取膀胱截石位，并將避孕套套在陰道探頭上，之后置于患者陰道當(dāng)中，保證探頭和陰道穹窿的緊密貼合，以常規(guī)流程為參照開展檢查工作。檢查過程中，患者子宮和雙側(cè)附件區(qū)是需要進(jìn)行多切面觀察的重點(diǎn)區(qū)域，這樣既可以清晰觀察到患者子宮宮腔中是否有孕囊存在，又能夠明確孕囊位置和宮內(nèi)膜之間存在的關(guān)系。此外，還要以患者雙側(cè)卵巢回聲為對象進(jìn)行辨別。最后，以彩色多普勒超聲血流顯像為依據(jù)實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部血流信號(hào)特征和包塊周邊情況的仔細(xì)觀察。

2 結(jié)果

通過本研究對術(shù)后病理檢查明確診斷的26例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者進(jìn)行陰道彩超檢查可以得知，其中共有22例患者確診，剩余4例則為誤診，診斷準(zhǔn)確率為84.62%。4例誤診患者中，1例患者被誤診為宮角部妊娠，2例誤診患者被誤診為殘角子宮，剩余1例患者被誤診為雙子宮一側(cè)妊娠。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 輸卵管間質(zhì)部妊娠患者診斷情況

3 討論

輸卵管間質(zhì)部妊娠是受精卵著床在輸卵管間質(zhì)部，是異位妊娠中較為罕見的情況[1]。在患者妊娠逐漸發(fā)展背景下，患側(cè)存在隆起的宮角也清晰可見，通過手術(shù)直視可以看出，圓韌帶外側(cè)是宮角妊娠的隆起位，這不僅是對間質(zhì)部妊娠予以直接確診的重要依據(jù)，而且也是明確區(qū)分宮角妊娠的有效手段。經(jīng)陰道彩超診斷是借助超聲，以陰道中子宮內(nèi)膜和孕囊以及包塊間關(guān)系的切面予以的觀察，既可以實(shí)現(xiàn)對孕囊著床部位的間接定位，又能夠更好地、清晰地觀察到患者腹腔和盆腔的積血情況，將其與患者臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查整合起來，從而完成對患者疾病的早期診斷，為患者爭取到更多的臨床治療時(shí)間，這對于減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和維護(hù)患者身體健康具有重要意義。

目前，輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷過程中經(jīng)陰道彩超具有較為廣泛的應(yīng)用范圍，在超聲診斷過程中，需要把握以下幾個(gè)要點(diǎn)：第一，患者子宮內(nèi)并未存在顯著孕囊；第二，病灶周邊雖然存在子宮肌層，但是其厚度小于5mm；第三，無論是包塊還是孕囊都以偏心性為主，且兩者與宮腔外壁距離均在1cm范圍內(nèi)；第四，行CDFI檢測后發(fā)現(xiàn)病灶周圍血流豐富。在借助陰道彩超對輸卵管間質(zhì)部妊娠這一疾病進(jìn)行診斷時(shí)，病灶和子宮內(nèi)膜間的關(guān)系要予以重點(diǎn)觀察和把握，如果兩側(cè)宮角狀態(tài)不對稱，那么病變側(cè)宮角則會(huì)出現(xiàn)明顯地膨大；如果宮內(nèi)膜和病灶間并無關(guān)系，那么病灶周圍肌層則是不完整的，且相對較薄[2]。

通過對26例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者經(jīng)陰道彩超檢查后，一共確診的患者共有22例，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)84.62%。而剩余4例患者當(dāng)中，1例患者被誤診為宮角部妊娠，2例誤診患者被誤診為殘角子宮，剩余1例患者被誤診為雙子宮一側(cè)妊娠。由此可見，經(jīng)陰道彩超對輸卵管間質(zhì)部妊娠診斷時(shí)，其診斷價(jià)值較高，然而，由于受到輸卵管間質(zhì)部妊娠超聲圖像和宮角妊娠圖像較為相似的影響，因此，此疾病具有誤診率較高的特征。所以在對既具有子宮發(fā)育異常且妊娠異常患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)要始終保持謹(jǐn)慎、警惕的態(tài)度，并注重與患者的溝通與交流，時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)，確保在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，這不僅是患者遇到緊急情況能夠得到及時(shí)處理的重要基礎(chǔ)，而且也能有效緩解患者的痛苦，降低患者危險(xiǎn)性，維護(hù)患者的生命健康。

總的來講，在針對輸卵管間質(zhì)部妊娠患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以借助陰道彩超的方式來診斷，具有重要的臨床價(jià)值。所以在后續(xù)診斷過程中，要對其具有的診斷價(jià)值有深刻的認(rèn)識(shí)，并加大對此方式的應(yīng)用和推廣力度。