X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的診斷價(jià)值分析

龔海峰

【摘 要】目的：分析早期強(qiáng)制性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎病變分別采用X線、CT和MRI的臨床診斷價(jià)值。方法：抽取的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者為我院2018年4月-2019年9月收治的，共計(jì)90例，檢查方法分別為X線、CT、MRI，比較檢出率上的差異。結(jié)果：在軟骨腫脹、骨松質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變、關(guān)節(jié)間隙改變檢出率比較上，MRI>CT>X線，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P<0.05）。結(jié)論：相比于CT與X線，MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中具有更高的診斷價(jià)值，可取得良好的應(yīng)用效果，臨床需要以患者的實(shí)際需求合理選擇診斷方法。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變;MRI;CT;X線

【中圖分類號】R445.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

強(qiáng)制性脊柱炎（AS）作為常見和多發(fā)的慢性免疫性疾病，其會(huì)對脊柱、骶髂關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。本病在青壯年人群中最易發(fā)生，與飲食、環(huán)境、遺傳等因素具有密切關(guān)系。早期AS患者表現(xiàn)出的臨床癥狀也比較輕微，多在骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生，難以察覺，具有較高的致殘率。鑒于此，應(yīng)盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早治療AS，以便有效提高臨床療效和改善預(yù)后[1]?，F(xiàn)階段X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查手段已經(jīng)在AS診斷中得到了應(yīng)用，為比較三者不同的臨床診斷價(jià)值，本文抽取的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者共90例，現(xiàn)進(jìn)行如下分析和報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者為我院2018年4月-2019年9月收治的，共計(jì)90例，全部滿足《強(qiáng)制性脊柱炎診斷及治療指南》中AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中的58例男患者，32例女患者，患者的年齡在23-60歲范圍內(nèi)，均值（32.8±2.6）歲;病程在6個(gè)月-9年內(nèi)，均值（4.3±0.8）年。

1.2 方法

1周內(nèi)進(jìn)行X線、CT、MRI。X線檢查方法如下：將數(shù)字型X線系統(tǒng)作為主要檢查儀器，協(xié)助患者選擇仰臥位，自恥骨上方開始，詳細(xì)檢查骶髂關(guān)節(jié)部位，再檢查腰椎側(cè)面。CT檢查方法如下：以多層螺旋CT作為檢查儀器，設(shè)定層距、層厚各自3mm、2mm，掃描髂嵴和小轉(zhuǎn)子間，檢查部位為骨窗、軟組織窗，對骨質(zhì)破壞與否進(jìn)行判斷，并明確有無腫物存在。MRI檢查方法如下：將1.5T MR作為檢查儀器，協(xié)助患者保持平臥位，設(shè)定層厚、矩陣分別為4mm、192×256.再予以釓噴酸葡胺對比劑注射，以便進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄好經(jīng)過3種不同檢查方法檢出的關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變、軟骨腫脹、骨松質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙改變等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)用到的工具是SPSS22.0軟件，運(yùn)用百分率（%）加以表示的是計(jì)數(shù)資料，并在進(jìn)行比較時(shí)用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異能說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI對關(guān)節(jié)面侵襲、骨松質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙改變、軟骨腫脹、骨質(zhì)囊變的檢出率比CT、X線高，且CT的檢出率比X線高，差異上的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），詳細(xì)見下表。

3 討論

強(qiáng)制性脊柱炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，其屬于風(fēng)濕病的范疇，在18-60歲的男性群體中最易發(fā)生。到現(xiàn)在為止，臨床方面依然未明確AS的具體病因，但已確定其是自身免疫性疾病，和HLA-B27的等位基因存在密切關(guān)系[3]。早期AS以下肢晨僵、麻木等為主要癥狀，稍加活動(dòng)后會(huì)有所改善，同時(shí)伴隨明顯的食欲不佳、全身乏力、身體消瘦等臨床癥狀。病情輕微者會(huì)增加脊柱異常的發(fā)生危險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者則會(huì)直接導(dǎo)致重度殘疾。故此，開展強(qiáng)制性脊柱炎的臨床治療前需要作出準(zhǔn)確評估和早期診斷。

骶髂作為強(qiáng)制性脊柱炎最容易累及的部位，病變往往以雙側(cè)對稱性呈現(xiàn)出來，此時(shí)給予X線片檢查，可將軟骨下骨緣清晰顯示出來，但由于骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)多為耳狀面，所以存在重疊表現(xiàn)，重疊會(huì)直接影響到早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線診斷結(jié)果。CT是具有高空間分辨率和高密度的影像學(xué)檢查方法，相比于X線，其照片清晰度更高，并且顯示解剖結(jié)果時(shí)不存在重疊樣表現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)不同角度、不同方面的掃描病變部位，以掃描結(jié)果作為依據(jù)可進(jìn)行多方面重建，敏感性較高。CT結(jié)果可將骨質(zhì)異常較好的反映出來，同時(shí)可清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)病變、其他細(xì)微病變[4]。MRI具有無放射性的優(yōu)勢，其可將CT無法觀察到的關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊腫表現(xiàn)、其他骨髓水腫等相應(yīng)的變化情況，將骨髓、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨等有無病變清晰顯示出來，準(zhǔn)確分級關(guān)節(jié)病變程度[5]。

本實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果：MRI關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變、軟骨腫脹、骨松質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙改變的檢出率比CT、X線高，且CT比X線高，P的值均<0.05。從而說明，相比于CT與X線，MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中具有更高的診斷價(jià)值，可取得良好的應(yīng)用效果，臨床需要以患者的實(shí)際需求合理選擇診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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