西藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及相關(guān)措施研究

趙春亮

【摘 要】目的：分析西藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因，提出相關(guān)措施加以防范。方法：選取2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)我院西藥房處方2000張作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)調(diào)劑差錯(cuò)例數(shù)，計(jì)算百分比，并從藥師、醫(yī)師等多方面探尋調(diào)劑差錯(cuò)的原因，提出對(duì)癥解決措施。結(jié)果：在2000張西藥房處方中，調(diào)劑差錯(cuò)70張，發(fā)生率為3.50%，其中，調(diào)劑差錯(cuò)原因?yàn)樗帋熢虻挠?6張，占比為80.00%，醫(yī)師原因有11例，占比為15.71%，藥房管理原因有3例，占比為4.29%。結(jié)論：西藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因與藥師因素、醫(yī)師因素、藥房管理因素相關(guān)，為了降低調(diào)劑差錯(cuò)率，應(yīng)完善西藥房管理制度，強(qiáng)化對(duì)于藥師及醫(yī)師的培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】西藥調(diào)劑差錯(cuò);原因分析;相關(guān)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

西藥房是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中負(fù)責(zé)藥品調(diào)配工作的重要部門(mén)，其服務(wù)質(zhì)量將直接關(guān)系到西藥治療效果，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療水平。責(zé)任重大。西藥房工作負(fù)荷大，流程復(fù)雜，服務(wù)范圍廣，人口流通量大，需要工作人員精神高度集中，否則很有可能出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)事件，造成不良后果，影響醫(yī)院聲譽(yù)。此次試驗(yàn)旨在分析西藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因，提出相關(guān)措施加以防范，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)我院西藥房處方2000張作為研究對(duì)象，其中，急診科624張，婦科518張，兒科510張，口腔科285張，其他63張。這一時(shí)段我院西藥房共有工作人員9例，其基本資料為：男1例，女1例，年齡最小者21歲，最大者51歲，平均年齡為（36.08±5.24）歲，其中，主管藥師2例，藥劑師3例，助理藥劑師4例。

1.2 方法

采集西藥房處方進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)調(diào)劑差錯(cuò)例數(shù)，計(jì)算百分比，并從藥師、醫(yī)師等多方面探尋調(diào)劑差錯(cuò)的原因，提出對(duì)癥解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;計(jì)量資料表現(xiàn)為（）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，說(shuō)明組間對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2000張西藥房處方中，調(diào)劑差錯(cuò)70張，發(fā)生率為3.50%，其中，調(diào)劑差錯(cuò)原因?yàn)樗帋熢虻挠?6張，占比為80.00%，醫(yī)師原因有11例，占比為15.71%，藥房管理原因有3例，占比為4.29%。見(jiàn)表1：

3 討論

藥物治療是當(dāng)前臨床治療的基礎(chǔ)方式，而西醫(yī)藥物則是主要的臨床用藥類(lèi)型，西藥房的職責(zé)，就是審核醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后按照醫(yī)囑向患者準(zhǔn)確發(fā)放藥物，并為患者提供藥學(xué)服務(wù)。如若調(diào)劑差錯(cuò)，藥物發(fā)放種類(lèi)、數(shù)量，或者藥物發(fā)放對(duì)象錯(cuò)誤，藥物用法用量差錯(cuò)，很有可能耽誤患者的正常治療，造成嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是極其不利的，必須予以重視，加以解決。

此次試驗(yàn)選取2019年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)我院西藥房處方2000張作為研究對(duì)象，調(diào)劑差錯(cuò)處方共70張，發(fā)生率為3.50%，其中，調(diào)劑差錯(cuò)原因?yàn)樗帋熢虻挠?6張，占比為80.00%，醫(yī)師原因有11例，占比為15.71%，藥房管理原因有3例，占比為4.29%。而按照調(diào)劑差錯(cuò)具體原因來(lái)看，占比較高的依次為劑型規(guī)格差錯(cuò)、包裝相似、藥品名稱(chēng)相似、用藥禁忌差錯(cuò)。針對(duì)上述原因，提出以下防范措施：①完善西藥房管理制度。基于臨床用藥需求，制定合理采購(gòu)計(jì)劃，做好驗(yàn)收工作，審核藥物的質(zhì)保協(xié)議、質(zhì)檢報(bào)告等文書(shū)資料，認(rèn)真核對(duì)藥物名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、批準(zhǔn)文號(hào)等，檢查藥物包裝有無(wú)破損、受污，相近名稱(chēng)藥物向醫(yī)生通報(bào)，并分開(kāi)儲(chǔ)存，加強(qiáng)藥物儲(chǔ)存管理，嚴(yán)格控制庫(kù)房溫度、濕度、光強(qiáng)，及時(shí)清除過(guò)期、破損藥物，保證藥品質(zhì)量;②優(yōu)化西藥房藥師培訓(xùn)及管理。定期組織西藥房藥師進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)常用西藥藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)思想教育，督促藥師提升責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照流程作業(yè)，審核處方，取藥后核對(duì)藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量，確認(rèn)無(wú)誤后再次核對(duì)患者姓名，并在藥盒上寫(xiě)下藥物的用法、用量，進(jìn)行健康宣教，告知患者用藥方式、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的副作用，優(yōu)化藥師排班，采取彈性工作制，滾動(dòng)搭配發(fā)藥人員，高峰期增設(shè)窗口，確保人手充足，縮短藥師持續(xù)作業(yè)時(shí)間，確保其以飽滿的精神、充足的精力來(lái)應(yīng)對(duì)工作;③強(qiáng)化臨床醫(yī)師藥學(xué)培訓(xùn)。定期組織臨床醫(yī)生接受西藥知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解臨床常用西藥的適應(yīng)癥、禁忌癥、配伍禁忌，提升其安全用藥意識(shí)，督促醫(yī)生在開(kāi)具處方前詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、用藥史，斟酌用藥，選擇安全給藥途徑，嚴(yán)格控制藥物劑量、用藥次數(shù)，開(kāi)藥時(shí)字跡端正，標(biāo)注清晰，記錄皮試結(jié)果;④加強(qiáng)西藥調(diào)劑差錯(cuò)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)于西藥房工作情況的監(jiān)管，檢查西藥房藥師是否在工作過(guò)程中聊天、玩手機(jī)，導(dǎo)致注意力不集中，調(diào)節(jié)差錯(cuò)，每月統(tǒng)計(jì)調(diào)劑差錯(cuò)例數(shù)，分析具體原因，找出責(zé)任人，扣除相應(yīng)績(jī)效，適當(dāng)懲罰。

綜上所述：西藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因與藥師因素、醫(yī)師因素、藥房管理因素相關(guān)，為了降低調(diào)劑差錯(cuò)率，應(yīng)完善西藥房管理制度，強(qiáng)化對(duì)于藥師及醫(yī)師的培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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