政府會計制度改革下醫(yī)院財務信息化體系建設研究

馬健

摘要：當前醫(yī)改正在緊鑼密鼓的全面開展，雖然能夠做到步步為營，有條不紊，在此過程之中我們也遇到了很多的阻力。為了保證醫(yī)改順利進行，應當謹慎做好醫(yī)院財務工作與政府會計制度改革的對接工作，由其是政府會計制度改革下對醫(yī)院財務信息化體系的建設。基于此，本文首先分析了當前政府會計制度改革對醫(yī)院財務信息化建設帶來的挑戰(zhàn)，隨后分析了在政府會計制度改革下醫(yī)院財務信息化體系建設的研究，以此拋磚引玉，為以后的相關研究提供參考。

關鍵詞：醫(yī)院財務信息化;政府會計制度;體系建設

引言：

2019年伊始，我國公立醫(yī)院開始執(zhí)行新的政府會計制度，在政府會計制度改革不斷深入推進的大背景下，醫(yī)院需要做好新舊會計制度之間的銜接過渡，防止因新舊會計制度的交接而產(chǎn)生系統(tǒng)性問題，確保醫(yī)院能夠安全平穩(wěn)的過渡。醫(yī)院更要借助政府會計制度改革的契機，加快醫(yī)院財務信息化體系的建設，不斷提升醫(yī)院的財務管理水平與能力，使得醫(yī)院能夠獲得更好的發(fā)展前景。

一、政府會計制度改革對醫(yī)院財務的挑戰(zhàn)

新的政府會計制度對于醫(yī)院財務的記賬規(guī)則、核算方法以及資金管理等多方面都有比較深遠的影響，具體會對醫(yī)院的財務產(chǎn)生如下挑戰(zhàn)。

（一）對醫(yī)院財務記賬系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

政府會計制度改革后，公立醫(yī)院必須實行平行記賬的方式，以保證預算會計和財務會計兩個目標同時得以實現(xiàn)。平行記賬帶來的好處是會計在進行核算時不需要再對原始數(shù)據(jù)憑證進行分割，還可以對數(shù)據(jù)的重復率利用平行的方式來進行降重。但是采取平行記賬方式之后，醫(yī)院的記賬工作負擔必將加重，并且由于當前預算制度還不夠完善，財務管理還沒有平衡，因此就比較容易出現(xiàn)收支上的長短問題。在采取政府會計制度之前，醫(yī)院財務管理一般使用資產(chǎn)折舊方式，但財務權責發(fā)生制的形式與會計核算的內(nèi)容還不能完全匹配[1]。采取新政府會計制度后，醫(yī)院的財務會計采取權責發(fā)生制計量模式，而預算會計采取收付實現(xiàn)制計量。因此在醫(yī)院的財務管理與政府的會計制度進行轉(zhuǎn)變的過程之中，財務報表的排序以及數(shù)據(jù)指標對比等工作都會遇到很多問題，給財務記賬系統(tǒng)工作帶來了挑戰(zhàn)。

（二）對醫(yī)院會計核算系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

政府會計制度是將預算會計與財務會計配合工作，一般醫(yī)院的資金量需求較大時，應當對政府補貼與經(jīng)營收入分別進行核算，這樣才有利于醫(yī)院看清自己的發(fā)展定位，對預算進行充分的分析之后，再進行相應的戰(zhàn)略調(diào)整。一般政府財政補助資金的多少是由醫(yī)院的等級與規(guī)模決定的，不同等級的醫(yī)院政府補助也自然不同，因此不同醫(yī)院之間的補助也無法進行比較[2]。另外，當前政府會計制度已經(jīng)取消了待沖基金，固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)的折舊費用也已經(jīng)列為成本來進行核算，醫(yī)院的業(yè)務費用與管理費用一般根據(jù)資金來源進行劃分，通常劃分為財政項目支出、基本支出、科研支出和項目支出，最后還有其他支出，這樣的劃分制度基本可以較為全面的反映出醫(yī)院的業(yè)務成本費用。當前醫(yī)院采取政府會計制度比以往的會計制度在核算方面多了預算的收支以及結余等，這便可以實現(xiàn)上文提到的財務會計與預算會計兩個目標的實現(xiàn)。但是由此也給醫(yī)院財務核算的相關工作人員帶來了較大的工作量，醫(yī)院的會計核算工作也變得較為繁雜，這對財務人員的業(yè)務能力和工作強度存在一定程度的挑戰(zhàn)。

（三）對醫(yī)院資金管理系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

通常按照相關財務管理規(guī)定，醫(yī)院要自行制定出能夠較為準確的反映實際財務與決算報告，在采取政府會計制度后，醫(yī)院還應當對財務報表進行重新編制，改變過去的財務報告模式。在實際工作之中，要想會計核算能夠編制多種報告，醫(yī)院必須要獲取政府的決算主體的信息與相關的資料文件。因此醫(yī)院應當對財務管理進行一些有針對性的改革措施，逐漸形成資金使用系統(tǒng)的公開，確保資金暴露在陽光之下，接受公眾的監(jiān)督，而完成這些改革措施也必須實行強制的改革。但是在實際推行過程之中，由于醫(yī)院的資金使用存在有較多的環(huán)節(jié)，因此在推行改革時遇到的挑戰(zhàn)也相對較大，需要管理者進行綜合考量[3]。

二、對醫(yī)院財務管理信息化體系建設的研究

在采取政府的會計制度之后，醫(yī)院的重點工作是要確保當前會計信息系統(tǒng)能夠根據(jù)新的制度進行更新工作，保證會計科目、核算等工作以及相關數(shù)據(jù)可以得到正確的傳遞與轉(zhuǎn)換。醫(yī)院要按照前后制度的變化對一些舊賬的明細以及一些年末余額通過正確的的方法與新賬進行對接，如果新科目與舊科目在檢查時可以互相匹配則可以直接進行轉(zhuǎn)變，如果存在多個舊科目對一個新科目，那么就需要對舊的子科目進行合并，從而能夠完成對新科目的轉(zhuǎn)變[4]。反之亦然，如果是一個舊科目對應多個新科目，那么就需要對舊科目進行細化拆解，從而做好新舊科目的對接工作。另外，要加強平行記賬的管理能力以平衡財務會計與預算會計的之間的差異，在實際的過渡銜接過程之中，應當先將年末余額進行拆分，再利用原始憑證來完成記賬憑證，最終做好新賬年的余額表的制作。醫(yī)院采取平行記賬的方式考驗的是醫(yī)院財務管理對于兩種模式的駕馭協(xié)調(diào)能力，因此就需要利用醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)來整合醫(yī)院所有的采集數(shù)據(jù)，對財務信息系統(tǒng)進行更新升級，便于對醫(yī)院財務有著更加精確科學的管理，使得醫(yī)院的信息化體系建設能夠更加快速的推進，不斷推動醫(yī)院未來的信息化發(fā)展。

三、結束語

總的來說，采取政府會計制度改革，對醫(yī)院的財務管理工作勢必會產(chǎn)生諸多影響，這些影響有其有利的一面，但也勢必會存在變革阻力，以及遇到很多的問題與困難。為了有效推進新政府會計制度改革在醫(yī)院的順利推行，醫(yī)院應當對所有會計的科目進行科學合理的確定及必要的重新編制;加強醫(yī)院對平行記賬的管理能力，做好醫(yī)院的資金審查制度的合理優(yōu)化完善，確保醫(yī)院在實行政府會計制度后能夠與之前的醫(yī)院財務管理制度進行順利平穩(wěn)的過渡，以此來保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

參考文獻：

[1]胡文升. 新《政府會計制度》在公立醫(yī)院會計實務中的應用探析[J]. 財會學習， 2019（22）.

[2]雷勇恒， 唐忻， 鄧飛雁. 政府會計體系下預算會計核算——以同濟醫(yī)院為例[J]. 財會通訊， 2019（22）.

[3]薛瓊. 基于HRP的公立醫(yī)院管理會計信息化體系建設研究[J]. 財會學習， 2019（23）：136-136.

[4]鄭海鷹. 論醫(yī)院新財會制度下的會計信息化建設[J]. 現(xiàn)代國企研究， 2018（2）.